相信我们都会在电视、电影中或者在生活上看到过宝宝大口吃奶的温馨画面，但是当自己有了宝宝之后就会发现并没有自己想象的那么一帆风顺。下面上海懿英教育催乳师继续来告诉大家剩下的八条关于母乳喂养的知识。　　8、正确的衔乳姿势才能防止乳头皲裂　　每天都有几个妈妈抱怨自己乳头疼痛。我的第一个建议就是马上看衔乳姿势，不正确的话赶紧纠正。再强调一遍：孩子嘴巴像一个鱼嘴，舌头裹住乳头，并且宝宝是含住大部分乳晕的，吃奶的时候是“咕嘟咕嘟”，而不是“咝咝咝”的声音。　　9、乳头白点反复，原来是肝火太盛“捣的鬼”　　容易乳头白点？而且乳头白点反反复复不容易好，快看看自己是不是肝火太盛了。乳头属肝，肝郁化火、肝火炽盛就特别导致乳头疾病反复发作。平常肝火盛的妈妈们可以喝点菊花茶、金银花茶来泄一泄火气。　　10、乳腺炎发烧可以继续哺乳　　如果妈妈一侧患乳腺炎，要让宝宝多吸患侧，能促进乳腺炎的尽快恢复。而且乳腺炎不必要害怕和惊慌，正常治疗很快就能好转的。　　11、细菌性乳腺炎要警惕　　有一种乳腺炎没有硬块、红肿，乳房只是疼痛，身体发烧，有的妈妈遇到这种情况不知道怎么办。其实是细菌通过乳头的破口处从乳腺导管侵入导致的细菌性乳腺炎。平常不要让宝宝含乳而睡、注意乳头破裂的治疗、增强自身的免疫力，细菌性乳腺炎就会“无处遁形”。　　12、大部分的乳腺炎都是由于生气引起的　　这气啊，还真是不能生。生气导致的乳腺炎真是比比皆是。有的妈妈会形容自己“气的胸疼”，就是肝郁气滞，用通俗的话说就是“一口恶气出不来”，气血运行不畅而气结于胸，形成乳腺炎。别人生气我不气，气出病来无人替，一定要牢记~~~　　13、乳腺炎恢复期乳汁会减少　　由于乳腺炎过后，乳腺组织的修复是需要时间的，所以奶量有所下降是正常的现象；还有的妈妈们乳腺炎的时候使用抗生素，也会使乳汁的分泌量有所减少。正常喂养，让乳房多休息，让受伤的乳腺组织尽快好起来，乳汁才会慢慢的增多。　　14、回奶食物因人而异　　妈妈们从孕期到哺乳期，一直都是小心翼翼，生怕自己吃了东西对宝宝不好或者引起回奶。其实坊间流传的回奶食物真的是因人而异的，不要老是忧心忡忡，怕韭菜回奶、茴香回奶、香菜回奶。。。如果特别想吃，适当的吃一些是没有问题的；但是有的妈妈也确实能引起回奶，那就不要吃啦！　　15、给宝宝断奶不要硬憋回奶　　之前已经反复强调过，回奶不要硬憋！胀痛的时候需要挤出一些奶水让乳房轻松舒适，科学回奶。有很多回奶憋成乳腺炎的例子，希望现在再看这篇文章的新手妈妈们不要重蹈覆辙。　　以上，就是催乳师告诉新手妈妈们关于母乳喂养的十五条知识，相信您已经有所了解。小编在这里提醒大家，科学喂养才是王道，对您和宝宝也会有一个优质的未来。

相信我们都会在电视、电影中或者在生活上看到过宝宝大口吃奶的温馨画面，但是当自己有了宝宝之后就会发现并没有自己想象的那么一帆风顺。下面上海懿英教育催乳师来告诉大家十五条关于母乳喂养的知识。　　1、宝宝娩出就要开奶　　我们所说的开奶，是宝宝出生后第一次吃奶。如果妈妈和宝宝身体条件都允许的话，分娩完后就建议把宝宝抱到妈妈怀里喂奶。不仅有利于乳汁的分泌，防止产后胀奶，还能防止宝宝乳头混淆，为以后纯母乳喂养打下良好的基础。　　2、尽最大可能让宝宝吃上初乳　　淡黄色的初乳，有“液体黄金”之称，含有丰富的免疫物质、更低的脂肪和乳糖含量，为新生宝宝提供免疫屏障、更容易消化吸收。如果开奶顺利，宝宝吃到了初乳，那就是最好的；如果母婴分离，也尽可能把初乳挤出来喂给宝宝吃，给孩子更多的保护。　　3、生理性胀奶要热敷　　生理性胀奶十分疼痛，要怎么办？除了我们可以请专业人员帮助疏通排奶以外，还可以用40摄氏度左右的温毛巾热敷，两边敷完以后再让宝宝多吸吮，如果不是特别严重的大胀奶、石头奶，有几次也能够消除生理性胀奶的痛苦。需要提醒大家的是，生理性胀奶虽然疼痛，但是千万不能冷敷。这时候我们产妇刚生完宝宝，身体比较虚弱，冷敷新手妈妈们会受不了的，切记。　　4、刚分娩完不要喝下奶汤　　总有婆婆、妈妈们怕新手妈妈的奶水不足，很早就准备了下奶汤。殊不知刚刚分娩完，是最忌讳这种油腻的汤水的。一是孩子还太小，吃的很少，乳汁分泌太多容易堵奶乳腺炎；二是刚生完的妈妈们身体还很虚弱，有句话叫“虚不受补”，吃了这些是容易导致肠胃方面的不适的。　　5、宝宝是最好的催乳师　　奶少可是很多妈妈的心病。大家要知道，母乳的分泌可是靠宝宝吸吮产生刺激来促进产生的，所以宝宝的吸吮对于促进乳汁分泌来说是非常重要的。如果妈妈们想从混合喂养转成纯母乳，那么一定要逐渐减少添加奶粉的量，发挥宝宝的这个“最好的催乳师”的作用。　　6、追奶挂喂不可取　　既然宝宝是最好的催乳师，那么很多新手妈妈就会想想追奶就一直挂喂就好咯！我们告诉你一定不要！乳房需要休息，孩子也需要休息。总让孩子重复吸奶，孩子也会厌烦。而且我们的乳房是需要细心呵护才能保证正常的生理功能，一味的挂喂真的不行哦！　　7、乳汁千万别“攒”　　有人说我奶少，这顿先喂奶粉，下顿再给宝宝吃好了。这就真的大错特错了，乳汁不是攒出来的，想想断奶的过程，攒的越多奶水慢慢就回了好么？如果想要促进乳汁分泌，让孩子吸吮是王道。　　这篇先介绍七个知识，下一篇我们将会继续给大家介绍剩下的八点。

有一部分的新手妈妈在困扰为什么刚生完宝宝后母乳没有及时的分泌？还有一部分的准妈妈在思考为什么会有母乳是如何产生的？下面上海懿英教育泌乳顾问来给大家介绍一下泌乳的原因和如何处理。　　母乳的分泌原理：宝宝吸吮刺激乳头上的神经传感器，这些传感器将信息传送至妈妈脑内的下垂体分泌泌乳素和催产素至妈妈的血液中，促使乳腺及其组织分泌和释放乳汁。　　刚刚分娩完是靠妈妈身体分泌的荷尔蒙产生乳汁，头三天是初乳，初乳是最珍贵的奶，蛋白质高，营养丰富，抗体最浓，所以被誉为“黄金奶”。孩子出生一个小时内开始吸吮乳房是最好的，一天吸8—12次，甚至更多。　　第三天你的荷尔蒙会引起突然奶胀，有的妈妈是第四天甚至第五天，在月子里你的奶是通过宝宝的吸吮来控制的，但月子之后（通常后四到六周），很多妈妈发现奶量少了，这时候会很紧张，但不用担心，因为你和宝宝之间在奶量需求供应上已经达到一个平衡了，他的需求就是你身体提供的，这时你的乳房应该软了，不胀了，或者比较少胀，只是当孩子睡的时间比较长或者妈妈出门比较久，错过本来该喂奶的时间才会感觉胀奶。　　如果产后四到六周还经常胀奶说明妈妈的奶量供应大于宝宝需求。应尽量避免奶量过多，每次宝宝吃完不用挤奶器排空，否则容易产太多引起其他麻烦。你的奶量和宝宝的需求达到平衡才是最理想的状态，供需平衡后乳房不胀奶，妈妈很舒服，宝宝也能吃到所需的奶量。　　希望今天的分享可以解答准妈妈和新手妈妈们的疑问。

写在前面7月8日是第15个“世界过敏性疾病日”。世界变态反应组织(WAO)统计数据显示，全球#每5人中有1人会过敏#，而母乳哺育可以减少特应性皮炎（湿疹）、过敏性鼻炎、哮喘或气喘等过敏性疾病的发生，是预防过敏的“良药”。然而，母乳也可能导致过敏？到底是真的母乳过敏还是过度诊断，你该了解的母乳过敏的真相。宋国超国际认证泌乳顾问IBCLC天津市某三甲医院儿科主治医师主讲过很多场儿科相关的公开课一个乐此不疲的医学科普者关于“母乳过敏”的事事非非我在临床上真的是见过太多停喂母乳换奶粉？换氨基酸奶粉？妈妈必须忌口？甚至有妈妈或家人认为“母乳有毒”！？随便一个不够科学的诊断都可能给这个孩子和妈妈带来更多的麻烦和焦虑到了必须科普的时间了趁着7月8日世界过敏性疾病日结合最新循证和临床指导经验我总结了十个相关的观点有必要分享给更多人看看1、“母乳过敏”的主要表现为严重湿疹、便血、影响宝宝的生长发育等等，但是它发生率并不高，很多被过度诊断了。2、母乳本身是不会导致宝宝过敏的，因为宝宝和妈妈共享一半以上的基因，如果宝宝存在对母乳过敏的情况，也就是说自己对自己基因里的东西过敏？那这可能在胎儿期就出现了，宝宝不太可能存活至出生。真实的情况是：妈妈进食的一些物质可能会进入乳汁，引起宝宝过敏。常见的食物有牛奶、鸡蛋、坚果、带壳海鲜（比如虾蟹）花生、大豆、小麦等制品。蛋白质是由多肽组成，多肽由单肽组成，单肽由氨基酸组成，氨基酸是组成蛋白质的最小单位。我们所吃的物质并非被我们完全消化成氨基酸进而被人体所吸收，而有一部分是以小的蛋白质或者多肽、单肽形式存在，进入到我们的血液循环。乳汁的合成是通过多种途径与我们的血液进行物质传递，所以很多未被完全消化为氨基酸的物质—小分子蛋白质、多肽、单肽，会进入到乳汁中，引起宝宝过敏。3、“纯纯纯”的母乳哺育很少会“母乳过敏”，这是因为母乳中的免疫球蛋白尤其是sIgA发挥了重大的作用，它在肠道表面涂上了一层保护膜，可以与食物中的过敏源结合，从而保护宝宝以免对母亲进食的物质过敏。4、大多数“母乳过敏”是因为在生命早期3-4个月，尤其是产后头几天的时间内添加了含异种蛋白大分子卡在宝宝肠间隙导致宝宝肠道通透性增强，母亲进食的一些物质通过通透性增强的肠道进入宝宝血液循环引起过敏。5、出现了“母乳过敏”的情况，排查宝宝到底对妈妈进食的哪种物质过敏非常重要。可以尝试做特异性过敏源的一些化验检查，诊断过敏的金标准是“口服-激发实验”，这个金标准操作比较困难。教会妈妈记录母乳日记即记录妈妈饮食排查与宝宝过敏表现之间的关系，可能会对发现过敏物质起到一定的作用。对于轻微过敏症状的宝宝，比如仅有轻微的湿疹、大便偶有少许血丝的“母乳过敏”宝宝，只要宝宝的生长发育良好，母乳妈妈们也不一定要排查食物、忌口。6、“母乳过敏”并非一直存在，有可能会随着时间的推移，宝宝的肠道屏障逐渐发育完善，宝宝对某些原本过敏的物质耐受，在不影响宝宝生长发育的前提下，妈妈的饮食也可以逐渐多样化。大多数“母乳过敏”的宝宝随着年龄的增长，都可以缓解, 一般是2-4岁，这也是宝宝开始逐渐自身合成sIgA的时期。比如多数牛奶蛋白过敏患儿预后较好，约85％一90％的患儿在3岁左右出现临床耐受，即“脱敏”。7、“母乳过敏”的早期诊断及正确地治疗有利于减轻疾病对生长发育的影响，而最有利于宝宝生长发育的最高级别的营养物质恰恰是母乳！！！8、氨基酸奶粉是部分严重“母乳过敏”宝宝的选择之一，它的作用并不是治疗疾病，而是减轻宝宝的胃肠道负担，但不代表一定是“弃母乳、留奶粉”，每个宝宝的治疗方案各有不同。针对暂停母乳、留氨基酸奶粉的宝宝，一般在2-4个星期后宝宝过敏症状缓解，可以尝试逐渐回归纯母乳，因为母乳中的sIgA发挥的重大作用非常非常重要！9、宝宝在生长发育过程中，并非不能接触有可能过敏的物质，即便是高敏风险的宝宝。并且宝宝对各种食物的耐受有一个最佳时间段，一般是在生命的头一年，除非严重的湿疹、便血甚至影响到生长发育的过敏，需要母亲谨慎进食、6个月后谨慎添加辅食，需要专业医师辅导甚至需要专业化验检查下才能进行。轻度过敏的宝宝的母亲可以正常进食、6个月后正常添加高敏食物，比如花生酱、奶制品、小麦等，对宝宝将来食物耐受起到非常大的作用。10、关于湿疹，绝大多数和宝宝的皮肤屏障发育不完善有关，真正过敏所致极少。很多湿疹宝宝，在排查妈妈的饮食后依然找不到过敏源。所以，看到湿疹不必恐慌，保湿以保护宝宝不成熟的皮肤屏障和专业诊治才是重点。一般情况下，2岁左右湿疹也可以逐渐缓解。必要时需要完善过敏源相关检测助诊。小叮嘱以上总结要点，不能做为临床医疗诊断，担忧“母乳过敏”时，先别慌，及时找到身边的儿科医生和泌乳顾问科学治疗，这里的儿科医生并非普通儿科医生，而是过敏专科的儿科医师哦，咱们就能少走些弯路，孩子也能少受罪。

前段时间刷微博看到一个话题。给大家梳理一下这些动图里的妈妈都在做什么。 她们有人在设计服装，有人在过慢生活、画画、学习，有人在玩音乐、爬山和当美食博主。所以这个话题的意思是，如果妈妈选择喂母乳，就没办法做这些事了。喂奶是绑架，让妈妈做不成自己喜欢的事，所以来喂奶粉吧，这才是刚刚好的爱。真的是这样吗？ 奶粉广告说母乳哺育是在捆绑妈妈，今天不如我们从女性权利的角度来聊一下，喂奶真是在绑架妈妈吗？不喂奶就能实现女性权利的更大化吗？ 女权运动一直此起彼伏，根源是现实中男女的权利依然不平等。追求男女平等本没有错，但是男女生理结构本就不同，母乳哺育和怀孕一样，不但是女性独有的自然属性，而且是女性的权利。 01 母乳哺育是女性独有的权利 根据联合国所划分的基本人权，女性具有生育权。母乳哺育就是生育权中不可或缺的一部分。 这本是常识，但是经过长时间的被洗脑，很多人忘了一件事，并不是每位女性都不愿意母乳哺育。事实上，大部分女性分娩后都希望行使母乳哺育的权利，直接放弃的只占非常小的一部分。哪怕是母乳哺育率在全球垫底的英国，也会有超过70%的母亲一开始选择喂母乳。 （来源：pixabay.com）很多女性最终放弃母乳哺育，并不是因为感觉自己被喂奶绑架了，而是因为在母乳哺育的过程中遭遇了困难而不得不放弃。 而她们之所以放弃，一个重要的原因就是，政府、社会缺乏对她们这个基本人权的支持，没有对她母乳哺育的权利进行保护。比如很多妈妈在分娩之后无法从医护人员那里得到正确的母乳哺育方面的指导，奶粉商肆无忌惮地夸大宣传无人管束等，这些都会成为妈妈喂奶路上的“绊脚石”。 02 母乳哺育能保障女性的健康权 母乳哺育绑架女性的言论之所以甚嚣尘上，还有一个原因是，大家认为母乳哺育是母亲纯粹的奉献。 大部分母乳哺育的研究喜欢把重点放在母乳的成分上，遗憾的是这会让人忽视母乳哺育对亲子关系的滋养，而从这种滋养中得到好处的，并不只有孩子，还有母亲。一段亲密的关系，能让双方都感觉幸福。 （来源：Pinterest.com）从生殖生理学的角度来看，泌乳是怀孕后的自然过程。如果母乳哺育受到干扰，女性患慢性疾病的风险就会增加。早有研究发现，女性母乳哺育的时间越短，患乳腺癌、卵巢癌、糖尿病、高血压和心血管等疾病的风险越高。 2017年美国一项研究调查了非优质母乳哺育对母亲和孩子的健康影响，发现没有进行优质的母乳哺育时，母亲未来在健康上遭遇的风险会比孩子更大。所以，母乳哺育既保护了女性的身体，又滋养了她的心灵，这是保护了女性的身心“健康权”，何来绑架一说？ 03 首先要能实现，然后才有资格谈放弃 母乳哺育并不是一个“个人行为”，这跟很多人的认知可能是矛盾的。这是因为女性的生存环境，以及她从家庭、社区、公司以及医生那里得到（或得不到）的支持，都会对她母乳哺育是否成功产生重大影响。 简单点说，一位妈妈决定是不是要喂母乳，往往并不是简单地思考她自己想不想喂，而是要考虑家人的意见、周围人的看法、公司的情况以及医生的建议。其实，我们更常见到的情况是，妈妈想喂奶，但是因为周遭的环境，比如家人干涉或公司产假太短而不得不放弃喂奶。她们无法母乳哺育是因为受到了社会的“绑架”。 ▲《配方奶粉宣传“接近母乳”被指涉嫌违法 涉及惠氏、贝因美、圣元等品牌》留言截图 当妈妈被社会大环境逼成硬核老母亲或放弃母乳哺育时，这真的是她内心的选择吗？ 就好比说，我只给你10块钱，却要你在山珍海味和馒头之间做选择，你能说选馒头是遵从内心吗？ 给你1000块你还是选择馒头才说明你是对馒头爱得深沉吧。 明白了吗？只有当你想实现的能实现，放弃才能称得上是你的选择，否则只是无奈之举。很多妈妈因为种种外部原因才无法实现母乳哺育，这并不是她们遵从内心的主动选择。 04 母乳哺育需要社会的支持 联合国的人权法已经认识到母乳哺育不是女性一个人的事，而是需要社会结构的多方协助才能保障女性实现母乳哺育的权利。在这方面，Global Breastfeeding Collective（全球母乳喂养联合体）认为以下七项关键战略能帮助母亲实现婴儿喂养的目标： 金钱赞助母乳哺育的支持工作实行WHO母乳代用品守则支付带薪产假实施循证的产科护理有更多途径获取技术帮助加强医院与社区的连接强化对过程和结果的监管 这个时候，说母乳哺育是绑架女性并不是真的在争取女性的权利，真正的女权运动应该是争取让女性在母乳哺育的过程中免受社会的责难，改善她的经济水平，以及不限制女性喂奶的自由。 说直白一点就是，让女性能“想喂就喂”才是真正保障她的权利。 随着社会的发展，女性劳动力参与的社会活动越来越多，社会必须开始考虑这个劳动群体的特殊性。以前，社会不考虑如何满足新生儿的需求，因为认为这是女性的事。现在，社会必须进行调整，让女性既能在社会发挥作用，又能满足照顾后代的需求。 真正的妇女解放不会逼你在职业和生育之间做出选择。 （来源：parents.com） 05 关键是在有“知情权”的前提下做出选择 当然，社会的发展给了女性更多选择的机会。对于母乳哺育，女性也有选择权，喂或者不喂是她个人的事。 这中间的关键在于，她是否做出了知情的选择 —— 这是她的“知情权”。 比方说美容院告诉你在脸上打一针就可以去掉皱纹，一针只需要6000还没有副作用，你是不是会很心动？但是如果你知道打进去的东西根本没通过国家的审批，副作用不是没有而是不详，你还会在美容院打吗？所以我们提倡的知情选择指的是，在了解了各个选择的细节、好处、风险和可能造成的后果之后做出的选择。 真相是，许多女性在选择配方奶时，并没有全面了解母乳哺育的好处，以及配方奶可能带来的风险。 这其实是广大泌乳顾问一直努力在做的事：告知女性母乳哺育的好处以及配方奶的风险，然后让她做出知情的选择，并支持她们的选择。 如果经过全面的了解，女性认为确实无法母乳哺育，且配方奶的风险可以接受，那她当然可以选择配方奶，没有任何人可以指责她，这是她的自由。 这是她在有条件实现母乳哺育的前提下，遵从内心的选择。这种放弃，才是我们所支持的。 而在现实生活中，很多选择母乳哺育的妈妈，为了坚持自己的选择，不断优化自己所处的环境，除了求助泌乳顾问解决哺乳难题之外，还会想办法说服家人、平衡工作......在哺乳的过程中，妈妈不仅受到亲子之爱的浸润，还不断发现自己的能量。这种自我实现反而赋予了妈妈更多不被绑架的选择权。 而像开头那样，用“谁在捆绑母爱”这样耸人听闻的噱头，才是绑架女性来卖货，这才是真的是low。 参考资料：1、Your Human Rights2、Suboptimal breastfeeding in the United States: Maternal and pediatric health outcomes and costs.3、Breastfeeding, advocacy and women’s rights4、Position statement: breastfeeding in the UK5、Benefits of Breastfeeding for Mom

经常会有妈妈如上所问，了解后发现有这样疑问的妈妈，大多来源于一个错误的概念：每次哺乳后，必须手挤奶或者吸奶器吸奶，把乳房里剩余的奶排空，否则容易结块，容易造成乳腺炎。下面泌乳顾问讲师就带大家了解一下。 更有甚者，某些产后恢复机构抓住了妈妈们要尽一切可能为宝宝多产奶的心理，诱导妈妈们办理上千块钱的套餐服务，频繁做啥子产后乳房排空按摩。还美其名曰：乳房就是因为每次喂完没有完全的排空，所以总是奶结，经常做乳房排空按摩，这样才能更好的避免奶结啊，乳房肿胀啊，乳腺炎啊。 可通常实际这样操作的恶果却是： 频繁的排空乳房，会让泌乳量越来越大造成供需失衡，乳房或乳头超负荷运转，更容易出现堵奶、乳腺炎等问题； 妈妈产后本来身体很虚弱，再加上总是不得不经常吸奶，腰疼背疼胳膊疼，浑身都疼； 几千块的排空护理套餐还没做完，被按摩的乳房出现“乳腺炎、化脓”等状况送进了医院，三折腾两不折腾的，新妈妈对母乳喂养这件事儿算是差不多快崩溃了！ 宝宝是需求商，妈妈乳房是供货商，泌乳量的多寡是由宝宝的需求来生产的，从而逐渐达到吸吮和泌乳量平衡的状态． 而当乳房除了婴儿吸吮外，增加了过多的额外刺激，比如频繁手挤排空＋吸奶器排空，会让泌乳量越来越大，妈妈需要更多精力来应付乳房里的不断分泌的乳汁，母乳喂养会更疲惫！ 所以，正常喂养的情况下，母乳充足的妈妈，排空就是多此一举了啦！ 最后再叮嘱几句，正常情况下的乳房，如果亲喂完：乳房感觉舒服，那就补觉或者和孩子玩耍吧！乳房感觉还会有点胀，那就适当手挤出一些，感觉舒服了就好，不用一直挤到挤不出来为止！

（来源：20th Air Force）“Tricare”是美国国防部向军队人员、退休军人、家属、遗属及其他指定受益人提供的一项全球卫生保健计划。今天提它，是因为美国军方又给生孩子的军人发福利了根据最新发布的政策，当军人家庭的婴儿早产或患病时，Tricare将报销父母从北美母乳库协会（HMBANA）旗下的母乳库购买捐赠乳的费用。这项政策能给这些家庭省下上万美金。北美母乳库协会(The Human Milk Banking Association of North America,HMBANA)是一个推进母乳库建立和运行的非盈利性组织，致力于通过支持母乳哺育和使用巴氏消毒过的捐赠乳，让所有的婴儿都能吃到人乳。HMBANA 集合了美国和加拿大的非盈利性母乳库，旗下成员目前共有28家。同时它还为捐赠乳制定国际标准。我国母乳库的建立就参考了HMBANA制定的标准。 01当婴儿出生时早产或患有各种疾病，同时母亲由于健康问题或不在身边而无法哺乳时，父母可以购买母乳库的捐赠乳。 北美母乳库协会（HMBANA）旗下的母乳库是非盈利性组织，得到的母乳都是捐赠的，但是母乳库需要对捐赠乳需要做大量的筛选和测试来确保安全，开支非常高，所以收取费用对于母乳库的正常运转非常重要。如今美国的很多州通过法案，规定医疗补助计划需要报销购买捐赠乳的费用。虽然Tricare之前已经可以报销购买吸奶器的费用，但是捐赠乳这一块一直是个空白。自费购买捐赠乳的费用是很惊人的。如果保险不报销的话，购买母乳的费用高达$5美金一盎司。根据国际泌乳顾问协会提供的信息，一位婴儿在进食高峰期间，一天的消费可能高达$150美金，折合成人民币超过1000元！ Tricare的新政大大减轻了有需要的军人家庭的经济负担。 02当然，为了维护Tricare保障项目的可持续进行，报销费用也设置了严格的规程。 首先，报销需要满足以下几个条件：婴儿具备使用母乳的医学需要，比如早产、低体重或患病；母亲因为健康问题或不在身边而无法哺乳；必须由Tricare授权的医生开具处方。 （来源：Wikimedia Commons）同时，Tricare的报销方案值得未来我国社会医疗保障体系进行借鉴：根据参加Tricare的参与种类，购买捐赠乳的家庭得到报销的比例也会有所不同。参加Tricare Prime（基础型医疗保健）的现役军人家庭成员购买捐赠乳的费用全部报销。参加Tricare Select（选择型医疗保健）的家庭可以报销80%到90%的费用。退役人员可以报销的比例是75%到80%。参加Tricare Reserve Select（储备选择型医疗保健）的父母可以报销80%到90%。 根据新政，所有购买捐赠乳的父母所需支付的费用不会超过$1.12每盎司，同时很多人是不需要支付费用的。 还是两个字，省钱。 03我国母乳库已经惠及十多个城市，但仍属于起步阶段，很多东西还在探索。大部分母乳库以免费或收取少量费用的形式发放捐赠乳，这对受乳家庭来说是件好事。同时母乳库也面临着运营成本入不敷出难以为继的尴尬局面，也已经有母乳库因此关闭。如何让母乳库良好运营、发展？社会保障体系的介入或许可以作为方案之一。 但是，已经有了成熟经验给我们借鉴，相信未来并不会太远。

1.妈妈说自己无法母乳哺育时与她们争论不休 不是所有女人都可以母乳喂养的确是事实。 是的，大部分都可以，而且大多数无法哺乳的问题都可以解决。 但是你无法确切的知道这些问题是否属于可解决的范畴, 有些情况的确让母乳哺育无法实现。这些情况让母乳哺育变得难以置信地复杂、痛苦、而且困难重重，以至于有些母亲经过思考，在理智的状态下，决定了放弃母乳喂养。 任何人都没有立场去随意评判别人的经历。 如果一位妈妈向你询问：下次她应该如何做才能成功地母乳喂养？我想这会是你提出建议的时机。 告诉一位出于某种原因没有成功母乳喂养的妈妈，她在已经过去的时间里，本来应该做什么或者不该做什么都不是明智之举。这常常会让这位妈妈产生感到内疚、怨恨，甚至难堪，这并不是推广母乳喂养的初衷。 2.在言行中流露出“配方奶是毒药”的想法 曾经确实发生过配方奶被污染造成毒害的状况，但是配方奶并不会给孩子带来生命危险，的确不会。 是的，在营养方面, 配方奶远不如母乳。 是的，它缺少很多母乳中所包含的成分。 是的，母乳是宝宝最理想的食物。 是的，奶粉厂商出于营销伦理也承认这一点。 然而，在某些情况下，配方奶可以拯救生命。 它对于那些无论因为什么原因而无法获得母乳的家庭来说是最可接受的替代品。对这些不得不用配方奶喂养的家庭，将配方奶当做是毒药的说法，对他们而言是一种伤害。我们没有必要为了赞美母乳而妖魔化配方奶。请让事实来说话。 3.预设不哺乳的人一无所知 说到事实，一些母乳哺乳推广者似乎认为用大量知识轰炸妈妈就能改变她们关于母乳喂养的想法。然而有许多妈妈即便知道所有事实，仍旧选择不母乳。 我知道这也许不好接受，但是请记住女人选择不哺乳，也许是因为一些非常私人或者完全情有可原的理由。她们可能不想谈及不能哺乳的具体原因，即使她们知道所有事实。作为母乳喂养的推广者，非常重要的一点是: 确保有充足的信息可供参考。 可取的做法是，当被询问时才告诉她们事实。穷追不舍地向妈妈们宣教，企图帮助她们意识到自己的错误，这样的方式有些粗鲁，而且非常自以为是。 4.拒绝理解那些对母乳喂养感到不适的人 这点可能让不少人感到惊讶，毕竟我曾大力宣传过在公共场所进行母乳喂养。我不认为母乳妈妈有责任让周围的人感到舒服，也不认为那些对别人在公共场所母乳喂养感到不适的人是邪恶的。 我想，对哺乳感到不适是一种不幸的但完全可理解的反应，因为我们的社会缺乏对正常的、非性功能乳房的正确认识。 我对那些看到婴儿在吃奶会感到不适的人感到难过，我真的会。这也正是我赞成妈妈在公共场所母乳喂养的一个原因——并非逼迫人们接受，而是希望母乳哺育能渐渐地正常化。 我曾说过，我也将再说一遍——如果人们从小到大都能看到母乳喂养，就不会大惊小怪了。这样的不适完全来源于公共场所看不到母乳喂养或只有很少机会看到。 我认为不应该置之这种不适感不理，我们可以理解这种情况。因为很多女人正是由于这种不适感而放弃母乳喂养，善于倾听和有技巧的讨论远远比恐吓逼迫更有用。 5.对母乳哺育的热情变成过激言论 这一点十分重要。在母乳喂养的各种讨论中，我看到一些非常犀利的言论。当我发现某些母乳喂养的推广者也是其中之一时，我会经常感到惭愧。 许多像我们这样对母乳喂养充满热情的人有时候会不知不觉言论过激。有时这是因为对一次又一次捍卫这些正常的事感到烦恼；有时是因为急于辩驳而让过激言论脱口而出；坦白说，有时是源自于我们的自以为是。我们应该时时自省并牢记：我们作为母乳哺育推广者的初衷是什么。 过激言论脱口而出也许会让你感到一时满足，但它并不能说明任何问题、也不能说服任何人。过激言论在拉拢与你观点相同的人, 同时也让你远离了其他人。如果我们的目的是提高母乳喂养率、帮助妈妈培养对哺乳的自信，并且可以舒适地进行哺乳，那么过激言论对此没有任何用处。 过激言论几乎在所有推广母乳喂养的场合都会产生反作用。它让人们马上出现防御姿态，并出于本能地坚持自己的立场。这并不是让人感到舒适的有效方式。所以，如果你的目标是改变某人的观点，转变他的想法，拓展他的视野，那么，过激的言论不能帮助实现以上任何一条。 作为母乳哺育的推广者，我们必须弄清楚我们的目标是什么，并且询问自己：我们所发表的言论、提出的问题、分享的信息——还有我们表达的方式——是在帮助人们更愿意接受母乳哺育，还是更拒绝。 我知道，不断地与无知作斗争、保卫给宝宝喂奶这件原本简单的事是非常容易感到疲累的，然而，我们不能用错误的方式去保护我们认为对的事。 有效的推广会吸引人，而不是把人赶走。好的母乳哺育推广方式也是如此。 更多婴幼儿知识可以登录懿英教育网站进行www.yiyn.com.cn查看了解。

母乳共享由来已久。以前每次回老家，隔壁大婶串门时总说，“你小的时候，妈妈生病去住院了，你还吃过我的奶呢。”嗯，没错，这就是母乳共享的一种。我们日常会接触到的母乳共享，亲朋好友共享居多。这个人群之间，以及陌生人之间的共享，被统称为非正式母乳共享。非正式的母乳共享，在今天智能社会的背景下，还萌发了一种全新的模式 -互联网母乳共享。通俗点说就是网上分享买卖母乳。来源：某鱼截图 所以，在今天的社会背景下，非正式母乳共享主要包括以下几种形式：请奶妈哺乳期的亲戚朋友之间共享基于互联网的群友之间的共享上网买卖 虽然母乳富含营养和抗体等物质，是婴儿最佳的食物。同时它也可能传播细菌和病毒等。所以我们不禁要问对于婴儿来说，共享母乳真的安全吗？ 通过母乳库获得的捐赠乳很安全我们先来看看我国的母乳库获得捐赠乳和筛查的过程。1）母乳库对捐献者有严格的筛选程序。母乳库首先会进行初筛，了解捐献者的家庭环境、生活习惯、服药情况，以及有无吸烟饮酒吸毒史等; 然后在第二轮筛查中进行血清学检测，主要检查项目有人类免疫缺陷病毒、梅毒、乙肝、丙肝、巨细胞病毒等五项。 2）母乳库不接受冷冻奶，只能由专业人员在医院或上门用专业设备当场采集。3）采集后的母乳要经过巴氏消毒，分析成分并进行细菌培养，确定没有受到污染才进行低温保存，最多可保存6个月。4）捐赠者捐乳后会抽血体检，三天后出结果。若检查结果有问题，捐赠母乳会弃用。我们可以看到，捐赠的整个过程都会受到严格的监管和控制，确保捐赠母乳的绝对安全。 所以通过母乳库获得的捐赠乳是最安全最有保障的。 来源：新华社 非正式母乳共享存在的风险与母乳库的严格操作不同，非正式母乳共享省却了很多环节。 首先，对捐赠者的筛选无法把控。捐赠者最近是否服药？是否有自己不知道的疾病？是否存在刻意隐瞒？生活习惯是否健康？ 如果捐赠者是亲戚朋友，碍于情面，受赠人可能不好意思询问，因为得罪人。如果捐赠者是陌生人，隔着互联网更加无法判断她的情况。 第二，不确定采奶和储存的方式是否符合安全标准。早在2013年就有一项研究发现，与母乳库的捐赠乳相比，通过互联网获得的人乳中细菌生长的总体水平很高，而且经常受到多种致病菌的污染，比如葡萄球菌。 这可能正是由于采奶、存储和运输过程中的不当操作造成的。 由此可见，非正式母乳共享的安全问题是存在风险的，其中通过互联网共享最为危险，应当摈弃。 各个机构对非正式母乳共享的态度 ABM 之前我们曾经发文阐述母乳哺育医学委员会（ABM）对非正式母乳共享的态度。 ABM阐述了如何保证非正式母乳共享的安全，除了要做捐赠者的筛查工作，还要采取正确的采奶、储存和消毒方法。 同时ABM还强调，“以互联网为基础的母乳分享在任何情况下都不推荐”。 FDA 美国食品与药物管理局对于从其他途径获取乳汁做出如下指示：1）先咨询专业的医疗人员2）考虑可能存在的安全风险3）不建议直接通过个人或互联网获取乳汁 AAP 美国儿科学会不建议给高风险的婴儿使用通过互联网或非正式的方式获得的乳汁。呼吁使用母乳库中经过筛选、消毒再分配的乳汁。 我国卫生部 2000年《卫生部法监司关于人体母乳不能作为商品经营的批复》中有明文规定：“人体母乳不是一般的食品资源，不能作为商品进行生产经营。” 好处＞风险，才是关键 我们可以看出，从安全的角度考虑，各个机构对非正式母乳共享的态度都不积极，特别是对互联网母乳共享，全体一致亮了红牌。 但是作为父母，我们在判断是否使用非正式共享的方式获得乳汁时，往往无法一刀切，因为通过正规的母乳库获取捐赠乳，很难。 我国的母乳库算是新兴事物，还在起步阶段，很多哺乳期的妈妈并不知道母乳还可以捐赠。而且母乳库采取“无偿捐赠，免费使用”，运营成本非常高。 来源：新浪 同时，母乳库面向的并不是普通大众，而是早产儿、低体重儿等患病儿，需要医生开具处方才有申请资格。健康的足月儿通常无法获得母乳库的捐赠乳。因此，有时父母可能会碰到需要通过其他途径获取乳汁的状况。 这时他们应该考虑一个问题： 使用共享乳汁带来的好处是否超过了风险？①对早产儿和患病儿来说，通过非正式母乳共享获得的乳汁风险可能太高。早产儿和患病儿本身非常脆弱，免疫和代谢系统都更不成熟。这时，非正式母乳共享得到的乳汁的风险可能超过了它带来的好处。 所以对早产儿和患病的婴儿来说，如果妈妈乳汁不足，优先申请母乳库的乳汁，同时寻找专业的泌乳顾问增加妈妈乳汁的产量。 父母打算通过任何其他途径获取乳汁之前，应该先咨询医生。 ②对健康足月的婴儿来说，他可能无法从母乳库申请到乳汁。当妈妈母乳不足时，她还是应该先咨询医生，在他的帮助下评估非正式母乳共享乳汁的好处和风险。如果决定通过非正式分享的方式获得乳汁，应该参考ABM的建议做好筛查、采奶、储存和消毒的工作。 ③根据WHO的《全球婴幼儿喂养战略》，在危急情况或偏远地区，假如存在母亲无法喂母乳或不应该喂母乳的情况，最好的替代方案是：母亲挤出的乳汁 、健康奶妈的乳汁、母乳库的乳汁或母乳代用品。 这个时候，奶妈和母乳库的乳汁的作用是平等的，因为在生死关头，共享带来的好处超过了风险。 写在最后母乳共享从一个侧面反映了大众对母乳好处的认知越来越深，也越来越意识到配方奶的风险，但从另一个侧面也反映出大众对泌乳顾问的强烈需求，以及母乳库的严重不足。 如果妈妈自己的奶是够的，非正式母乳共享的供应链就断了，通过互联网购买母乳的做法就会越来越少。 如果母乳库的捐赠乳量足足的，并且像国外那样实行“无偿捐赠，有偿使用，保险公司买单”，妈妈就能通过申请捐赠乳度过暂时的难关，不用为了宝宝的口粮而“独辟蹊径”。 所以与其讨论非正式母乳共享是否安全，不如从根本上解决问题，推进泌乳顾问的工作和母乳库的建立。参考资料：1、Keim, S., Hogan, J., McNamara, K., Gudimetla, V., Dillon, C., Kwiek, J., & Geraghty, S. (2013). Microbial Contamination of Human Milk Purchased Via the Internet. PEDIATRICS, 132(5), e1227-e1235. doi: 10.1542/peds.2013-16872、Milk Sharing: Formal and Informal3、How does breast milk sharing work4、中国母乳库现状调查5、Use of Donor Human Milk6、New American Academy of Pediatrics Recommendations Aim to Ensure Safe Donor Human Milk Available for High Risk Infants Who Need it7、From WHO: Global Strategy for Infant and Young Child Feeding, #18 主编：澜华 编辑：厍萍欢迎各机构与个人转载或投稿微信联系：13636433309

我国传统文化里，坐月子是非常特殊的一个时期。虽然民间对坐月子时间的说法有所不同，多数认为坐月子是产后一个月左右，即28天或30天，也有坐月子需要两个月、三个月、一百天、一百二十天的说法，但无论是地方习俗还是传统医学都会把坐月子和某些规范或是禁忌联系在一起，并且认为遵守这些对产妇有益。在不少地区的坐月子习俗中都建议产妇在坐月子和哺乳期间饮用米酒、醪糟，或是吃姜鸡酒、麻油米酒鸡汤、酒酿圆子之类含酒精的食物，认为这类食物能够帮助产妇恢复体力、催乳发奶。传统医学对哺乳期饮酒的建议相互矛盾但其实，在传统医学中，对于产后是否可以饮酒的说法并不统一，不同说法之间有不少模糊，甚至矛盾的地方。比如在《女科经纶》和《妇人大全良方》中都提到“才产不可饮酒”；但这两本书中又都说产后以童便和酒温服5至7次；酒不能喝，加了童子尿的酒就又可以喝了？来源： www.soogif.com再比如《女科经纶》中说时不时喝点酒可以行乳汁，《女科秘要》又说“毋多饮醇酒，多食盐味，以烧干乳汁”，那么时不时喝点和多饮之间的尺度又在哪里？《妇人大全良方》还提到用大豆、无灰酒和羌活制成的羌活酒，用来下药或是日常喝一点可以起到“避风邪、养气血、下恶露、行乳脉”的作用，但又提到如果平时不饮酒的人，产后也不建议喝。可是既然有这么多好处，又为什么不建议让平时不饮酒的人喝？从这些例子可以看出，传统医学对酒能不能喝、什么时候能喝、喝多少、是行乳还是烧干乳汁并没有一个明确的结论。其它国家的传统文化也提到过哺乳期饮酒认为酒可以催乳的观点也并非是我们的文化习俗独有，在世界上其他一些地区，比如美国、德国、墨西哥等，也有传统观点认为，饮酒（特别是啤酒）对母乳哺育有益，可以促进泌乳。在1879年出版的书籍 Infant feeding and its influence on life, or, The causes and prevention of infant mortality 中也记录了母乳不足时，可以喝啤酒、葡萄酒等来增加奶量，甚至书中还记录了一个颇为重口味催乳偏方——把蚯蚓和煮熟的枣搅拌，再与啤酒混合，每天空腹喝下，连续十天可让奶量增加。受这些传统观念的影响，在哺乳期饮酒或是食用含酒的膳食在很多地方都是颇为普遍的事情，但习俗如此并不能作为酒能够增加产奶的证据，酒精对母乳喂养具体影响如何，还是要看相关研究的结果。哺乳期食用含酒精的膳食产生不良影响的报告并不少我们查询到不少因为母亲哺乳期吃了含酒精的食物，而使婴儿发生不良影响的病例报告：2016年香港报告了两例因母亲饮鸡酒，导致一个19天大和一个3周大的婴儿发生肠梗阻合并腹胀的病例。2012年湖北报告了8例因哺乳期母亲饮酒，导致婴儿在静脉注射头孢类药物期间发生双硫仑样反应的病例，其中6例是因为母亲饮用了自酿米酒。1969年新加坡报告了在5年多内发生的23例婴儿发生严重血小板减少和出血的病例。这些婴儿均为母乳哺育，年龄在21天~60天，所有的婴儿在出生时都没有预防性服用维生素K，同时他们的母亲在分娩后的7-10天每顿都吃了含酒精的食物，其中部分婴儿还被喂了酒精含量约5%的止痛水。哺乳期摄入过量酒精影响泌乳除了上面提到的这些潜在风险，哺乳期摄入酒精也并不会如传统观点认为的那样能起到催乳作用，反而还会抑制泌乳。与泌乳相关的激素主要是泌乳素和催产素。酒精会抑制催产素反应，并且与喷乳反射延迟、喷乳量减少，以及产奶量减少有关。抑制的程度与酒精摄入量存在剂量依赖关系，也就是说摄入的酒精越多，抑制作用就越明显。来自台湾的一项研究显示，饮用姜汁米酒鸡汤的妈妈，比饮食中不含酒精的妈妈，出现第一次喷乳反射的时间延迟了52%。来源： www.soogif.com与催产素的反应不同，摄入酒精能够增加基础泌乳素水平，但既往的一些研究显示血浆泌乳素浓度与乳汁生成量之间关系并不密切，也就是说虽然酒精可以增加泌乳素水平，但对于增加产奶这事基本没什么作用。同时血浆泌乳素水平也会影响哺乳期女性对乳房胀满程度的感知，而这也是为什么有些妈妈说自己吃完酒酿、姜鸡酒这些食物，会觉得乳房胀胀的，感觉奶好像多了。而事实上血浆泌乳素水平与乳房的胀满程度并没有什么关系，这种胀满的感觉，说白了，就是喝酒带来的“错觉”。酒，并非哺乳期禁忌，但需在安全剂量内对婴儿来说，最安全的自然是完全不含酒精的乳汁，但在哺乳期饮酒或是吃一些含有酒精的食物也并非是禁忌，无论是想小酌一杯放松一下，还是想尝一尝甜酒酿解解馋，都没什么不可以，只要等酒精代谢掉再喂奶，就不会对婴儿有什么影响。来源： www.soogif.com等待的时间可以借助下面这张表格来估计，表格左侧这栏是体重，表格上方第一栏表示摄入的酒精量，一个标准杯所含酒精量为10g。表中的时间为从开始饮酒到乳汁中酒精含量减少为零所需的时间。来源：https://onlinelibrary.wiley.com举个例子来说明一下，假设一个体重50kg的女性，在中午12点的时候开始喝酒，总共喝了1个标准杯，根据表中数据，需要1h51min母乳中的酒精会减少为零，也就是说等到下午1点51分后，就基本不影响喂奶了。不过这个表也存在一些局限性，因为表中给出的数据是按照酒精典型的平均消除速率，即15mg/dL/h计算出来的，而在一些女性中，实际消除速度可能更快，也可能更慢。所以在实际使用时，可以把表中给出的时间作为一个参考，等待时间至少不能少于表中标注出来的时间。如果宝宝是早产儿或低体重儿、或者宝宝还处在小月龄，或是患病期间，妈妈在对待酒精的态度上也需要更谨慎一些。总的来说，偶尔摄入酒精（比如每天一杯葡萄酒或啤酒的量）不太可能对母乳哺育的婴儿造成短期或长期的问题，但最安全的做法仍然是等酒精代谢掉之后再喂奶。可以在想喝酒的时候，提前规划好量和时间，在喝酒之前喂一次奶或是挤一些奶储存起来，喝酒后等上两三个小时再喂奶，基本上就不会对宝宝产生什么影响。参考资料：1、潘诗霞. 传统产后调护理论与方法的文献研究[D]. 2018.2、孙亚山. 坐月子,“做身体”: 产后经验, 母职叙事与性别不平等[D]. 上海大学, 2015.3、Koletzko B. Beer and breastfeeding[M]//Short and long term effects of breast feeding on child health. Springer, Boston, MA, 2002: 23-28.4、Routh C H F. Infant feeding and its influence on life, or, The causes and prevention of infant mortality[M]. William Wood & Company, 1879.5、Chien Y C, Liu J F, Huang Y J, et al. Alcohol levels in Chinese lactating mothers after consumption of alcoholic diet during postpartum “doing-the-month” ritual[J]. Alcohol, 2005, 37(3): 143-150.6、Chien Y C, Huang Y J, Hsu C S, et al. Maternal lactation characteristics after consumption of an alcoholic soup during the postpartum ‘doing-the-month’ritual[J]. Public health nutrition, 2009, 12(3): 382-388.7、Haastrup M B, Pottegård A, Damkier P. Alcohol and breastfeeding[J]. Basic & clinical pharmacology & toxicology, 2014, 114(2): 168-173.8、Mennella J A, Pepino M Y, Teff K L. Acute alcohol consumption disrupts the hormonal milieu of lactating women[J]. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2005, 90(4): 1979-1985.9、任钰雯, 高海凤. 母乳喂养 理论与实践[M]. 人民卫生出版社, 201810、贺景云, 万桂荣. 饮酒后哺乳用头孢类药物患儿致双硫仑样反应八例[J]. 山西医药杂志 (下半月刊), 2012 (2): 48.11、Ho E, Collantes A, Kapur B M, et al. Alcohol and breast feeding: calculation of time to zero level in milk[J]. Neonatology, 2001, 80(3): 219-222.12、Giglia R, Binns C. Alcohol and lactation: a systematic review[J]. Nutrition & Dietetics, 2006, 63(2): 103-116.系列热文推荐：这些食物会回奶？韭菜大麦燕麦薄荷……母乳质量与饮食的关系，科学依据到底是怎么说的……一起来和数万个妈妈投票吧！鸡蛋要不要每天吃？汤里有多少“营养”？可能跟你想得不一样题图：The lullaby trust主编：澜华 编辑：厍萍 审校：文苑、澜华欢迎各机构与个人转载或投稿微信联系：13636433309传统医学对哺乳期饮酒的建议相互矛盾