作者：熊莹广西南宁资深哺乳指导、专业英文翻译在人类历史的长河中，一直存在着母乳共享的现象。当一位妈妈的乳汁不足以喂养自己的宝宝时，会通过各种方式来获取乳汁，养育自己的宝宝， 比如让孩子吃别人的奶或接受母乳库的捐赠。 在如此众多的分享方式中，母乳库是最安全和最正规的。母乳库通常由国家或医院牵头成立，鼓励哺乳期母亲自愿捐献母乳。经过严格的检验、卫生存储之后，捐献的母乳会按需无偿或有偿提供给婴儿或癌症病人等特殊人群。 非正式母乳共享的产生 不过，随着人们对母乳优势和配方奶风险认知的提高，越来越多的家庭希望能用母乳哺育自己的宝宝。当妈妈因为各种原因没有足够的乳汁来喂养宝宝，又无法获得母乳库的捐赠乳时，就会另辟蹊径，通过其他形式寻求母乳来源，非正式的母乳共享就此应运而生。 这些非正式的母乳共享方式包括找奶妈、亲人朋友间相互分享、以及购买母乳等等。 母乳哺育医学会的建议母乳的营养毋庸置疑，共享母乳让乳汁不足的妈妈有了另一种选择，能为宝宝的健康成长带来好处。但是，非正式共享母乳的安全问题，开始成为重中之重。 面对这种现状，Academy of Breastfeeding Medicine (ABM-母乳哺育医学会）在官方杂志Breastfeeding Medicine发布了一项最新的指南，希望能在增进健康收益的同时，把分享母乳的风险降到最低。同时，这也是ABM对非正式母乳共享的立场声明。 ABM首先强调了如何保证非正式共享母乳的安全。1、对捐赠者做医学筛查就像献血要做疾病筛查一样，母乳也同样可能携带病毒导致宝宝感染。无论是捐赠者未发现自己患病或者刻意隐瞒都可能影响宝宝。通过医学筛查了解捐赠者的健康状况是保证母乳安全的必要工作。同时正在服用哺乳期禁用药物的捐赠者乳汁也并不安全。 2、采取正确的采奶和存贮母乳的方法 3、先对捐赠母乳消毒，然后再给宝宝喝进一步降低感染的风险。虽然消毒会减少母乳中部分有益成分，但营养仍然优于配方奶。ABM推荐这样在家里给受捐的母乳消毒：把需要消毒的母乳放在耐热的玻璃瓶里，一次加热的量在50到150ml之间把玻璃瓶放在小锅里，小锅装水至超过母乳高度两指以上大火烧水至水开，期间不要走开水沸腾后，立刻关火取出玻璃瓶，然后放在冷水中冷却，或让其自行冷却至室温母乳凉到室温后就可以给宝宝喝了，或是放入冰箱冷藏/冷冻ABM强调，“以互联网为基础的母乳分享在任何情况下都不推荐。” ABM的主席Timothy Tobolic博士说，“医生和其他卫生工作者可以帮助妈妈和有需要的家庭评估非正式母乳共享的风险和益处。” 中国共享母乳的现状 母乳库在国外已有超过 100 年的历史，在我国则起步较晚，还没有相应的政策标准进行监管。由于法律、政策、资金等各方面的限制，国内的母乳库还没有形成一个完备的体系。 许多家庭无法通过正规的母乳库获得捐赠的乳汁，于是会通过各种途径购买母乳。 不过，2000年《卫生部法监司关于人体母乳不能作为商品经营的批复》中有明文规定：“人体母乳不是一般的食品资源，不能作为商品进行生产经营。” 即使母乳的提供者、售卖者，承诺其母乳卫生、安全，但也不能排除母乳提供者存在自己尚未了解的疾病，也不能保障母乳在包装、储存和运输等各个环节的卫生安全。 在解决母乳需求方面，国外的经验或许值得借鉴。国家和医院如果能成立更多的母乳库，满足众多家庭的需求，就能解决很多潜在的安全问题。 2013 年，我国第一家母乳库在广州成立，此后北京、上海、深圳、青岛、重庆、泉州、南京、呼和浩特、东莞、珠海、武汉、银川……也相继成立了母乳库。国内母乳库的版图正在逐步扩张中。写在最后从长远来看，共享母乳是能造福社会的，但是母乳的安全需要国家、社会和个人三方来共同维护，这样才能保障宝宝的口粮绝对安全。我们能做的就是： 不通过任何途径购买来路不明的母乳 通过合法的母乳库为有需要的宝宝申请安全的母乳 通过非正式的母乳共享方式获取母乳时，参照ABM的建议 不过，当妈妈出现乳汁不足时，首先可以尝试更多的方法提高泌乳量，或求助泌乳顾问查找奶少的原因。排除了因为喂养方式不正确造成的泌乳不足后，才是共享母乳发挥作用的时候。当然，如果您是可以满足宝宝需求的哺乳妈妈，也期盼您到当地的母乳库捐赠母乳。本文图片来自网络，如有侵权请与我们联系参考文献：1、Academy of Breastfeeding Medicine's 2017 Position Statement on Informal Breast Milk Sharing for the Term Healthy Infant2、Milk Sharing: Formal and Informal3、ABM publishes new guidelines on informal breast milk sharing for healthy term infants4、卫生部法监司关于人体母乳不能作为商品经营的批复5、网售的母乳你敢给孩子喝吗？“母乳买卖”收入高但涉嫌违法主编/澜华 编辑/厍萍 审校/文苑欢迎转载或投稿，请发邮件lanhua.ma@yiyn.com.cn

作者：文苑国际认证泌乳顾问、护士乳房下垂为哪般？母乳哺育：下垂这个锅我不背“自打喂完奶，乳房就下垂了，肯定是母乳喂养导致的。”这种说法无论在国内还是国外，当下或过去口口相传、绵延不绝。那放弃母乳哺育乳房就不会下垂喽？gifimage.net研究统计发现，不管是否母乳哺育，乳房下垂的程度实际上是没什么差异的，不喂奶也照样下垂。1谁是最担心乳房下垂的女性？维秘秀模特最具代表，她们可是“靠胸走天下”的女人。“天使超模”米兰达可儿即便走秀期间，也没放弃母乳哺育，最害怕乳房下垂的维秘一姐绝对是辟此谣的专属模特。 那从科学实证来说，到底哪些情况会使乳房下垂？ 怀孕与下垂结伴而来乳房越发丰满、乳晕变黑……这些变化从怀孕就开始了，孕期乳房的发育拉伸了维持乳房形态最重要的韧带，橡皮筋样的韧带被拉伸后很难完全恢复。怀孕次数越多，“橡皮筋”被抻的次数越多，韧带也就越长，乳房下垂越明显。下垂受怀孕影响最显著。岁月催胸垂gifimage.net乳房皮肤和面部肌肤一样，除非逆转时光否则今年情人节的肌肤状态肯定没有去年情人节的更富弹性；除非摆脱重力否则乳房一直被拉向地面。怀孕到离乳一年甚至几年之久，乳房因时间而下垂。 身体或胸部突然减重减重20斤，花一年VS一个月时间达到相同的效果，皮肤状态却相差甚远，快速减重导致全身皮肤松弛，乳房作为脂肪组织聚集地必然被殃及。同理突然离乳也会出现这种情况，尤其是奶量需求高时。其他原因1、吸烟降低皮肤弹性22、部分妈妈家族遗传易下垂3、缺乏规律的运动，胸肌张力减弱“提起”乳房的能力下降4、绝经5、不合适的内衣 虚惊一场的严重下垂除了实质的下垂因素，还有一些情况是个误会离乳初期待提升刚刚离乳的日子，乳房的第一任务是缩减产能、撤掉生产车间，这时候可能会有些下垂，松软，有妈妈说就像泄了气的气球，但这个时候就判断是因为喂了奶而下垂是不太公平的，给乳房一点时间，等离乳的重任搞定，需要几个月或半年的时间把脂肪塞回生产车间腾出的空隙，乳房会被再次“重塑”，这时判断下垂才比较客观。 参照物偏差身边有些朋友对乳房关注度极低，闺蜜更是怀孕才发现自己有副乳乳头，这类人群到判断是否下垂的环节，参照物可能并非自己之前的真实情况，而是脑补出的少女的酥胸，也可能影响下垂严重的误判。 体态不佳，胸扛雷含胸、驼背、头前移这类不良体态，在手机依赖和“坐”办公室的人群中比例很高，很多妈妈孕前已经出现了不良体态的迹象；哺育期间妈妈可能在喂奶时忽视了自己的舒适性，躬身低头去迁就宝宝吃奶，导致或加重了体态的变化，形成乳房下垂的视觉效果。体态不佳更严重危害则是肩背部疼痛。很多所谓的月子病其实是体态问题的爆发。raisingchild.net.au乳房下垂主要影响因素是不可逆的自然规律，虽不能改变，但可以通过一些细节让下垂来的更晚、更轻，那就给哺乳妈妈来一套咪咪甩不到肩后的方案。 现在起对，就是现在注意以下关键点让乳房慢慢儿垂……再慢点慢点慢乳房少下垂有提升的方案运动让肌肉恢复提拉、调整体态gifimage.net孕期、哺乳期身体的不便和育儿的繁杂大大压缩了妈妈的运动时间或可能性。慢跑、游泳、瑜伽等可以让妈妈恢复更健康的状态；在家里完成一些体态矫正的小动作，可以纠正含胸驼背头前伸的不良体态，还有利于胸肌对乳房的提拉，更能缓解肩疼、脖子疼、腰疼的一些所谓“月子病”。（推荐：体态矫正的运动方案3 ） 调整哺乳时自己的体态哺乳时妈妈的舒适是首先应该被考虑的，高度适中的凳子、哺乳枕、靠垫等都是解放自己的常见居家用品。比如使用摇篮姿势哺乳前，在宝宝身下垫个哺乳枕，将其抬高至接近乳房；并将悬空的胳膊、腰部垫起。既避免了宝宝扯拽乳头，过度拉伸导致的下垂；又轻松保持正确的坐姿，体态挺拔，精气十足。垫个哺乳枕，维持好体态、宝宝不闹、妈妈轻松。 raisingchild.net.au渐进式离乳即便抛开避免乳房下垂这个优势，无论从乳腺的健康的角度还是母婴的心理健康，渐进式离乳都是比暴力断奶更佳的选择。做一个离乳计划，将离乳的进度调整至：每周减少一天中最容易被取代的一次母乳喂养，给身体一个缓冲，给妈妈和宝宝一段接受的时间。穿戴支撑良好的内衣gifimage.net持续佩戴内衣是抵抗重力和修饰胸型的最佳选择。挑选合适的尺码、舒适的材质和支撑性更强的设计，对于保护我们的胸型很重要。合适的尺码可以摆脱被错内衣勒下垂 图：奶糖派 戒烟并回避二手烟、三手烟吸烟导致皮肤弹性下降，乳房下垂加重。除了戒烟，二手烟甚至三手烟也尽量规避。孕期、哺乳期做好体重管理孕期增重25斤以上体重过重，或者减重过快都有可能导致下垂更多。 乳房也需要皮肤护理给乳房擦点保湿霜可以保持皮肤的弹性、柔软。双胞胎母亲的对比发现，这样做也可以减少下垂4。随 想 有人喜欢贫乳穿衣显瘦；有人喜欢巨乳呼之欲出；有人喜欢不评判佛系无所谓……哪种审美更高级？ 对于乳房下垂同样不是千人一面，不管是放飞自我；还是保持一些生活习惯顺便提升了乳房；亦或者为了提升乳房改变一些生活方式，选你所好即可。 乳房是美的聚焦，更有哺育后代的功能，你和孩子健康的身体、亲密的母子关系、节省的家庭支出……有更深远的意义并呈现出另一种美。参考文献：1、 Rinker, Brian, Melissa Veneracion, and Catherine P. Walsh. “The effect of breastfeeding on breast aesthetics.” Aesthetic Surgery Journal 28, no. 5 (2008): 534-5372、 Rinker, B., Veneracion, M., Walsh, CP. Breast Ptosis: Causes and Cure. Annals of Plastic Surgery: 2010 May;64(5):579-84.3、《脖子疼？肩膀歪？上半身体态怎么破？》4、Soltanian, Hooman T., Mengyuan T. Liu, Adam D. Cash, and Rodrigo A. Iglesias. “Determinants of breast appearance and aging in identical twins.” Aesthetic Surgery Journal 32, no. 7 (2012): 846-860.主编/澜华 编辑/厍萍欢迎转载或投稿，请发邮件lanhua.ma@yiyn.com.cn

作者：熊莹 广西南宁资深哺乳指导，专业英文翻译作者：金喆君懿英教育认证讲师、国际认证泌乳顾问华人泌乳顾问协会会员、国际泌乳顾问协会会员我们知道，世界卫生组织（WHO）建议婴儿在出生后前6个月进行纯母乳哺育，因为母乳能提供婴儿出生后早期成长所需的最优营养。 既然母乳是一种提供必要营养元素的食物，那么我们就跟随科学家看看母乳中的营养元素到底会不会受到母亲饮食的影响。什么是营养素？营养素包括人体需求量较大的宏量营养素和需求量较小的微量营养素。其中宏量营养素包括碳水化合物、脂肪、纤维素、蛋白质以及水。微量营养素包括矿物质和维生素，而维生素又可细分为脂溶性维生素与水溶性维生素两大类。 脂溶性维生素包括有：维生素A、D、E、K；水溶性维生素则包括有：维生素B1、B2、B6、B12以及烟酸、叶酸、维生素C。最新的母亲饮食与母乳关系综述 多年以来，研究人员对哺乳期妈妈“吃什么”与母乳成分之间的关系做了大量的观察性和介入性的研究。2017年11月1日Breastfeeding Medicine（《母乳哺育医学》）杂志上发表了一项研究，伊朗的研究小组对9项观察性研究和43项介入性研究做了系统的回顾和总结。他们的目标是汇总研究成果，哺乳期妈妈饮食中的宏量和微量营养素到底会不会“过”到母乳中，并总结了母乳妈妈的饮食与母乳成份宏量和微量营养素的关系。深度解析研究，划重点母乳中大部分宏量营养元素不受日常饮食影响母乳中大部分宏量营养元素，包括非常重要的脂肪和蛋白质，并不会受到母亲饮食摄入和营养状况的影响，即使母亲营养不良。 母亲短期禁食或节食不影响宏量营养素母乳妈妈短期禁食或节食并不会影响母乳中宏量营养素的含量，这可能是受到生理代偿机制的影响。铁锌的水平与膳食摄入量无关铁锌的母亲摄入量和母乳中水平没有显著关联。服用铁补充剂并不影响母乳中铁含量。补充钙剂没有影响研究中，钙质补充剂对母乳钙浓度或母体骨矿物质含量没有影响。 部分微量营养素有一定影响母乳妈妈摄入的一些微量营养素，比如脂溶性维生素A或E，维生素B1和维生素C，会影响它们在乳汁中的含量。一项研究显示，母乳妈妈摄入富含维生素A的食物后，乳汁中维生素A的含量有很大的提升。另外，服用维生素D补充剂也会对母乳中的含量产生影响。母亲摄入DHA会增加乳汁中的含量妈妈在孕晚期的饮食中摄入的EPA和DHA会反映到乳汁中，这可能是因为孕后期体重增加较快，身体在储藏脂肪。妈妈在孕期或产后补充DHA或鱼油补充剂，也会增加乳汁中的DHA含量。泌乳顾问小提示：1、母乳妈妈合理膳食是非常有必要的，这主要是为了满足自身的营养所需和身体健康。2、母乳中大部分宏量营养素都不受饮食的影响，即使母乳妈妈的饮食不那么完美，也不必担心乳汁的质量影响孩子的生长发育。3、日常生活中营养素摄入本来也有波动，但不代表影响我们的健康，同时，摄入更多也并不代表更健康。 4、在吃东西上放松一些，从自己健康愉悦的角度进行饮食搭配就好啦。参考资料：Macro- and Micronutrients of Human Milk Composition: Are They Related to Maternal Diet?

刚刚传来喜讯国民大嘴女神姚晨完美二胎诞下小公主一枚起名：小茉莉好美，好温暖的名纸儿女双全凑“好”字我们这些个最了解母乳哺育的泌乳顾问啊看到这一幕激动的肯定是麻溜儿的分享到朋友圈和妈妈群照片中姚晨和她新生闺女皮肤接触皮肤这不就是我们常常鼓励孕妈妈们产后要做的：肌肤接触吗？还有不少明星在产后都肌肤接触了列举两位△黑人陈建州△主持人张扬果而为什么他们在产后都会马上和宝宝肌肤接触吗？对新生儿来说，子宫外面是寒冷的世界，冷的让有些新生儿无法生存，请向医护人员咨询与你的新生宝宝立即肌肤接触的好处．－－世界卫生组织与联合国儿童基金会【视频】肌肤接触可以挽救新生儿的生命出生后第一个小时与母亲肌肤接触及开始哺喂母乳拯救100万个新生儿死亡（WABA国际母乳喂养行动联盟 , 2007）1. 肌肤接触能让新生儿生命特征更平稳。对于新生儿来说，子宫外面是一个寒冷的世界，产后立即肌肤接触可以维持新生儿的体温，调整他的呼吸，稳定心率，帮助维持血糖和增加体重。2. 肌肤接触能大大增加母乳喂养的成功率。研究显示，越早和越频繁做肌肤接触，宝宝越有可能实现成功的母乳喂养。肌肤接触启动了哺乳关系。3. 肌肤接触的宝宝哭闹更少，肌肤接触也能为宝宝带来更多深睡眠。这会让还在适应新手父母的你也获得更多休息的时间。4. 肌肤接触的妈妈情绪会更平静，对宝宝的需求更敏感，更有能力照顾好宝宝。对于刚经历过生产的妈妈来说，没有比肌肤接触更能奖励她们的努力了，看！她的辛苦生产换来的新生命就在她的胸口暖暖趴着呢５. 更利于引导婴儿吃奶和正确含乳，肌肤接触会引导婴儿出现一系列自发性寻乳的行为，研究发现相较于其它婴儿, 产后和母亲肌肤接触超过50分钟的婴儿自己开始吃奶的机会高出8倍（Gomez 1998）更多讯息请看【视频】肌肤接触的重要性！妈妈比较累或者在缝合时爸爸也可以肌肤接触△http://shirtlessfreedom.blogspot.jp/2013/11/fathers-skin-to-skin-care.html剖宫产也可以肌肤接触【视频】剖宫产也可以肌肤接触 | 国内现况调查△http://www.undermyheartbirth.com/blog/vbacmoms多胞胎也可以△http://shirtlessfreedom.blogspot.jp/2013/11/fathers-skin-to-skin-care.html所有的孩子都渴望家人的抚触你和孩子肌肤接触了吗？

2016年3月26日，懿英联手完美孕妇和上海红枫国际妇产医院主办的主题为《孕期健康饮食，吃出健康宝宝》的公益讲座成功在上海红枫妇产医院举办，主讲人王淑芳博士除了厘清孕期到底需要注重哪些营养以外，更为大家讲解了联合国世界粮食计划署与中国儿童少年基金会联合发起的“生命最初的1000天”对儿童一生的重要性。下面，我们将讲座的一些重点整理圈出，方便大家了解和分享：生命的头1000天很重要！这个世界上营养不良的婴幼儿中，有40%出现体能发展和智力发展受限，20%出现阅读障碍，这些孩子成年后收入也会较健康的人低20%，我们当然希望尽己所能让自己的孩子获得更好的营养，但到底要怎样做？你知道那些影响孩子成长的“因素”要追溯到多久以前？也许外婆的那颗形成妈妈的卵子已经决定了这个孩子一部分重要的“内容”，但我们完全不必觉得太过遗憾，因为最好的起跑点永远是从现在开始。联合国提出的生命的头1000天告诉我们，孩子们会因为我们所做的，而获得更优质的生活，这些在头1000天就获得更合理优质营养的孩子，以后的智力和社会成就都会比较高。生命的头1000天= 孕期280天+出生后的730天。头1000天的营养改善，成本效益是无限的，因为我们会让我们的下一代甚至下下代受益。我们需要做的是：确保孕期母婴得到必要的维生素和矿物质促进最佳营养，包括出生后头六个月的纯母乳喂养，之后添加合宜的婴幼儿食品针对营养不良的儿童提供特殊饮食补充来源： 1,000 Days http://thousanddays.org/孕期体重增长多少对母婴都健康？每个孕妈妈根据自己的BMI指数，以此做参考自己在孕期的体重增加重量和速度是否合理，不建议孕期减重。孕期体重增加过多，便容易发生妊娠糖尿病、高血压、难产、禁忌剖腹产、伤口发炎及产后大出血等并发症；体重增加过少，则容易发生流产或胎儿过小。(BMI=体重（kg）÷身高（m）的平方)孕前BMI增加总量（kg）增加速度（2/3孕期/周）＜18.512.5-180.5-0.618.5-24.911.5-160.4-0.5≥30.05-90.2双胞胎15.9-20.40.7三胞胎22.70.7孕期必须要补钙？大部分妈妈和医生都会看重钙质，但孕期和哺乳期所需要的钙质和平时女并没有两样，虽然我们仍旧习惯强调钙质的摄入，但同时更需要注意多摄入的是铁、锌、碘、叶酸。孕妈妈每日建议摄入量：一般妇女孕期妇女哺乳期妇女叶酸400 μg600μg500μg铁15mg15+30mg15+30mg锌12mg15mg15mg碘140 μg200μg250μg钙质1000mg1000mg1000mg维生素D200IU200-400IU400IU维生素A约2000IU约2000IU3000IU叶酸：妇女在受孕前1个月每日摄取600μg叶酸可减少50-70%胎儿先天性脊髓神经管缺损，虽然叶酸普遍存在于深色蔬菜、瘦肉、肝脏、酵母及黄豆制品中，但ACOG（美国妇产科医生协会）仍建议额外补充叶酸。铁：AAP（美国儿科学会）第二孕期开始每天多吃27mg的铁。如果产妇体型较大、怀有双胞胎、不规则或较晚补充铁剂，则建议每天补充60-100mg。头四个月暂缓吃铁剂以避免加重恶心及呕吐（胎儿尚小也不需要那么多），铁剂在睡前或空腹吃的时候吸收更好，且可减少肠胃不适，与维生素C一起服用可以加速吸收，但高剂量维生素也可能诱发铁中毒。（日常可注意选择富含铁的新鲜食物来保证铁的摄入。）值得一提的是，新生儿头六个月的铁质都来自宫内储存，健康的足月新生儿一出生就有大约75mg/kg的铁含量，但如果出生后等待脐带搏动停止之后再剪断脐带，可给宝宝增加30-35mg/kg的铁储存（大约比孩子娩出立刻剪断脐带要晚2-3分钟）。锌：膳食中锌的需要量与其可利用率有关，来自动物性食品的锌利用率高于植物产品。含锌的食物有肉类、海产品（牡蛎、鱼、贝等），肝脏、蛋、各种豆类、硬果及各种种子也是含锌较多的食物。谷物加工越精细，锌损失就越多。若食物摄入不够全面，可能缺乏锌摄入，可购买针对锌的补充剂来保证摄入。PS：锌对婴儿也很重要，而母乳是婴儿优质和重要的锌来源。碘：我们可以通过选择含碘盐来保证碘的摄入，海带、紫菜、海白菜、海鱼、虾、蟹、贝类含碘也很丰富。碘缺乏有可能影响孩子的智力发育，引起呆小症，而碘过量的可能性并不高。因此对碘盐和食物中的碘我们不必过度警惕，担心过量。钙：钙质和胎儿期的牙齿与骨骼发育有关，19岁以上的孕妇建议每日摄入量是1000mg，建议从食物中获得，每100g的乳制品就大约含有500mg的钙质，除此之外芥蓝、黄豆、小白菜、油菜这些都是含钙量丰富的食物。维生素D：同时，钙质的吸收和维生素D有关，维生素D的主要来源是日晒，维生素D在孕期的需要量并不比平时多（200-400IU，哺乳期维生素D建议量为400IU），但考虑到日晒时间、方式带来的干扰和风险，以及母体补充的效应，ACOG认为孕妇每天补充600IU的维生素D是可行的（2015年）。维生素D并不容易过量，因此如果选择维生素D补充剂来增加D的摄入不用太过担心。全素食的妈咪请注意补充维生素B12，因为这在全素妈咪的食谱中无法获取。多元化饮食比补充剂更重要！在早期我们认为的营养不良是指“吃得不够多”，而我们现在更多看重的是是否“吃得全面，吃得均衡”，因此我们现在更建议有针对性的补充，即了解缺少什么就补充什么。因为有些元素过多可能造成体内的堆积，反而不利于身体健康。比如脂溶性维生素A，孕期和平常的摄入量并没有差别，若过量可能造成胎儿畸形。比起购买制剂补充来，我们也更建议由多元化的饮食满足我们身体进一步的需要，每日膳食的搭配和选择都可以参考膳食金字塔并外加6-8杯流质饮品（包括水、清茶和汤）孕妈妈补充益生菌预防宝宝过敏？WAO世界变态反应组织（world allergy organization）的结论是，当前没有证据表明孕期补充益生菌就可以明显降低婴幼儿过敏，权衡重要结果效益，WAO指南小组认为：使用益生菌可能的主要净效益是预防湿疹。因为只有非常低的证据支持，所以并不会认为推荐每个人都补充益生菌。所有的建议都是有条件的，以下人群可以考虑使用益生菌：高风险怀过敏儿的孕妇；高风险可能发展为过敏儿的授乳妇；高风险可能发展为过敏的婴儿建议使用的益生菌是lactobacillus rhamnosus鼠李糖乳杆菌和bifidobacterium lactis乳酸双歧杆菌，产前服用2-5周，产后持续使用6个月。PS：乳酸双旗杆菌最早正是在母乳宝宝的大便里被发现的，而母乳里也富含益生菌，对宝宝来说母乳是获得益生菌的最好来源。二手烟会造成过敏性疾病和婴儿猝死综合症！世界卫生组织癌症研究总部认为：吸烟和二手烟均为一级致癌物。孕妇吸烟或吸入二手烟的危害：血中铅浓度增高，体内尼古丁或其代谢物可丁尼比不吸烟的父母的宝宝高近50倍；即使至门外阳台吸烟，仍然为不吸烟父母宝宝的7倍。响胎儿神经、消化系统、听力及视力发育增加自然流产、先天畸形、早产及新生儿低体重几率，罹患血癌危险较高造成母体荷尔蒙分泌异常，引起乳汁分泌不足不酗酒，降低酒害！适量饮酒并非不可以，适量是指：0.5g酒精/天/kg，60kg的母亲大约相当于两瓶啤酒，但酒精并不是孕期推荐的饮料。（哺乳期也可适量饮酒，喝酒后2小时可安全哺喂）过量饮酒：增加出血、子宫及阴道感染、习惯性流产、胎盘早期剥离和死产几率过度饮酒的母亲还会生出罹患“酒精综合征”的婴儿，他们脸部发育异常，生长迟滞伴有中枢神经异常等多重健康问题。降低不当用药服用任何药物（含维他命及营养补充品）都应先询问医师或药剂师，不要任意使用药物或不必要的中草药或偏方。美国食品与药物管理局(FDA) 针对药物对胎儿的可能影响，将药物分为5类，供临床选择孕期安全用药参考。A、B 类：对胎儿无危害或无副作用，孕期一般可安全使用，如青霉素、头孢类抗生素等。C、D 类：对胎儿有危害(致畸或流)，但对孕妇有益，需权衡利弊后慎用。如喹诺酮类、激素类药物。X类： 对胎儿有危害，对孕妇无益，此类为孕期禁用药，如抗肿瘤药、抗癫痫药、糖皮质激素等由此可知A、B 类被认为是安全的，可以给孕妇使用的，X类则是禁止孕妇使用的。相对来说，C、D 类药物属于大多数，并介于两者之间，需要充分权衡利弊。因此，孕妇在需要用药时，最好在医生的指导下进行。建议妈妈下载【丁香医生】等专业APP获得药物参考减少环境污染伤害避免不必要的X光检查，若有需要可在医师指导下进行避免深海鱼污染：深海食肉鱼重金属沉积更多，不选择污染水域的鱼类避免生食、腌制海鲜，降低食物中毒风险注意化妆品和美容相关产品的使用，减少接触塑化剂健康生活态度，保持母亲情绪愉悦妈妈的情绪体验也会在同一时刻传递给孩子，妈妈接受到压力讯息也一样，所以总是提醒自己保持更愉悦的心态，不纠结更坦然，减少让身体承受焦虑和压力的机会或时间。快乐孕妇=快乐宝贝 关于咖啡：ACOG认为每日200mg咖啡因（大约360ml咖啡）是安全的，但如果你不吃不开心那就吃，但吃了更纠结不如不吃。关于性生活：性有助于更好的提升亲密度，感受愉悦，性高潮可以释放更多的催产素，让人放松和快乐，当然要在你情我愿的情况下关于运动：待产和生产本身就是一个体力活，而运动会让我们的身体运作更好，能够更好面对身体的变化，而运动的人发生抑郁的可能性也会更低呢——王淑芳博士很建议在产球上的运动哦，产球不但可以用于孕期运动，还可以帮助生产，在哺育时候也能帮助安抚婴儿。出生后，我们还有许多事要做，但一定先记得：美国科学院院刊就调查显示，在出生后马上与母亲分开30分钟或在出生第二天与母亲分开6小时的老鼠反应出：与母亲短暂的分离已经足够让婴儿老鼠产生永久性的脑补功能冲击，它们在面对压力时，会出现异常行为。所有的婴儿都渴望家人的亲密接触！最后祝福妈妈们，都能够更愉快的经历孕期和哺乳期，当你们需要更多支持的时候，请记得懿英！

　作者 /盛洁静上海某三甲妇产科医院、 妇产科主管护师、从事产科临床工作十年余如果以下表现初产妇可以先观察经产妇就需要准备去医院待产了！不规律宫缩 宫缩的成因是由于子宫强力的收缩，造成暂时性的缺氧而引发疼痛因子的释放，妈妈会感觉到疼痛感，这就是宫缩，最常表现为腹痛，也可出现腰酸，后背痛等，宫缩时整个腹部隆起且变硬，不痛时腹部变软进入间歇期。不规律宫缩又称假临产，表现为：1.宫缩频率不一致，持续时间短（＜30秒）且不规律，间歇时间长且无规律2.宫缩强度不增加3.常在夜间出现而在清晨消失4.不伴有宫颈管缩短、宫口扩张等宫颈形态学改变（需要在医院由医生检查）5.给予镇静剂能将其抑制（在医院由医生使用）见红分娩发动前24-48小时内（少数一周内）由于成熟的子宫下段及宫颈不能承受宫腔内压力而被迫扩张，使宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁剥离，毛细血管破裂而少量出血，与宫颈管内的粘液混合而排出，称为见红，可呈粉红色，也可能是暗红色，是分娩即将开始前几天最可靠的征象。 胎儿下降感又称轻松感，由于胎儿头部进入骨盆衔接使子宫下降，孕妇自觉“胎儿下降”，感觉上腹部较之前舒服，进食量较之前增多，呼吸较之前轻快。 出现以上情况，妈妈不用太紧张，也不用急于赶去医院，以上症状只是临产的先兆，并没有真正进入临产，但是妈妈在家需要注意不能进行过强的体力劳动，可以进行适当的有助于产程的活动（如散步、爬楼梯），注意数好胎动，注意记录宫缩的频率、持续时间，强度等一系列身体的变化，有异常随时去医院。出现以下情况，准备去医院！规律宫缩且逐渐增强起初为每10分钟一次宫缩，持续10到30秒，随着产程的进展，出现每5-6分钟一次宫缩，每次宫缩持续30秒及以上，宫缩强度逐渐增强，改变体位、按摩、下床活动、休息或者使用镇静药物不能缓解，则表示已进入临产，需要尽快赶往医院。在这期间仍然建议妈妈记录好宫缩时间（具体到分钟）以及持续时间（具体到秒），也可以下载相关APP辅助记录，到医院时可交给医生查看。胎动异常胎动正常，表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿在子宫内未发生缺氧，孕妇可取左侧卧位，安静状态下数胎动的次数，胎儿每动一下记一次数，连续胎动算一次，每日早、中、晚各记录1小时，3小时胎动的总和乘以4，则推算出12小时的胎动次数。正常明显胎动1小时不少于3~5次，12小时明显胎动次数为30~40次以上。若1小时胎动次数少于3次，或12小时的胎动次数少于10次，尤其是胎动消失时，是危险信号，应立即就诊，切不可延误，以免造成胎儿宫内窒息等后患。但由于胎儿个体差异大，只要胎动有自己的规律，有节奏，与平时变化不大，也没有太大问题。除了少量见红以外的出血如阴道出血量较多，超过平时月经量，就有妊娠晚期出血的可能，如前置胎盘、胎盘早剥等严重并发症，需尽快去医院就诊破水（胎膜破裂）羊水是怀孕时子宫内的液体，是宝宝赖以生存的内环境，完整的胎膜及羊水可以保护胎儿免受外界细菌的侵入，如果子宫在没有出现规律性收缩以及阴道见红的情况下就发生了羊水破裂，即为胎膜早破，宝宝生存地环境不是封闭地的外界细菌可沿着阴道上行到子宫里感染胎儿，所以需要尽快确定是否为羊水早破，表现为不能自主地无法控制地有大量液体从阴道流出，随后慢慢的渗出，改变体位或活动后液体增加，若有PH试纸，可将PH试纸放入阴道，若是羊水会使橘黄色的试纸变成绿色或深绿色。一旦发生，妈妈们应立即平躺或侧躺，在外阴垫上一片干净的卫生巾，保持外阴的清洁，同时立即呼叫救护车平车至医院，以免发生感染、脐带脱垂（脐带掉入阴道内）等并发症，严重者可导致胎死宫内。便意感如若出现规律宫缩进入临产的同时出现便意感，妈妈肛门不自主地想用力，那就离宝宝出生不远了，此时应立即马上赶往医院，并做深呼吸哈气，不需用力，到达医院后配合产科医生及助产士。以上皆是针对初产妇妈妈，如若妈妈是第二胎，特别第一胎是顺产的妈妈，那么妈妈应该在出现临产征兆时就需要准备进入医院待产了，随时迎接宝宝的到来！若妈妈在怀孕时合并高危因素，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、多胎妊娠、低置胎盘等则需定期产检，听从医生的建议！以上临产征兆全过程请妈妈戳以下视频～资料来源于：《妇产科学》第8版 谢幸、苟文丽著，人民卫生出版社《助产学》王席伟、夏海鸥等著，人民卫生出版社视频来源于网络关于孕妈有必要了解的文章还有这些，平台里回复关键词：孕妈，回复你更多■为了性福而选择剖宫产，其实大可不必■ 怀孕了还可以喂奶吗？泌乳顾问怎么看？■ “一孕傻三年”有了科学证据？别闹！ ■ 十年产科护士告诉你：待产包里最应该放些啥？■ 【IBCLC专栏】孕期按摩乳房会不会帮助产后乳房更畅通？■ 【IBCLC专栏】孕期摩擦乳头可以预防产后乳头皲裂？作者/盛洁静校对/李菲 主编/澜华 编辑/张楠 首图来源：千图网

作者/赵艳 Elaine懿英2015年泌乳顾问国际认证课程学员国际认证泌乳顾问IBCLC、助产士临床二十二年的工作经验三级甲等公立医院12年上海私立外资医院10年现任高端私立医院产房护士长擅长指导产妇自由体位待产及分娩、温柔分娩孕期各种腰背酸痛？ 分娩时宫缩痛痛的不行？在孕中后期就可以在家里尝试使用这些简单又常见的小工具来缓解身体的不适生产时如果有条件也可以带上有部分医院可能也会提供类似工具网球缓解腰背酸痛：拿起你的网球，用你的后背将网球压在墙面上，移动你的身体来给自己按摩，也可以用它来简单地按压肌肉。非常多妈妈在孕晚期、待产时腰背酸痛的情况下，喜欢用这种放松缓解的方式，当然如果你的先生在身旁，网球按摩背部的这项操作就可以委托他了。转移宫缩痛：在宫缩来临时，用手紧紧的握住网球，不仅可以转移疼痛的注意力，同时会让你感觉到放松按摩脚底：按摩你的脚底，站立或坐位时，把你的脚放在网球上转动，放松所有紧绷的地方米袜米袜顾名思义它就是一只装满了普通米粒的袜子，将米袜放入微波炉加热后，变为一个名副其实的加热垫，在分娩时使用，可以缓解背部、手臂、腿上的肌肉疼痛，让你暖和起来，促进放松。如何制作米袜：用物：中长筒线袜，普通大米（塞小麦、玉米和其他谷物都可以），放入袜子1/2-3/2即可，开口处可缝合或直接扎紧，使用前可用微波炉加热高火4分钟左右，敷在疼痛不适的部位。小提示：微波炉加热时避免过热，以免发生烫伤。冰袋缓解疼痛、降温或消肿：我日常工作中接触大量的中外妈妈，在分娩时有些妈妈在腰背酸痛、燥热不安时会希望用凉毛巾、嚼冰块、敷冰袋等方式来缓解自己的不适，日本和欧美的妈妈选择用这种方式的多一些。还有在分娩后用会阴冷敷垫冷敷会阴，也是消肿非常好的一个法子。你可以用非常简单的材料，比如塑料手套或塑料袋，放入冰块或者冰水，扎紧，用小毛巾或枕头套包裹，置于疼痛不适的部位，或者直接购买也行，怎么方便怎么来。分娩球分娩球提供了一个坚实而又柔软的座位，它还能使你的身体保持良好的姿势，从而减少肌肉的紧张，减轻你臀部压力，这是一个孕期及待产时可以坐的最放松的地方，同时也能积极地锻炼你的肌肉。使用分娩球的注意事项：确保这是一个被设计成可以坐在上面的分娩球，所以购买请去正规体育用品店或信得过的网店检查体重限制，一般都不超过300磅（球的大小不同略有差别）选择大小合适的球，确保使用时的稳定性和可控性使用时，确保分娩球在一个很安全的地方(避免潮湿的地板，避免锐器)梳子放松头部和背部：用梳子在手掌上做穴位的按压，甚至可以通过梳头, 轻梳腰背部,让自己得到放松,都是不错的体验。正如你可以看到有很多的东西可以让孕期和分娩更舒适,不需要花费很多钱，或是花费很多时间，却能给你带来意想不到的体验。主编/澜华 编辑/澜华　校稿/盛洁静【收藏贴】“孕期”实用常识孕期、哺乳期可以使用精油吗？孕晚期挤奶提前收集初乳，行不行？怀孕了还可以喂奶吗？泌乳顾问怎么看？十年产科护士告诉你：待产包里最应该放些啥？收藏此文！孕晚期有这种表现，立马去医院待产吧！

如果觉得看文字太累，点击这里直接听吧http://www.ximalaya.com/45484329/sound/31163015乳腺炎的症状表现:临床上出现以下症状会被诊断为乳腺炎：乳房局部的压痛、肿胀、发热，伴随发烧大于 38.5 度、畏寒、全身肌肉酸痛、乏力等[1]。乳腺炎在产后第2-3周最常见, 大多数的研究报告表明74％至95％的病例发生在前12周, 但它也可能发生在母乳喂养的任何阶段[2]。 乳腺炎可能突然出现，通常仅影响一个乳房。不建议停止乳汁移出① 在乳腺炎期间, 「有效的移出乳汁」是治疗乳腺炎最重要的环节[2]。②停止母乳喂养不能帮助母亲恢复, 甚至有可能使乳腺炎恶化，增加乳房化脓的风险。③只吃药/ 输液, 而不移出乳汁, 并不能解决根本问题。④关于有效移出乳汁：移出乳汁最好是亲喂, 无法有效亲喂时, 温和有效的手挤或者吸奶器移出乳汁是第二选择。亲喂时, 通常建议妈妈们从患侧开始哺乳, 如果患侧过于疼痛，可以先从非患侧开始哺乳, 等喷乳反射(奶阵)到来时, 改喂患侧。什么叫「有效」 移出? 也就是说在亲喂后能够感觉乳房不适有所减轻，或乳房较之前更松软；又或者使用手挤/吸奶器, 有奶水出来的同时不会增加乳房的不适感，就算有效移出。⑤ 当乳房处于红、肿、热、痛任何一种表现时, 停止任何对乳房无效移出乳汁的操作。不建议大力按揉任何可以引起组织损伤的因素都可能成为炎症因子，包括物理性的原因[3]，而高温和外力作用等都有可能引起组织炎症，即便对健康的乳房，大力揉按也可能造成损伤带来炎症，那么对于已经发生炎症的乳房，就更可能雪上加霜。外力的作用的确有可能帮助乳汁移出，但是也会带来的对周围组织的压力，进一步激发防御反应，让红肿热痛的炎症状况持续或加重，很可能得不偿失。不建议热敷当乳房处于红、肿、热、痛任何一种状态时，此时热敷会加快血运循环、可能会加重水肿和加速炎症扩散的副作用，这篇文章详细描述冷敷和热敷的时机和具体操作→乳房冷敷or热敷，泌乳顾问怎么看？不建议硬扛① 身体不适就吃药有些母亲可能是误会哺乳期不能吃药, 或者想着能不吃就不吃，自己忍一忍扛过去也就没事了。事实上, 硬扛着不吃药，不但不利于恢复，甚至会让情况变得更糟, 在合理用药的前提下，相对于选择吃药停喂，带药哺乳的益处更大[4]。 ②乳腺炎常用药物※ 发烧疼痛→解热镇痛药物单一成分的对乙酰氨基酚或布洛芬的药物都可以选择，但只需选择一种。蚕豆病患者不要选择对乙酰氨基酚，有凝血功能问题时不建议使用布洛芬。对乳腺炎妈妈来说布洛芬的效果似乎更好一些，因为它具有一定的消炎作用。这两种药物都是被世界卫生组织推荐的，在各国普遍使用的非处方药，都可在药局买到，但服药注意事项请严格遵守药物说明书或医生、药师建议。 ※ 确定细菌性感染时, 在医生的判断和指导下使用抗生素：大多常见使用抗生素都可以喂奶，比如青霉素类（如阿莫西林等）和头孢类（如头孢拉定等）在哺乳期都是安全的。同时，根据美国儿科学会的建议，当医生开出抗生素处方时，需要依照要求用足疗程，才能保证乳腺炎不反复，因此妈妈们不要随意停药[5]。 ③抗生素不可自行使用，随意滥用会造成耐药性[6]，也会破坏身体正常菌落，因此需要医生处方获得。④ 找机会就休息乳腺炎会带来很多不适症状，例如：疲劳、疼痛、发烧，一位疼痛和疲劳的母亲，很难保持持续的亲喂。除了用药和冷敷可以缓解疼痛, 休息和放松对身体的恢复也很重要。※ 一些家务值得为身体的恢复停一停，或者交给家人吧※ 侧躺喂或者半躺喂都是既能保持亲喂又相对舒服的哺乳姿势, 可以试试看※ 无法兼顾持续照顾婴儿时，家人多分担些吧※ 寻找让自己感到放松的方式，例如调暗灯光、听舒缓的音乐、泡温水澡等，如果觉得按摩可以帮助放松，可请家人帮助做身体按摩，在感到放松的同时，也可以促进乳汁排出。 重要提示: 以上仅为泌乳顾问在执业时根据循证给出的常规处理建议，未必适合每一个人当下的状况，遇到乳腺炎缓解不佳时及时求助医护人员和泌乳顾问很重要，尤其是发烧12到24小时后仍旧没有好转时。参考文献:[1] Lawrence RA.The puerperium, breastfeeding, and breast milk. Curr Opin Obstet Gynecol 1990;2:23–30[2] World HealthOrganization. Mastitis: Causes and Management. Publication number WHO/FCH/CAH/00.13.World Health Organization, Geneva, 2000.[3]李玉林，《病理学》，人民卫生出版社，2008[4] Thomas W.Hale，《药物与母乳喂养》,2006[5]美国儿科学会，《乳腺炎》，2015.11,原文链接：https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/breastfeeding/Pages/Mastitis.aspx[6] 世界卫生组织，《抗微生物药物耐药性》，2016.9,原文链接：http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs194/zh/* 作者简介 澜华：国际认证泌乳顾问, 懿英教育认证讲师 金喆君：国际认证泌乳顾问, 懿英教育认证讲师 李媛：娃咋养服务部主管* 审校：宋国超 国际认证泌乳顾问 儿科医生* 主编：澜华* 编辑：张楠楠* 题图来源：https://www.cdc.gov

作者姚龙沛：国际认证泌乳顾问IBCLC 儿科医生李　媛：娃咋养服务部主管 哺乳指导督导 什么时候开始添加辅食？不管是世界卫生组织，还是美国儿科学会，包括我们国家婴幼儿喂养指南的建议，都提倡满６个月时添加辅食，是因为：满6月龄后婴幼儿的胃肠道等消化器官发育已相对完善，可消化母乳以外的多样化食物。同时，婴儿的口腔运动功能，味觉、嗅觉、触觉等感知觉，以及心理，认知和行为能力也已准备好接受新的食物。 但我们知道，每个宝宝的发育速率有快有慢，满六个月仅为参考值，妈妈们需要观察的是自己家宝宝的整体发育状况，而不是某个具体时间。作为泌乳顾问和儿科医生，通常我会引导家长观察，你的宝宝满足以下所有条件了吗？ 1、头部灵活控制----宝宝能自主的控制头部左右摇摆，当宝宝已吃饱或者遇到不喜欢的食物时，能表现出来不想吃的举动。 ２、可以做到支撑靠坐------说明宝宝的核心肌肉群能够支撑头部和背部的稳定与平衡，呛到、噎到的风险会小很多。 ３、对食物产生兴趣----在成人进食时表现出来想要吃的表现，看见食物靠近会张嘴，还可能会试图抓住食物放进嘴里。 ４、挺舌反射消失--用舌头把进入嘴巴的固体食物顶出来，说明宝宝还没有做好吃奶液以外食物的准备，这是宝宝的一种先天性的保护反射。<姚龙沛IBCLC> 早产儿是否要推迟添加辅食呢？早产、低出生体重儿引入辅食的月龄有较大的个体差异，与其发育成熟水平有关。一般建议在校正月龄4-6个月时，但主要考量仍旧为宝宝的具体发展状况(以上四条)。 对于有支气管、肺部发育不良、胃食管反流、短肠综合征、先天性心脏病、严重神经系统损伤等疾病状态的早产、低出生体重儿，如果有喂养困难和特殊问题还是需要及时和儿科医生沟通，必要时进行医学干预。[1]<姚龙沛IBCLC> 宝宝眼巴巴瞅着想要吃，好可怜喔，喂给他吃吧？很多宝宝在4-5个月时，就可能会表现出来对食物感兴趣，如果仅仅只是表现出来感兴趣，并不代表他的生长发育已经做好进食固体食物的准备，仍旧要同时考量宝宝是否能够做到靠坐和头部灵活的控制，以及挺舌发射消失。<李媛> 宝宝体重增长不好，可以提前添加辅食吗？“体重增长不好”在泌乳顾问看来，是需要综合评估多项指标及收集详细喂养状况，并参照权威组织（比如世界卫生组织）公布的最新数据来评估增长不好是否属实及程度，再给出针对性的建议。<李媛 > 提前添加辅食的风险？提前添加辅食是有风险的，当婴儿肠道发育不够成熟时，还不能很好的消化非奶液食物里的淀粉、蛋白质和脂肪，可能引发宝宝出现以下状况：１、消化不良、胀气、便秘等２、增加宝宝消化系统和免疫系统的负担３、增加宝宝对食物过敏的风险４、诱发各类消化道疾病的可能５、影响奶量的摄入从而营养不良6、可能日后进食不顺利<李媛 > 参考文献：[1]早产、低出生体重儿出院后喂养建议 中华儿科杂志，2016题图来源：千图网 * 作者姚龙沛：国际认证泌乳顾问IBCLC 儿科医生李　媛：娃咋养服务部主管　哺乳指导督导审校：金喆君IBCLC 文苑IBCLC 澜华IBCLC主编：澜华编辑：张楠楠 近期热文：乳腺炎时, 泌乳顾问不建议做的4件事推广母乳哺育，请不要做这5件事！乳房冷敷or热敷，泌乳顾问怎么看？泌乳顾问对「发烧是否可以喂奶」的９个看法

作者：金喆君 懿英教育认证讲师国际认证泌乳顾问IBCLC 当母乳妈妈发生哺乳疼痛．．．． 乳房发生念珠菌感染也是哺乳疼痛的常见原因。 这种疼痛和单纯因为含乳或吸吮不良带来的疼痛有所区别：1、妈妈通常会感到乳房灼热或抽痛。2、疼痛在哺乳之后持续较久，并可能比哺乳时更严重；或者哺乳时不疼痛，结束哺乳时才开始疼痛。3、有的还会波及背部和肩膀，或夜晚时疼痛更明显。 如果你的乳房有这样的疼痛，并同时伴有以下状况中的某一条，那么疼痛的原因之一可能就是念珠菌感染：1、乳晕皮肤红而亮、脱皮2、这段时间宝宝发生鹅口疮或尿布疹3、这段时间自己或家人发生念珠感染（如念珠菌阴道炎）4、这段时间自己或宝宝使用过抗生素5、这段时间身体很疲劳，免疫力较差6、对乳头进行过度清洁（比如经常用肥皂水清洁）7、较常使用奶瓶奶嘴（含安抚奶嘴） 需要注意的是，当乳晕乳头破损时，念珠菌感染更容易发生，所以让宝宝更好地含乳非常重要。[1] 认识念珠菌感染念珠菌属于真菌，最常见的是白色念珠菌，它是人类肠道常见的组成菌落之一，也是皮肤和泌尿生殖系统中的一种共生菌。在一些状况下，如正常菌群失调、免疫力较低，就容易发生念珠菌感染。 治疗方法整理1、资料上显示，有些医生或哺乳指导会建议使用紫药水[2]，因为它能迅速缓解疼痛。方法是：用棉棒沾紫药水涂抹患处，每天一次，持续4到7天,或是持续至没有疼痛后4天。鹅口疮的宝宝在涂抹后哺乳，也能让母亲获得同步治疗。需要注意的是，G6PD缺乏症（蚕豆病）的宝宝不能使用紫药水。但在中国大陆地区，用紫药水治疗念珠菌感染并不常见。 2、由医生处方获得抗真菌药物，如氟康唑。氟康唑可以通过口服或静脉注射来进行全身性的抗真菌治疗，也可将含有氟康唑的药膏涂在感染部分。使用氟康唑仍旧可以哺乳，对有鹅口疮的宝宝，氟康唑也是常用药物。如何服药请遵医嘱。 （根据杰克·纽曼医生的建议，妈妈服用氟康唑第一剂的剂量是400mg，接下来每天服用两次，每次100mg，一直服用到感觉不到疼痛的2个星期之后，通常至少服用2个星期。[3] ） 3、念珠菌带来的疼痛症状可通过服用非处方止疼药来缓解（常见如：对乙酰氨基酚），服药可继续哺乳。[4] 4、一些文献中提及益生菌粉末可能有助于降低念珠菌过度生长的风险[5]，可尝试以抗生素粉末混合少量母乳涂抹婴儿口腔。[6] 还需要注意的方面有：1、若使用奶瓶奶嘴或其他与婴儿口腔或乳房接触的物品，在使用后需要做到清洗、消毒和干燥，并在干燥通风的地方保存，因为念珠菌喜爱闷热潮湿的环境。 2、家人都需要保持个人卫生，包括如厕前后洗手，回家先洗手，及时更换衣物等。 3、调节心情，在哺育间隙尽可能休息，选择均衡有营养的饮食，适当进行身体锻炼，这些对提升免疫能力都很有帮助。 听听一线皮肤科医生怎么说：为此我们也特别请教了皮肤科医生杨希川教授，非常感谢他对“哺乳期母亲念珠菌感染如何诊断和治疗”这一提问的回复，我们将他的回复简单整理如下： 1、关于诊断：医生一般不要求做真菌培养，因为正常皮肤或非感染性疾病真菌培养也会出现阳性，所以不能作为特异性诊断指标，只能作为参考。目前仍旧是通过临床症状和体征来判断。真菌感染虽和细菌感染不同，但因为缺乏可靠敏感的监测指标，确诊的确有挑战性； 2、关于治疗：若单纯为外部感染，只需外用抗真菌药膏，如咪康唑、益康唑乳膏；若伴随乳头皲裂可用莫匹罗星软膏来治疗和预防继发细菌感染（每次哺乳前清除药膏）；若伴随乳腺感染，则需口服氟康唑，服药一般不需停止哺乳。 最后的小结症状：念珠菌感染可能造成乳房的红、痒、抽痛或灼热感；治疗：念珠菌是一种真菌，可使用抗真菌药物进行治疗。预防和恢复：1、注意相关用品和个人卫生2、避免滥用抗生素来减少感染3、调整心情，合理饮食和休息，提升自身免疫力也可帮助感染恢复及减少感染。 参考资料：[1] 杨诚嘉，台湾母乳哺育联合学会《哺乳常见乳房问题》，2013,11；Cheryl Taylor，CBE，《The Identification and Treatment of Thrush》，2014,2：http://drjaygordon.com/breastfeeding/thrush.html[2] Written and Revised by Jack Newman MD, FRCPC, IBCLC and Edith Kernerman IBCLC, 2008, 2009：http://www.breastfeedinginc.ca/content.php?pagename=doc-CP[3] Written and Revised by Jack Newman, MD, FRCPC, 2009© Revised by Edith Kernerman, IBCLC, 2009©：[4]http://www.breastfeedinginc.ca/content.php?pagename=doc-Fluc陈昭惠，台中荣民总医院《乳房真菌感染》，2002,3：http://www.vghtc.gov.tw/GipOpenWeb/wSite/ct?xItem=56008&ctNode=47786&mp=5990[5] Drisko 2003，Probiotics in health maintenance and disease prevention：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12777160Payne 2003，In vitro studies on colonization resistance of the human gut microbiota to Candida albicans and the effects of tetracycline and Lactobacillus plantarum LPK：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Payne+2003+ProbioticsKopp-Hoolihan 2001，Prophylactic and therapeutic uses of probiotics: a review：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Probiotics%20Kopp-Hoolihan%202001Lykova 2000，Disruption of microbiocenosis of the large intestine and the immune and interferon status in children with bacterial complications of acute viral infections of the respiratory tract and their correction by high doses of bifidumbacterin forte；The antibacterial resistance of the strains making up the components of probiotic preparations：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Probiotics%20Lykova%202000[6] Kelly Bonyata，BS，IBCLC：http://kellymom.com/bf/concerns/child/preventing-thrush/