很多妈妈在寻找泌乳顾问都想知道能不能将自己一次性包好，其实不能对于能不能承诺一次包好，主要受主观和客观两个因素影响。下面就和泌乳顾问讲师一起来看看吧。　　一、客观上　　1、专业知识储备　　知识体系完整的泌乳顾问会清楚，对于不同的妈妈，即使是相同的问题，也会意识到是不同的因素造成的，所以处理方式、恢复时间、恢复后状态，都是没有办法提前给出绝对预期的。而知识理论体系不完整的泌乳顾问，会认为相同的症状，相同的处理方法（也可能是仅会的方法）就可以了，所以敢承诺一次包好。　　2、个案经验丰富度　　个案经验丰富的泌乳顾问，对“一次包好吗？”这个问题的答案是深有体会。宝妈的问题严重程度不同、身体恢复状况不同、采取的处理方式不同、恢复的时间自然不同。而对于新手从业者，一般刚开始只敢接一些情况比较轻微的问题，自然恢复的快。有过几个成功个案，就自我膨胀了，任何情况都敢承诺一次包好。　　3、知识面的广度　　哺乳，是一件妈妈、宝宝及家人共同合作的事，任何一方或者共同合作出现一些小状况，都有可能影响我们的泌乳量。所以，不是只在妈妈的两颗乳房上折腾一圈，没有结果后告诉妈妈“你可能就是没奶体质”。　　知识面广的泌乳顾问，从不会承诺一次包好，因为她们知道，当问题发展到不同的阶段，问题的核心也会随之发生改变，所以需要结合问题的发展过程，给出更适合当下的意见和建议。　　二、主观上　　1、从业心态　　专业的泌乳顾问，是真心希望能够帮助妈妈避免或者彻底解决遇到的问题，所以会追踪、回访、陪伴妈妈，直到度过这个特殊的时期。　　2、能力“被自大”　　学员毕业后，就会觉得自己像练成了盖世神功一样，所向披靡，敢于承诺一次包好，那肯定是信心满满啊！　　而后期，处理有效果的，宝妈会很开心的和她们反馈。没有效果的甚至导致问题更严重的，宝妈们都懒得回复她们了。所以从收到的回复上来看，似乎效果还是很不错的，虽然回复率很低很低很低！而这类泌乳顾问，则是在不知情的情况下，非自愿式的膨胀了。　　作为一名专业的母乳喂养支持者，尽自己所能，帮助妈妈们高质量的解决问题、缩短疗愈期是我们的职责，但承诺“一次包好”从来都不是专业能力的体现。

我们有一门关于IBCLC的课程，但是你知道什么是IBCLC吗？它的执业范围是什么呢？下面就和ibclc讲师一起来看看什么是ibclc。　　国际认证泌乳顾问(IBCLC)是经由国际泌乳顾问考试委员会(IBLCE)所认证，展现了泌乳及母乳喂养专门知识和临床专业技能。　　此执业范围包含所有国际认证泌乳顾问所学习到及被授权可从事的活动。目的是通过确认所有国际认证泌乳顾问能提供安全、称职且具实证基础的照护，来保护接受其服务的受众。由于这是一个国际认证，此执业范围可适用于所有国际认证泌乳顾问所工作的任何国家或场所。　　I.国际认证泌乳顾问有责任做到以下原则以维持其职业的标准：　　依循国际泌乳顾问考试委员会的专业行为准则以及国际认证泌乳顾问执业的临床能所定义的架构来工作。融合来自详细内容大纲里所定义准则的知识与实证为母乳喂养家庭提供专业支持。在其相对应的地理政治区域或场所下规定的合法范围内工作。通过定期的持续教育以维持知识与技能。　　II.国际认证泌乳顾问有责任做到以下原则以保护、推动及支持母乳喂养：　　担任将母乳喂养视为儿童喂养标准的拥护者。教育家庭、医疗专业人员及社会各界有关泌乳及母乳喂养事项。提供母乳喂养家庭，从孕前到离奶，对于泌乳及母乳喂养的全面、熟练的照护且具实证基础的信息。促进可以保护、推动及支持母乳喂养的政策发展。　　III.国际认证泌乳顾问有责任做到以下原则以提供客户及其家庭专业称职的服务：　　确认母乳喂养情况下的母婴健康和精神状态。执行母亲、孩子及哺喂方面与泌乳及母乳喂养相关的整体评估。在与客户咨询时，制定并执行个人化的哺喂计划。能基于实证基础提供在泌乳及母乳喂养期间使用药物（包括成药及处方药）、喝酒、抽烟和成瘾性药品以及药草或补品使用的情况下，其对乳汁分泌和孩子安全的潜在影响信息。能基于实证基础提供母亲关于在哺乳期间使用辅助和替代方法，对乳汁产生及对孩子影响的信息。整合文化、社会心理及营养方面与泌乳及母乳喂养有关的事项。提供支持及鼓励，促进其顺利达成母乳喂养目标。运用有效的咨询技巧，与客户和医疗保健团队成员交流。应用家庭为中心的照护原则，与客户维持相互合作及支持的关系。秉持成人教育原则教导客户、医疗专业人员及其他社会人士。　　IV.国际认证泌乳顾问有责任通过以下方式支持客户和婴儿：　　诚实且充分地记录所有与已提供照护相关的信息，需要时，保留纪录至当地法规所规定的时间为止。必要时，诚实且充分地向客户的初级医疗专业人员、医疗保健系统和/或适当的社会服务部门报告。　　V.国际认证泌乳顾问有责任维持客户隐私权：　　尊重其隐私、尊严与机密。　　VI.国际认证泌乳顾问有责任采取下列合理尽职的行动：　　1.提供以实证为基础且没有利益冲突的信息。　　2.需要时，提供随访服务。　　3.需要时，转介给其他医疗专业人员及社区支持资源。与医疗保健团队的其他成员共同合作并相互扶持地共事，从而向家庭提供协调的服务。　　4.如果在其工作的国家或管辖范围内所属的刑法下犯下任何罪行，需向国际泌乳顾问考试委员会通报。　　5.如果他们已被其他专业处罚时，需向国际泌乳顾问考试委员会通报。　　6.如果得知任何国际认证泌乳顾问执行超出此执业范围之工作时，需向国际泌乳顾问考试委员会通报。

这个月中，在备考IBCLC的500小时个案一对一咨询，在紧张与疲惫中结束了。作为一名指导过1000+妈妈的催乳师，我最大的感慨就是———我错了！　　我真的错了！　　曾经，我以我的一双“圣手”为荣，涨奶、堵奶、追奶、回奶、乳腺炎、溃疡……，在这双“圣手”下都能迎刃而解。　　妈妈们都十分信任我，当再次发生问题，都会第一时间找我，因此，妈妈们的“回头率”都很高。　　经过这两年的学习，我意识到，我的想法可能是自私的。对于我个人来说，妈妈们的回头率高，自然收入就会高。　　但是，作为一个有良知的母乳哺育工作者，帮助妈妈从根本上找到问题出现的原因，处理并预防问题的再次出现，才能让妈妈们避免遭受更多不必要的痛苦，她就会一个更好的哺乳体验，才会愿意喂的更久，更快乐。　　这一切都源于学习了泌乳顾问国际认证的课程。　　刚开始想要成为国际认证泌乳顾问IBCLC，只是觉得它很牛，国内拿到这个资质的不过几百人，如果拿到了这个证，感觉自己也会很高大上。　　但是随着不断的学习，我的认知也在也在不断的发生变化。基础医学、核心泌乳、临床实践、研讨会议，这些课程的不断学习，让我越来越清晰的了解，哺乳，是一个过程，泌乳，只是其中一环。　　在哺乳的这个过程中，如果把所有的责任都归结于妈妈的乳房，那它真的是太狭隘了。　　不涨就是没有奶？　　「等」奶来了再喂奶？　　结果就是……　　产后乳房肿胀，是大多数妈妈都会遇到的问题，从“圣手”的经验来说，好像是百分之99都可以顺利解决。　　挤奶嘛，“开奶”嘛，没那么难。　　但是，只「挤奶」「开奶」就完了吗？　　并且，涨奶，涨的真的只是奶吗？　　不是的，在产后三四天时，更多的是乳房的水肿和充满的组织液。相比于产后第一时间就开始频繁哺喂的妈妈来说，开始哺乳时间越晚、次数越少的妈妈，就会涨的越厉害。　　所以你有没有发现，这里有一个关键因素，是产后有没有「频繁有效的喂奶」！　　我在学习催乳师培训课程，懿英安排我们在医院实习的这段时间，有些现象对我触动非常大。　　很多新手妈妈在长辈，亲戚，或者某些“不学习的催乳师“的教导下，深深相信：　　产后前两天没有奶......　　不涨就是没有奶......　　新生儿还小没力气吸母乳......　　找人「开」奶，才会有奶......　　喝了汤才会有奶......　　所以，很多妈妈都是等着涨奶，也不喂奶，就等着奶来（其实奶就在她乳房里啊……），涨了再找人”疏通“，把滴滴如黄金的初乳挤掉，而给孩子就这样吃了三天奶粉。　　难道那些妈妈真的就是没有奶吗？　　答案当然是否定的。　　人就是哺乳动物呀，能通过乳腺分泌乳汁来给幼体哺乳而得名的物种啊。　　为了保证我们的宝宝出生就有奶吃，人体从怀孕大概4个月左右乳房就为泌乳做准备而产奶了，只是因为激素的抑制作用，所以并不会大量产，当胎盘娩出后，大量泌乳就会蓄势待发了。　　很多妈妈不是真的没有奶，只是不相信自己有奶。　　因此，专业且科学的支持对于新手妈妈来说太重要了！尤其是落到实处的一些实际操作方面的指导，比如：　　什么样的哺乳姿势，妈妈不累且能维持哺乳？　　什么样的含乳，能让宝宝吃到更多乳汁且妈妈乳头还不疼？　　如何评估宝宝是否摄入充足的乳汁？　　......　　专业人员如果只看到“疏通”，遭罪的就是妈妈和小孩。　　涨奶也好，堵奶也罢，还有回奶、追奶、乳腺炎，这些问题的成因都是在不断变化，而我们也要通过不断的学习，去不断完善，改进我们的处理及预防方式。　　而不是在遇到不确定的状况时，建议妈妈热敷试试，或者随口一句“你可能就天生没奶”。　　你是给自己找了个台阶，但是你有没有考虑过，你可能耽误了一个妈妈的治疗最佳时间，或者导致问题恶化，可能抹杀了一个妈妈想要母乳喂养的信心与动力。　　妈妈们找到我们，那就是一份信任，我们不仅仅是要帮助妈妈解决现在的问题，更是要帮助妈妈找到问题的根源，预防问题的再次发生。　　催乳师不学习，只是照猫画虎？　　知不知道不当的指导会给妈妈造成多大的麻烦？　　这段时间在产科实习看到很多人会帮助新手妈妈，见过别人帮婴儿调整含乳，高度、角度、方式不对，怎么含不进去，唰，一个超大奶嘴就给妈妈贴上了。　　太长的乳头保护套反而造成婴儿更不愿意直接吸妈妈略平的乳头，保护套太大，需要更大的吸力来有效移出乳汁，宝宝累，更不愿意吸了。　　于是，本来还能含乳吸吮的宝宝，变成了瓶喂……　　催乳师不学习，还在用老手法？　　知不知道下的狠手对乳房的伤害有多大？　　如果把我们的乳腺比作一串葡萄，腺泡（葡萄）是产生乳汁的地方，各级导管（葡萄枝）是输送乳汁的管道。　　有时候导管不通畅，乳汁到不了乳头，腺泡就会像充满水的气球一样，涨得很大。这时候如果用一双有力的大手，将「涨大的葡萄」一个个挤破……　　葡萄汁就会到处都是（乳汁进入乳腺间质），不仅会很疼，还可能继发炎症，形成脓肿。所以疼痛，不仅仅是一种感知，更可能是问题恶化的诱因。　　作为催乳师，真的不应该把自己就仅仅只定位在“催乳”上。名称，并不应该成为我们进步的枷锁，反而更应该成为我们克服自身不足的动力。　　以上这些都是我执业这些年的血与泪，能够有这样的感触和幡然醒悟，是因为一直在不断的学习。　　有线上课，也有线下课，泌乳顾问国际认证的课程，需要付出精力、体力、财力，哪个都不容易。　　但实在是值得的，作为被妈妈信任的专业人员，我们需要用自己的专业知识帮助妈妈“真正的”解决问题，否则，服务的妈妈越多，越会误导更多的人。

泌乳顾问在为母乳妈妈做咨询时，有时会碰到这种窘况： 聊了半天，开导了半天，到最后才发现她担心的原来是这个……劈里啪啦口干舌燥说了一堆建议才发现原来她都试过……你一给建议，她就 “可是...但是...不是....这不行啊...”回访时发现给的建议她都没做？？？？这样的咨询不仅耗时长，而且母乳妈妈的满意度也差。这是因为泌乳顾问的泌乳知识不扎实吗？只从表面看，好像是这样。直到有一天我在一本书里看到这样一句话：“高效始于想清楚、说清楚、问清楚”。一下子解开了我好久以来的迷惑，立马点头如捣蒜，简直不能同意更多。 想不清楚、说不清楚，问不清楚，做事高效不了，怎么可能整得明白，这样的生活怎么会不是一团乱麻。哪个成年人的生活不是多程序同时运转，太阳还没升起来，今天的必办事项早已堆满。最好所有事情都能嘎嘣脆尽快解决。 来源：网络，侵权删做泌乳咨询也一样，泌乳顾问的思路如果不清晰，哪怕肚子里再有货，咨询工作也会在第一步就折戟，就会碰到开头说的几种情况。可是，为什么会这样呢？为什么说了半天才知道妈妈真正的诉求？为什么妈妈不愿意尝试你给的建议？ 因为她目前的困惑、意愿和现状，你根本就没问出来、也没搞明白。如果泌乳顾问希望能真正帮到妈妈，帮到点子上，实现满意且高效的咨询，始于在最开始时就“问清楚”。 所以，中国大陆第一批国际认证泌乳顾问、核心泌乳授课老师赵文虹，优先给泌乳顾问们研发了“收集哺乳史” 的课程。她这些年一直在主讲这堂课，分享给你她历练了多年的经验。 她在视频课里，详细地讲了：为什么要收集哺乳史？怎么收集？都要收集些什么？ 赵老师花了近60分钟来讲这件事，因为这可以说是高效做好个案的基础。一、购买前必看并不是所有同学都需要学分，所以我们把课程分为“有学分”和“无学分”两种形式，大家可以根据自己的需求购买，视频内容是一样的，无学分的课程要比有学分的优惠一些。获取学分流程：学完课程→在线参加考试→在线下载学分证明关于学分：学分，指的是IBLCE核准的泌乳相关时数/学分学分，有两种用途：想要成为IBCLC，积累90小时的核心泌乳时数，来参加泌乳顾问国际认证的考试现役IBCLC，积累Cerps来为下次续证做准备（在文章最后附有详细解说）二、支付买课*支付前注意区分“有学分”和“无学分”通道*因是线上产品，所以购买后不支持退课和退款有学分通道IBLCE-1L学分购买请私信¥130无学分通道更优惠购买请私信¥79三、购买后这样回听四、现役IBCLC积累学分注意事项 为什么需要集CERPs：泌乳科学的发展迅速，IBCLC需要不断完善知识、精进技能。IBLCE（国际泌乳顾问认证委员会）作为IBCLC（国际认证泌乳顾问）的认证机构规定每“五年”是IBCLC的一个认证周期。继续教育认可点数(CERPs；Continuing Education RecognitionPoints)则是学习的重要证明方式之一，通过提交规定的CERPs以通过再认证。 集CERPs的要求：如果是以CERPs 的方式再认证，IBCLC 持证者必须在上次通过考试之后的5 年期间，取得至少75个CERPs。这75 个CERPs 必须满足以下的最低要求:最少50个L-CERPs，及最少5个 E-CERPs，及最少20个额外的CERPs，可以是L、E或 R-CERPs 关于学分类型的说明：L (泌乳)-CERPs是给予特定有关人类泌乳与哺乳，以及为哺乳家庭提供照护的教育。E(道德)-CERPs是给予关于专业道德、行为及医疗专业人员标准的教育。R(相关的)-CERPs是选择性的类别，以任何方式涵盖所有与泌乳咨商执业相关的教育。注意：L和E- CERPs分值总数为最低强制要求R- CERPs是可以修如产后抑郁症、心肺复苏术、成人教育原则等泌乳相关主题的。更多CERPs信息和申报方法请查询IBLCE官网https://iblce.org/ 以上信息参考信源：IBLCE《再认证之指南：给计划再认证为国际认证泌乳顾问的个人》IBLCE《个别申请核准CERPs 之指南 协助 IBCLCs以再认证为目的，藉由教育活动获取 CERPs 》五、课代表联系方式「纯线上」视频课购买时有困惑？想不定期的订阅和抢到线上好课？限时优惠好课第一时机抢到？加课代表微信多关注吧六、咨询IBCLC的报考要求关于如何成为IBCLC？成为IBCLC的详细要求？报考方面的注意事项？请咨询 「小行」▼*因为微信上咨询的人数较多，如果您希望尽快得到回应，最高效的方式就是工作日9：30－17：00直接打电话沟通

成为IBCLC后，大家就需要着手准备如何积累学分的事情了。这篇文章里，我们将基于IBLCE官网的相关文件，来和大家分享我们对续证事宜的解读。本文分享以下四个部分：为何需要积累学分？总会对学分的要求续证成功经验分享懿英现有线上/线下学分课​ 一、为何需要积累学分？泌乳科学的发展很是迅速，IBCLC需要不断完善知识、精进技能。IBLCE（国际泌乳顾问认证委员会）作为IBCLC（国际认证泌乳顾问）的认证机构规定「每五年」是IBCLC的一个认证周期。继续教育认可点数(CERPs；Continuing Education Recognition Points)则是学习的重要证明方式之一，通过提交规定的CERPs以通过再认证。 二、总会对学分的要求 关于学分数的说明如果是以CERPs 的方式再认证，IBCLC持证者必须在上次通过考试之后的5 年期间，取得至少75个由IBLCE核准的CERPs。这75 个CERPs 必须满足以下的最低要求:最少50个L-CERPs，及最少5个 E-CERPs，及最少20个额外的CERPs，可以是L、E或 R-CERPs​ 关于学分类型的说明L (泌乳)-CERPs是给予特定有关人类泌乳与哺乳，以及为哺乳家庭提供照护的教育。E(道德)-CERPs是给予关于专业道德、行为及医疗专业人员标准的教育。R(相关的)-CERPs是选择性的类别，以任何方式涵盖所有与泌乳咨商执业相关的教育。​ 注意：L和E- CERPs分值总数为最低强制要求R- CERPs是可以修如产后抑郁症、心肺复苏术、成人教育原则等泌乳相关主题的。​更多更详细的相关资讯，您可以查询IBLCE官网重新认证常见问题（重点推荐看）Recertification Credential Manager Guide《再认证之指南》《个人 CERP 之指南》​三、续证成功经验分享 懿英的多位IBCLC, 最近都已完成了IBCLC的续证工作，在和她们沟通后，来分享她们在续证方面的体验。 1、如何申请续证的事宜？答：到IBLCE（国际泌乳顾问认证委员会）的官网https://iblce.org，登录自己的账户，续证的指引醒目，而且每一步都有指引，只需根据指引一一操作，并不困难。▲IBLCE官网截图2、如何知道自己续证成功？答：自己的账户里，会随时显示进度，如图这样▼▲喆君老师的账户信息经本人授权分享给大家续证成功后，就会收到这样的提示▼▲喆君老师续证成功后收到的信息3、还有什么特别的提醒？答：主要是两点吧和报名考试时一样，需缴纳一些费用，中国为第二级国家，所以再认证的费用是350美金虽然在申请时，只需要录入学分具体类型和数量，并不需要即时在线提交学分证明，但仍需要准备好自己的所有学分证明，以备接下来的抽查。所以这五年所有的学分证明一定要保留好。4、温馨提醒2014年获取证照的IBCLC，今年您该续证了，申请截止日期是9月 30日 。四、懿英现有学分课 线上和线下，懿英都有开设线上学分课* 在线参加考试，通过即可在线下载学分证明* 点击相应图片，直接报名购买泌乳顾问常见法律纠纷防范-1E学分哺乳史收集-1L学分哺乳期饮食对乳汁的影响-1L学分婴儿是怎么吃到奶的？婴儿本能-0.5L学分母乳妈妈如何减重不减奶？-0.75L学分芳香疗法的母婴应用-0.75L学分*每周都会有新主题上新，期待期待。 线下学分课 ●9月8日上海－国际泌乳研讨会（学分正在申请中）http://t.cn/Ai0D55Le●9月6日上海－PSI国际孕产情绪管理师工作坊，15.25个学分（5.75L+9.5R）。http://t.cn/Ai0Dtw3O课程咨询*请您依自己的需求，找相对应的课程顾问 1 想问线下学分课、研讨会？想问关于如何成为IBCLC？成为IBCLC的详细要求？请咨询 「小行」▼*通常在工作日的工作时间回复 2 *在购买线上学分课有困惑时，请找课代表*通常在工作日的工作时间回复

随着二胎时代到来，以及新一代80、90后新手爸妈中职场父母的“职业发展与宝宝3岁前的育儿时间重合”。生了孩子怕丢工作，养育孩子压力大，这是普遍困扰当代人的“生育焦虑”！在2016年和2017年，原国家卫计委和国务院儿工委在十个城市做过相关的抽样调查：2016年，33.3%的家长有需求，而实际的入托率为5.55%。2017年，48%的家长有需求，而实际的入托率为4.29%。尽管0-3岁婴幼儿数量每年会变化，但是基本会在4500万到5000万之间，而按照原国家卫计委的调查数据，以33.3%的家长有托育的需求来算，则全国的市场规模在1665万人左右；如果按照国务院妇儿工委的调查数据，以48%的家长有需求来算，则全国的市场规模在2400万人左右。 因此，未来该行业的规模有望扩张到10倍以上。税费优惠政策7月4日，财政部、税务总局、发改委、民政部、商务部、卫健委等6部委发布《关于养老、托育、家政等社区家庭服务业税费优惠政策的公告》，公告自2019年6月1日起执行至2025年12月31日。公告规定，为社区提供养老、托育、家政等服务的机构，按照以下规定享受税费优惠政策： 1.提供社区养老、托育、家政服务取得的收入，免征增值税；小规模纳税人：增值税税率为3%（免）；一般纳税人：增值税税率为6%（免）。 2.提供社区养老、托育、家政服务取得的收入，在计算应纳税所得额时，减按90%计入收入总额；25%的企业所得税降低了2.5%。 3.承受房屋、土地用于提供社区养老、托育、家政服务的，免征契税。4. 用于提供社区养老、托育、家政服务的房产、土地，免征不动产登记费、耕地开垦费、土地复垦费、土地闲置费；用于提供社区养老、托育、家政服务的建设项目，免征城市基础设施配套费；确因地质条件等原因无法修建防空地下室的，免征防空地下室易地建设费。 5. 为社区提供养老、托育、家政等服务的机构自有或其通过承租、无偿使用等方式取得并用于提供社区养老、托育、家政服务的房产、土地，免征房产税、城镇土地使用税。今年7月15日，李克强总理主持召开了经济形势专家和企业家座谈会。会上，李克强对促进消费再次作出要求。总理要求培育新消费热点，养老、托幼、教育、健康都是重点。各种利好政策的信号释放，证明托育市场逐渐进入爆发阶段，李克强总理的强调再次表明赛道的方向，未来托育蓝海一片大好。由此幼儿园教师、育婴师、托育项目投资人这三个关乎孩子、影响家庭、造福社会的职业迎来了庞大的市场需求。人才专业化迫在眉睫你！如何从近百万从业人员中脱颖而出？懿英&华师大，助力你进入托育蓝海 0-3托育卡位之战即将打响。想要克服种种困难，顺利进入托育蓝海，或许可以从先行者那里汲取经验。 华东师范大学联合懿英教育达成战略办学合作！华东师范大学：是由国家举办、教育部主管，教育部与上海市人民政府重点共建的综合性研究型大学。位列世界一流大学建设高校、“985工程”、“211工程”。学前专业排名全国第二。华东师范大学与懿英教育联合办学的托育师系列培训课程全方位打造托育从业人员培养体系，培养符合国家产业发展需求的“层次高、能力强、专业化”的复合型、创新型实用人才，帮助家政、早教、托育等行业转型升级。 8月15日前早鸟价减免1500元，课程详情请点击：http://1t.click/xrT。

写在前面国际认证泌乳顾问认证委员会IBLCE在新发布的2019年6月简报内发布了《关于IBCLC认证和再认证方案的重要更新》，其中提及了即将在2020年按上述文件中的要求实行IBCLC的认证与再认证，懿英现将其简体中文版本内容呈现于下方，懿英也将在后续做内容的谨慎解读，敬请关注。简报英文原文出处为：http://1t.click/gfZ国际认证泌乳顾问 (International Board Certified Lactation Consultants, IBCLC) 认证和再认证方案的重要更新2018年，IBLCE® 志愿者按照最佳实践，对IBCLC® 认证和再认证方案的相关要求进行了全面审查。2018年7月，IBLCE为利益相关者提供机会，使他们能够对潜在的改进事宜发表公众评论。IBLCE 仔细参考了这些反馈信息，并将在未来几年里更新IBCLC认证和再认证方案。以下信息涉及针对相关要求的更新、改进的理由和生效日期。这些变更将按下文所述分阶段进行，旨在精简并强化IBCLC方案。IBCLC认证资格更新 — 生效日期：2020年3月1日，适用于2020年10月考试及后续考试的申请者。在IBLCE认可的母乳喂养支持顾问组织的临床实践时长，将按照小时数纳入考核，不再接受统一计时。通过做出这一改变，IBLCE正在更新其要求，以适应不断产生的变化，越来越多的组织将提供不同级别的志愿者机会。 — 适用于2021年4月考试及后续考试的申请者。除共计90小时的哺乳专项教育外，还需要五 (5) 小时的沟通技能教育。这五 (5) 小时的沟通技能教育，最好是与哺乳和哺乳护理直接相关，但这不是必须要求。此项变更广受推崇，因为沟通技能是IBCLC详细内容大纲中的关键部分，在实践中，IBCLC必须了解客户的需求，并提供最合适的护理计划，积极倾听并提供情感支持，帮助客户做出明智的决定。 IBCLC再认证方案的更新— 通过继续教育学分认证 (CERP) 进行IBCLC的再认证，生效日期：2020年1月1日。自生效日期起，对于促进和/或支持母乳喂养的非政府组织的董事会，IBLCE将为每一整年的志愿服务颁发两 (2) 个CERP 证书。在为期5年的再认证周期中，以此种方式最多可以获得10次 CERP 证书。此类领导经验至关重要，将会获得CERP的认可。 — 对于自2021年起通过考试或CERP进行再认证的IBCLC，IBLCE将要求其在为期5年的再认证周期中进行共计250小时的实践（全职或兼职），包括从事临床实践、教育、管理、研究和/或宣传领域的哺乳咨询。可以做志愿者或带薪工作获得这些工作时间，也可以两者兼而有之。临床技能是IBCLC详细内容大纲中的关键部分，这些技能通过积极实践得到最佳维持。 — 对于自2021年起通过考试或CERP进行再认证的IBCLC，IBLCE将要求其在为期5年的认证期中接受基本的生命支持教育。符合这一要求的教育包括心肺复苏术(CPR) 和新生儿复苏术课程 (NRP)。作为医护人员进行护理服务，接受基本的生命支持教育，这对于客户和患者的安全而言非常重要。 — 2021年，IBLCE将为打算退休且不再以IBCLC身份执业的在职IBCLC办理退休。在限定时间内，那些过去拥有良好信誉的认证者将能够申请这种身份。申请日期将于稍后公布。拥有此身份的人员可以在简历上，或者在名片上的姓名下面标注“ IBCLC Retired”（已退休的 IBCLC）。但是，不能直接在姓名或签名（如图表）之后用作在职凭证。此身份旨在肯定相关 IBCLC 的服务生涯，他们不再积极从事IBCLC实践，也不打算继续提供服务。 — 2021年，IBLCE将为当前处于在职状态的IBCLC引入不在职状态，这些 IBCLC 无法在需要进行再认证的那一年达到再认证要求，但打算在一年内再次获得认证。在不在职状态下，相关人员不再持有 IBCLC 在职凭证。如果需要重新获得IBCLC认证，在不在职状态期间，如果不满足当前的资格要求，相关人员可以参加考试并通过考试，也可以通过CERP (75 CERPs) 进行重新认证，届时将包括自我评估（见下文），并额外完成 15 CERPs。如申请人未在处于不在职状态的年份内重新申请认证，则申请人须在符合初步候选资格要求后，参加并通过考试。如果IBCLC选择不进入不在职状态并同意证书过期，那么他们将需要参加并通过考试，满足初步候选资格要求。 — 自2022年开始，IBCLC考试将仍然是进行再认证的一种选择，但不再是一项要求。因为在为期五年的再认证期间，自我评估以及必需的、重要的继续教育将取代考试。自我评估鼓励自我反省，使认证者找出长处和短处，从而指导继续教育。IBLCE只是在开始自我评估时才实施此项更改，而不是在此之前。 其它更新自2019年9月1日起，当考生或 IBCLC 因特殊情况无法参加考试或无法申请进行 CERP重新认证时，IBLCE将更加具体地定义这些特殊情况。特殊情况仅包括考生/持证者或其直系亲属的严重疾病或重伤、直系亲属死亡、不可避免的自然灾害或与现役军人有关的变动。这将有助于明确“特殊情况”的定义，帮助考生和 IBCLC 申请延长认证或延迟收费。请注意，2019 年9 月将针对 2020 年IBCLC考试的考生信息指南和重新认证指南进行更新，届时IBLCE的网站将会提供有关这些更新事项的进一步详细信息。 IBLCE 很高兴与大家分享这些改进计划，这些计划旨在提供更大的灵活性，并更加完善IBCLC方案。IBCLC专业行为准则纪律处分程序，以及IBLCE专业行为准则投诉表格的相关更改IBLCE道德与纪律委员会致力于确保IBCLC认证的可信度，以及全球母乳喂养家庭的福祉。IBLCE道德与纪律委员会由IBCLC和公众成员组成。IBLCE鼓励IBCLC坚持高标准的道德行为，道德与纪律委员会负责调查和处分指称的违规行为。这一过程旨在实现公平和平衡，向IBCLC以及提交投诉的利益相关者提供满意的答复。 IBLCE制定的IBCLC专业行为准则 (CPC)，能够指导IBLCE持证者进行专业实践。IBLCE纪律处分程序规定了利益相关者向IBLCE投诉持证者行为的程序。以下是IBLCE纪律处分程序和投诉表格的重要更新。请注意，本程序将于2019年6月30日之后生效，旨在处理道德与纪律方面的投诉。 道德与纪律投诉的电子门户网站IBLCE 已实施安全的文件共享服务，将使IBLCE利益相关者和IBLCE能够轻松安全地与外部用户交换文档。自7月1日起，道德与纪律投诉将通过IBLCE网站上的安全文件共享服务直接上传到IBLCE。只要可行，有关纪律处分程序的沟通交流，就会通过IBLCE的安全门户网站进行。参与纪律处分程序的人员可以将文件上传到IBLCE，并从IBLCE下载材料。本系统通常可以更加迅速地解决道德与纪律投诉事宜，因为相关人员不需要通过纸张方式邮寄道德与纪律投诉资料，只需要通过在线门户进行沟通交流。 《道德与纪律程序的通用数据保护条例》(GDPR) GDPR是一项隐私条例，适用于欧盟国家以及冰岛、挪威和列支敦士登。由于IBLCE是一个全球组织，IBLCE修订了纪律处分程序和投诉表格，以符合GDPR的规定。 投诉表格在提交投诉前，IBLCE要求相关人员熟悉纪律处分程序、投诉表格和专业行为准则。 投诉前应考虑以下几点— 匿名投诉：IBLCE只会处理涉及虐待或重大身体伤害等恶劣行为的匿名投诉。— 简明摘要：相关人员需要提供一份简明摘要，包括投诉的具体细节和时间线，也可以提供相关支持文件（如有）。 — 证据：所有用于支持专业行为准则违规投诉的证据文件，应与投诉表格一起提交。— 第一手资料：提交投诉的相关人员，必须对IBCLC违反专业行为准则的行为有直接的第一手资料。 — 非实质性投诉：纪律处分程序不适用于涉及商业或个人观点争议，不适用于观念上的分歧（例如在社交媒体上的诽谤或诋毁性投诉）。恶意提交的投诉（例如报复性投诉）可能会被视为滥用程序。 — 签署投诉：投诉必须由个人（非企业或实体等）签字并提交。 — 不道德行为：投诉的主要内容必须达到专业行为准则规定的不道德行为水平。被投诉的失当行为是否影响公众的健康、福祉及安全？ — 信息不可靠或不足：如果相关投诉被认定为包含不可靠或不充足的信息，则可能无法起诉。 处分如果认定持证者违反专业行为准则，可以给予处分。纪律处分程序中增加了两项额外的处分：• 要求违反专业行为准则的持证者提交书面保证，证明相关违规行为已经终止，且不会再次发生。• 要求违反专业行为准则的持证者接受与问题相关的强制继续教育（例如，与道德或执业范围有关的继续教育）。两项额外处分为道德与纪律投诉处理决定提供了额外的选择，包括在发现违规行为时就针对问题进行强制继续教育。发表在《营养和饮食学会期刊》上的一篇关于IBCLC福利的文章IBLCE很高兴与您分享这篇来自同行评审期刊《营养和饮食学会期刊》的优秀文章，文章提倡注册营养师、营养学家关注母乳喂养并考虑成为IBCLC及其个中原因！这篇文章强调“母乳喂养是一项全球的营养战略，有充分的证据表明母乳喂养对健康有益”，并包括大量的参考资料，阐述母乳喂养对婴儿和孕产妇健康的益处，包括降低婴儿死亡率，以及节约公共卫生成本。本文概述了获得IBCLC认证的途径和益处，并鼓励有兴趣的注册营养师考虑获取该证书。营养和饮食学会 (Academy of Nutrition and Dietetics) 慷慨地提供了一个链接，以便IBCLC可以免费查阅本文。该链接将在2019年8月31日之前有效。请注意，本文仅供IBCLC相关个人使用，请勿通过互联网、社交媒体或其他在线平台进行分享。该期刊包括在食品科学、营养和饮食学方面的同行评审研究。IBLCE非常感谢营养和饮食学会，并通过这次简报向全世界的IBCLC提供这篇重要的文章。

新生儿黄疸可能是大部分新手爸妈遇到的第一个难题，很多家长为这个焦虑不已。有关新生儿黄疸，网上和坊间流传着各种民间治疗方法，心急如焚的新手爸妈恨不得全部都用上。但是没有科学依据的谣言，不仅对治疗黄疸没有好处，还会耽误病情，可能给孩子带来更大的病痛。这里泌乳顾问讲师就讲讲四种常见的新生儿黄疸治疗的误区。 一、晒太阳 “多晒太阳来退黄”可能是黄疸治疗流传最广的误区了，甚至有不少医生也会这样建议。晒太阳之所以容易被推荐，一方面是因为简单易操作零成本，另一方面是由于晒太阳本身的确有一定的退黄作用。我们前面讲了，治疗黄疸最有效的方法是光疗，太阳光中就含有蓝光和绿光的成分，因此晒太阳确实能够使胆红素降低。事实上，光疗的方法之所以被发现，最初就是因为护士发现靠近窗边接受光照多的孩子更不容易出现黄疸。那么为什么现在不再建议大家自己给孩子晒太阳来退黄呢？这主要有两方面的原因。 首先，晒太阳退黄存在效率低下的问题。光疗的效果与接受照射的面积、光照的强度和持续时间都有关系。我们看下面这张图，这是双面蓝光箱，也就是上下都有蓝光照射，孩子在里面，除了纸尿裤和保护眼睛的眼罩之外，其余部位的皮肤是完全无遮挡的。在这样的条件下照射，通常需要12-24小时才能使胆红素下降到比较安全的范围。对比一下就知道，自己在家晒太阳很难达到这样的照射面积和时间，因此效果如何可想而知。 有的家长可能会问，如果我们只是有一点点黄呢，不需要那么高的效率，是不是就可以晒太阳了？答案依然是否定的。这就要说到不建议晒太阳的第二个原因：晒太阳还有不安全的问题。太阳光中含有紫外线，对孩子的眼睛和皮肤都会造成伤害，眼睛还可以遮挡，皮肤就没有办法了。同时，太阳光中还有大量的红外线，具有明显的升温作用。而小婴儿自我调节体温的能力差，容易受环境温度影响，长时间晒太阳容易造成体温过高。因此综合来评价的话，晒太阳是一种低效率且不安全的退黄方法，不应当被提倡。如果孩子的胆红素已经高到需要干预的程度，那就应该去医院照规范光疗，自己晒太阳有可能会延误病情，造成更严重的后果。而如果胆红素还没有高到要处理的水平，那么，我们完全可以给孩子一点耐心和时间，等待黄疸慢慢退下去。家长自己需要做的，就是观察黄疸的变化情况、孩子的精神状态以及吃奶和大便的情况，在必要的时候带他们去医院。 二、喝葡萄糖水 “喝糖水退黄”是另一个广泛流传的误区。事实上，葡萄糖水对黄疸没有任何帮助，反而会占据新生儿本来就不大的胃容量，从而造成吃奶减少、排便减少。前面讲过，胆红素最终是要进入肠道随大便排出的，排便少了，胆红素排出自然也就减少。胆红素长时间停留在肠道，会增加肠道重吸收的机会，反而不利于退黄。同时，葡萄糖是单糖，在肠道中吸收很快，能够直接进入血液。给新生儿喝糖水容易造成血糖快速升高，干扰糖代谢，还会影响孩子的味觉，让孩子“习惯”吃甜，为将来的肥胖等问题埋下隐患。 三、中成药 新生儿黄疸是中成药应用的重灾区。市面上不少宣称有退黄作用的中成药，其中大都含有致泻的成分，通过腹泻来加速胆红素的排出，这确实能够一定程度上减轻黄疸。但是，新生儿的胃肠道还没有发育成熟，这样人为造成的腹泻一旦开始就不容易缓解。我在儿科见到过不少这样的病例，吃完中成药黄疸是退了，但是腹泻却越来越重。反复腹泻造成体重不增和严重尿布皮炎，大人孩子都煎熬。何况，中成药成分复杂，大多未经过安全性的验证，不良反应不明确，为了一个小小的黄疸，给肝肾发育都不成熟的新生儿吃这些可能有害的东西实在是不值得。 四、 益生菌 “益生菌退黄”是一个很“中国式”的想法，其核心思想是认为益生菌有“调理肠道”的作用。既然胆红素要通过大便排出，那吃点益生菌，让大便更好一点，那不就可以退黄了吗？这个推测非常符合中国人的思维方式和期望，因此也大受欢迎。但是事实上，到目前为止，并没有任何证据能够证明口服益生菌对新生儿黄疸有用，这个方法真的只是一个美好的臆想。

许多风湿科病人，无论是罹患了类风湿性关节炎、全身性红斑性狼疮、或僵直性脊椎炎，因仍值生育年龄，常会担心所服用药物对怀孕及胎儿的影响，幸而此部分问题多已研究的颇为清楚，大家也都能了解这些常用药物的使用原则，故困扰较小；但许多风湿病母亲又希望能亲自哺乳，母亲服用药物且哺乳的问题就比较难以回答。下面催乳师培训的小编就给大家介绍一下。 一般而言，哺奶本身对母亲和婴儿都有助益，且近一半的新手妈妈会想要亲自哺乳，美国杜克大学医学中心风湿部特别探讨狼疮妈妈的哺乳问题，并将研究报告发表于2016年2月英国的狼疮杂志。 该前瞻性研究含括的狼疮病人皆合乎2012年SLICC狼疮诊断标准，另外的条件就是必须是活产，且在产后亲自哺乳。收集的资料包括医师评估狼疮病情的活跃性、使用的药物、怀孕时哺乳的意愿等，并以国家资料库LacMed全面性的检视哺乳状态下婴儿的用药安全性。 在84位进入研究的女性狼疮病人中，共计有51次怀孕，其中25次怀孕选择亲自哺乳。研究结果显示，是否选择哺乳的意愿与社经地位无关；相对的，生产后狼疮的病情活跃性若较低、足月生产、及怀孕早期即做好自行哺奶计划等，皆与狼疮妈妈选择亲自哺乳有正相关性。此外，在全面性的检视哺乳状态下婴儿的用药安全性方面，发现狼疮妈妈的主要用药在奶水中的含量微乎其微。 这个研究的结论显示，有一半的狼疮妈妈仍会选择亲自哺乳；而临床上常用的药物如： 羟氯喹 (hydroxychloroquine，plaquenil) 硫唑嘌呤(azathioprine，imuran) 甲氨蝶呤(methotrexate) 还有类固醇，能进入母乳的量皆非常有限，也显示即使服用这些药物，仍得继续哺乳。 硫唑嘌呤和甲氨蝶呤等药物，以其强烈的致畸胎可能性，在怀孕期间应绝对禁止；而依这篇研究报告，若产后恢复吃药兼哺乳则似并无大碍。当然，毕竟因参加研究人数并非很多，还是应尽量的谨慎为之。但对临床而言，当没有其他替代治疗方案时，至少我们了解底线在那，也就更能运用自如且胸有成竹了。

由杨靖莹医师整理一篇证明原本新生儿死亡率高、哺乳率很低的医学中心，经过泌乳顾问介入，在提供产妇协助、护理人员教育以及其他软硬体哺乳支援之后，哺乳率可以提高两倍以上，并减低新生儿加护病房住院天数和大笔的医疗花费，持续对医疗人员及母亲教育与强调母乳的重要性，可以让上述好处维持。下面哺乳指导课程的小编就给大家介绍一下。 作者工作于美国德州一家拥有69床新生儿加护病房的地区医学中心，该院的婴儿死亡率是全国的两倍，85%的病人是学历不高于高中文凭的非裔美国人，35%的婴儿来自少女怀孕，2007年前的新生儿加护病房中，非常低体重儿的母乳使用率不到20%。为此医院做了哺乳政策的检讨并发现许多缺失，并于2007年3月雇用一位全职的国际认证泌乳顾问，这位泌乳顾问做了以下工作： ➀ 每位住院的母亲，该泌乳顾问会在产前和产后24小时内亲自访视母亲，给予咨询和支持； ➁ 训练护理人员，内容包括泌乳生理和哺乳的好处； ➂ 如何鼓励和与母亲沟通，让她们愿意提供奶水给宝宝； ➃ 协助母亲挤乳(手挤和挤乳器)、收集和保存奶水。2008年1月，医院增添两阶段式挤乳器提供母亲使用，有鉴于母亲出院后常因无法负担挤乳器的费用而停止挤乳，与保险公司争取无偿提供这些母亲挤乳器，并于2008年3月获得支持； ➄ 在产房张贴哺乳海报(2010年11月)，雇用更多IBCLC(2011年8月)； ➅ 由IBCLC开设2小时的产前课程(2011年10月)； ➆ 针对NICU和产房的员工每年有一小时哺乳新知课程(2011年12月）； 结果： 在这些努力之下，7年间1488位非常低出生体重儿，得到母乳的比率从2007年年中的22%进步到2012年年底的88%！虽然原先主要聚焦在非常低出生体重儿上，母婴单位的哺乳率也从2006年小于20%提升到2012年的50%。 讨论： 多管齐下改善了非常低出生体重儿的母乳使用率，本篇研究结果与其他文献都看到，咨询与教育母亲有关母乳的重要性能够帮助提升母乳率，同样地，教育医院员工有关哺乳的知识、面对的态度和技能，落实书面的哺乳政策也能提升母乳率，尽责的泌乳顾问所提供的服务对于提升母乳率有非常大的功效。 当母亲愿意提供奶水，之后的泌乳维持很重要，尤其当婴儿还无法亲喂时，好的挤乳器能够帮助这些母亲，帮助社经状况较差的母亲在出院后能够拥有适合的挤乳器很重要。 纯母乳喂养让新生儿加护病房的住院天数减少3.9天，每个极度早产儿省下8167美元。持续对医疗人员教育与强调母乳的重要性，可以让上述好处维持。 结论： 提供有实证的产前和产后教育、泌乳顾问的支持、员工的训练教育、和家用挤乳器皆有助于提升非常低体重儿的母乳使用率，尤其是低社经的高风险族群。作者的下一个目标是提升非常低体重儿的纯母乳使用率与返家后的哺乳率。