医务人员需要具体哪些能力，才能更好的帮助妈妈母乳哺育？世界卫生组织、联合国儿童基金会在2018年4月份给出了答案，它们共同发布了指导爱婴医院工作最重要的指南——《在提供孕产妇和新生儿服务的机构保护、促进和支持母乳哺育：修订后的爱婴医院倡议实施指南2018》。大家熟知的《成功母乳喂养十措施》是从中提炼的，爱婴医院医务人员应具备的能力TOP20也出自这份文件。▲指南发布在世界卫生组织官网此次指南明确建议“提供婴儿喂养服务（包括母乳哺育支持）的卫生机构员工应该具备足够的知识、能力和技能来支持妇女进行母乳哺育”。 指南的重点也从关注培训转移到评估工作人员具体掌握的知识和技能上。除了大家熟知的帮助调整哺乳姿势、含乳、手挤奶，爱婴医院医务人员应具备的支持母乳哺育的能力到底有哪些呢？ 看下图，我们一起完善、改进。主编：澜华 编辑：厍萍欢迎各机构与个人转载或投稿微信联系：13636433309

关于发烧是否可以喂奶，妈妈们的疑虑通常会集中在：发烧会让乳房里的乳汁变质吗？发烧到X度还能喂奶吗？身体太热还能喂奶吗？下面懿英小编就和大家简单介绍一下。 １、发热不是一种「病」，它是一种「症状表现」。当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热(fever)。 通常成人腋温在37.2℃以上时定义为发热，俗称发烧。 2、发烧并不一定是坏事，它是机体调动免疫系统加强防御的方法，也是“烧死”部分致病菌或病毒的方法，还是督促我们注意休息全力抗敌的手段。 3、很多种疾病都可能伴随体温升高，此时能不能喂奶的重点不在「发烧」上，而是母乳妈妈患有的「疾病本身」是否可以喂奶。到底什么情况下才不推荐母乳喂养呢? 4、担心体温升高时，乳房里的乳汁会变质？首先变质最主要的元凶是微生物、酶菌的大量繁殖。人是活的，即便是个发烧的人，它也维持着微生物平衡、酶的平衡，导致变质的微生物、酶菌无法大行其道。乳汁的生成是在人体整个循环系统的作用下发生的，并在乳腺组织中完成一系列的生理活动，所以只要母亲身体机能还在运作，不管发烧到多少度，我们都不需要担心它因"变质"而不能吃。 5、发烧时，乳汁的钠含量会有些升高，口味会有变化，可能有部分宝宝会有些敏感不喜欢吃，但不会有健康方面的风险。 6、对于部分疾病引起的发烧，比如说感冒，在乳汁中可能会有一定的病毒片段，但是不会对婴儿产生致病风险，反而会起到疫苗的作用。 7、当母亲发烧时，就代表免疫系统就已经开始工作了，此时乳汁里的特异性抗体对于婴儿来说也是一种保护。 8、哺乳期最常见引起发烧的就是乳腺炎了，此时更应当保持母乳喂养，确保乳汁的移出，利于症状的减轻和恢复。 9、当发烧让母乳妈妈很辛苦时，及时查明病因和遵医嘱用药，尽可能的休息对病情的恢复很重要。 以上就是发烧是否可以喂奶的相关内容，更多资讯可以登录懿英网站www.yiyn.com.cn查看。

随着全民对母乳哺育越发重视，泌乳支持人员也开始遍布各地，在国内大众眼里哺乳期乳房按摩成为泌乳支持人员服务的“绑定技能”，今天我们共同探讨下作为群体中专业的象征——国际认证泌乳顾问（IBCLC）与乳房按摩不得不说的联系。循证与乳房按摩“能基于实证基础提供母亲哺乳期间使用的辅助方法” 2是IBCLC职责之一，那么依据目前的循证，哺乳期按摩乳房有什么作用呢？母乳哺育医疗学会就在关于乳腺炎和乳房肿胀临床程序3、4的处置部分均提及了「乳房按摩」，其方法为温和的按摩乳腺直至腋下并交替进行手挤奶，本质为乳房按摩+手挤奶。乳房按摩可以：尽可能多地移出乳汁，解决乳汁淤积的问题双手可以更有针对性的改善乳房情况可能有助于淋巴回流并减少血管充血移出乳汁，减少病灶内细菌滋生的机会5对增加手挤奶、泵奶的量有帮助6 穴位按摩：国内盛行的穴位按摩也有部分研究，其中科考伦的相关综述中提及对食窦穴、乳根穴、膻中穴、膺窗穴刮痧可减轻乳房肿胀，而另一篇按摩肩井穴的论文则未表现出优势7、8。 曾经日本还流传过乳房按摩可以改善母乳配比的说法，因为论文质量问题也并未得到学界认同9。小结：温和地乳房按摩，对于增加手挤奶或泵奶的量有辅助性帮助；对于乳汁淤积有缓解作用；其他作用有待更多有利研究的证实。《专业行为准则》之保护促进和支持母乳哺育既然基于循证，乳房按摩有成效，那作为IBCLC就可以大刀阔斧的施行了？理解乳汁生成原理的我们，深知缓解乳汁淤积、乳腺肿胀、乳腺炎等情况的有效的处置方法是“频繁且有效地移出乳汁”，频繁哺乳、改善含乳、手挤奶等都可以实现这一目标3、4，乳房按摩只是其中的辅助方法之一，在推荐次序并不比其他三种方案有优势。From：mesothelioma cancer asbestos从推动母乳哺育的角度来看：无论是科考伦还是母乳哺育医疗学会的建议，乳房按摩的执行者首选妈妈本人3、7，IBCLC此时的身份是乳房按摩的教授者、辅助者，通常并非具体执行者，如果IBCLC在辅助方法上过度介入，当下似乎更直接地解决了问题，却会降低妈妈的母乳哺育自我效能10，母乳哺育自我效能的降低会导致哺乳意愿下降、哺乳时间缩短；过度强调乳房按摩的“神奇”，还会弱化妈妈对母婴配合不佳这种根本问题的重视，导致问题恶化甚至哺乳失败。这些都有违我们保护、促进、支持母乳哺育初衷。乳房按摩作为一把双刃剑，请谨慎亲自启用。《专业行为准则》之避免利益冲突当IBCLC建议妈妈接受自己给她频繁乳房按摩时，请确认您的专业判断是否受到商业利益的影响？如果有，您可能违反了《专业行为准则》的原则第五条：使用独立的判断并避免利益冲突。 IBCLC的执业范围之转介虽然IBCLC是处理复杂泌乳问题的专家，但作为IBCLC执业时，其执业权限并不包括诊断疾病、治疗疾病、给药等医疗行为。对于严重的乳腺炎或者乳腺脓肿等情况，IBCLC的职责是:泌乳相关的全面评估、提供循证支持的哺乳支持并记录，有义务进行必要的转介11。这种情况下盲目地处置超出了执业范围，将服务对象和自己置于治疗失败的危险中，IBCLC则面临吊销执照的惩戒。思考的力量对于国内常见的“通乳”现状，泌乳支持人员应就个案的现况，进行评估并给出改善方案。是否要乳房按摩，请先思考：经过评估，此时最关键的措施是什么？ 通过咨询，了解状况的变化趋势，以及当下最紧迫的问题之后才是是否有必要乳房按摩？过度或不恰当的乳房按摩，是否会加剧乳房不适或造成不良后果？这是IBCLC该有的思考，同时众多的IBCLC承担着带教泌乳支持人员的使命，请把谨慎施行乳房按摩的思考一并带给他们。我们来共同改变行业内逢咨询即上手的乱象，同时引导大众对泌乳支持有更科学的认知。IBCLC进入中国时间尚短，面临着严峻的母乳哺育环境、急需扩大认知度等问题，在落地的过程中付出了比成熟行业更多的艰辛。我们期待涌现出一大批具有“中国特色”的优秀IBCLC，同时接地气的“中国特色”是建立在行业守则框架内的。附：《国际认证泌乳顾问之专业行为准则》 由八大原则组成，要求每位国际认证泌乳顾问必须：提供能保护、促进与支持母乳喂养的服务 尽职谨慎地行动 保护客户隐私 向医疗团队的其他成员正确且完整地报告 使用独立的判断并避免利益冲突 维持个人的正直 坚持国际认证泌乳顾问所被期盼的专业标准 遵行国际泌乳顾问认证委员会的纪律程序 重要资料分享：1、《国际认证泌乳顾问 (IBCLC) 的专业行为准则》https://iblce.org/wp-content/uploads/2018/08/code-of-professional-conduct-chinese-simplified.pdf 2、《国际认证泌乳顾问 (IBCLC) 执业范围》https://iblce.org/wp-content/uploads/2019/01/Scope_of_Practice_2018_Chinese_Simplified.pdf3、《国际认证泌乳顾问（IBCLC）执业的临床能力》https://iblce.org/wp-content/uploads/2019/01/Clinical_Competencies_2018_Chinese-Simplified.pdf 编辑：厍萍 审校：澜华欢迎各机构与个人转载或投稿微信联系：13636433309封面图From：Tintero Digital参考资料：1、IBLCE《国际专业哺乳顾问的专业行为准则 Code of Professional Conduct for IBCLCs 》2011年中文版2、《国际认证哺乳顾问 (IBCLCs) 执业范围 》2014年中文版3、ABM 临床程序#4:乳腺炎 2014年中文版（最新）4、ABM 临床程序#20:乳腺肿胀 2016年英文版（最新）5、Witt A, Bolman M, Kredit S, et al. Therapeutic breast massage in lactation for the management of engorgement, plugged ducts, and mastitis. J Hum Lact 2016;32:123–131.6 、Becker GE, Smith HA, Cooney F. Methods of milk expression for lactating women. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 9. Art. No.: CD006170. DOI: 10.1002/14651858.CD006170.pub5.7 Chiu J-Y, Gau M-L, Kuo S-Y, et al. Effects of Gua-Sha therapy on breast engorgement: A randomized controlled trial. J Nurs Res 2010;18:1–10.8、Mangesi L, Zakarija-Grkovic I. Treatments for breast engorgement during lactation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 6. Art. No.: CD006946. DOI: 10.1002/14651858.CD006946.pub3.9、Seo, T. Personal communication at Japan Society of Breast Feeding Research Conference, September 2005.10、母乳哺育自我效能：breastfeeding self-efficacy是指产妇对自己给婴儿实行母乳哺育能力的自信程度。它可以作为预测母乳哺育行为的变量，因为它决定:1产妇是否愿意母乳喂养;2她愿意为此克服多少困难;3她是否自我鼓励;4她将如何面对母乳喂养中的困难。11、IBLCE《咨询意见:评估，诊断和转介》2017年中文版《专业行为准则》之保护促进和支持母乳哺育既

我是一名哺乳指导，日常工作中会接触到众多分娩不久的妈妈。来找我的妈妈基本上都有母乳哺育的意愿，但是在实施的过程中经常遇到各种困难。作为专业的哺乳指导，我的咨询自然有一条标准化流程：了解母亲的母乳哺育诉求——收集哺乳史——分析具体情况——制定方案。我一直很自信，相信服务过的妈妈们一定会惊叹我的专业度，忍不住把我推荐给身边所有的人。而现实是，接的单不多，每个月的收入也很有限。这让我很困惑，但一直找不到原因。直到我遇到这样一位妈妈。这位妈妈找到我，希望我能帮她增加奶量，因为最近几天，宝宝总是黏着妈妈吃奶，即便乳房被吃得瘪瘪的还不肯松口。她的宝宝刚刚2个月，一直纯母乳哺育。通过观察、询问和触诊，我发现宝宝含乳并没有问题，体重很好，大小便也正常，可能是供需平衡刚好赶上了宝宝猛长期，只要继续按需喂养，并注意观察就好了。来源：www.ilca.org就当我正要开口跟她说一切正常的时候，却没想到妈妈主动对我说：“我知道宝宝可能刚好在猛长期，也可能是奶量供需平衡了，乳房才瘪瘪的。”此时，我才发觉原来她是一位学霸妈妈呢！再聊下去，我发现她懂得真的很多，从怀孕时就开始泡母乳群。但她的母乳哺育道路并不是一帆风顺的，宝宝刚出生时，她的乳头就有过破损，当时是硬扛过来的。说到这里，她的泪水一下子夺眶而出：“那时候我的乳头真的好疼，但是，除了继续喂，我还有什么办法？！我也不知道这一路我是怎么走过来的，但我真的不想再去回忆它。”听到这里，我的内心就像被狠狠抓了一下。“好不容易乳头不痛了，没想到现在又总是担心她吃不饱。”妈妈摸了摸眼泪说，“我知道现在情况可能是正常的，但心里就是放不下心，整夜整夜地睡不着，还老做噩梦。”妈妈说了很多很多，但总是反复说一句话：“我控制不了自己的担心。”妈妈深深的焦虑和无助感把我包裹得喘不过气来，除了倾听，我不知道自己还能做什么。从她的家里出来，我的内心久久不能平静。我曾经以为，只要有过硬的业务能力，就可以帮到妈妈，获得更多的妈妈客户，但这一次执业经验给了我狠狠的一击。这位妈妈的哺乳并不存在问题，那她为什么还会这么焦虑？参加懿英哺乳指导培训时，老师说过，如果妈妈有产后抑郁，作为哺乳指导应该将她转介给专业的医生。其实，60%-80%的妈妈在产后都会出现抑郁状态，更有20%的妈妈会发展成为严重的产后心理疾病。在执业过程中，生理性乳涨、还有很多的堵奶情况，都发生在产后早期。而我也终于明白，面对这些妈妈，仅仅是专业知识，不能走进她们的内心！当妈妈想要认可和安慰时，我却只跟她讲专业、谈方案，这样不仅方案的执行会大打折扣，妈妈也会因为情绪被无视而感到不舒服。最近，我和懿英的几位老师一起参与了PSI 孕产情绪管理工作坊的课件翻译工作，也验证了我的想法。当妈妈苛求完美、与丈夫莫名争吵、突然离乳后的情绪低落、以及与孩子缺乏情感联接时，很可能都是遇到了情绪障碍问题。此时，身边人简单的一句“别担心”或是“想开点”并不能解决问题。在解决她的母乳喂养问题之前，我更要告诉她的就是PSI的三句座右铭：1. 你不是一个人（很多妈妈都和你一样，会经历一样的情况）2. 这不是你的错（不要责备自己，也不需要感到内疚或自责）3. 我会帮助你，让你变得更好！（给予希望和支持）如果当时我就学到了PSI的孕产期情绪管理课程，也许就能帮到她，而不是让她满脸愁容地来找我，又满脸愁容地离开。我们哺乳指导是面向妈妈的一线人员，也是PSI 认为要承担筛查妈妈情绪障碍的专业人员之一。我们和很多医生、护士一样，有着如此重大的责任和能力。只有充分了解筛查手段和基本治疗方法的时候，我在执业道路上才能更进一步。很多时候，是心理问题引发了哺乳问题，当我们走进她们的内心，“心病”好了，很多哺乳问题才会迎刃而解！ 作为哺乳指导，一个个案例让我体会到学习如何应对产后情绪障碍势在必行。这不仅能为我的执业生涯拓宽道路，而且能让我服务的妈妈们不再对着冰冷的方案继续孤独无助！10月18日，我要到上海学习了，你要不要考虑一下？ 通过2天的工作坊学习（专业同声传译），跟随三位国际级导师，你将会收获以下8大模块的循证知识及实用工具：了解产前及产后情绪障碍的具体形成原因和发展后果了解产前及产后情绪障碍对伴侣、家庭的影响和后果鉴别产前和产后情绪障碍的具体筛选和评估工具（如：抑郁、焦虑、恐慌症、强迫症、创伤后应激障碍、双相情感障碍以及其他精神疾病）制定互助或自助的治疗方案，以及其他的替代疗法了解心理治疗的5大主题及模型，包括：人际关系治疗、认知行为疗法、团体治疗、夫妻治疗、以及母婴治疗方法PSI创始人Jane Honikman建立的“九步健康自助模式”了解孕期、产后及哺乳期的精神药理学，以及药物干预的循证研究结论特殊情况引起的情绪障碍问题，包括母乳喂养知识的缺乏、不孕不育、流产，以及新生儿需要住院等情况另外，你还会获得：由PSI和懿英教育联合颁发的“孕产情绪管理师”结业证书IBCLC继续教育学分：14.5学分丰富的人脉与资源课程安排时间：2018年10月18日-19日，9:00-18:00授课方式：面授地点：复旦大学附属妇产科医院杨浦院区教学楼一楼报告厅（上海市杨浦区沈阳路128号）主办方：懿英教育，PSI产后支持国际联盟协办方：上海春田医院管理有限公司点击下方蓝色字体，付费报名点击进行报名：早鸟价9月20日之前享受早鸟价3980元，双人行再各优惠200元，更多课程内容请查看招生简章：国际级【孕产情绪管理师】工作坊编辑：厍萍 审校：文苑欢迎各机构与个人转载或投稿微信联系：13636433309

母乳喂养的好处可以从两大方面进行了解，一方面是母乳喂养对妈妈的好处，另一方面是母乳喂养对宝宝的好处，上海国际认证泌乳顾问上海懿英教育小编阐述具体情况主要有以下内容。　　母乳喂养对妈妈的好处：　　1、哺乳可以帮助妈妈体型的恢复　　上海国际认证泌乳顾问上海懿英教育小编认为母乳让宝宝拥有健康的身体，哺乳也会帮助妈妈恢复身型。哺乳可以有效地消耗妈妈体内怀孕时累积的脂肪，促进身材的恢复，并避免产后的肥胖。哺乳期佩带合适的纯棉胸罩可使乳房丰满，避免乳房下垂。　　2、哺乳可以帮助妈妈子宫的复原　　哺育母乳可以促进子宫的收缩，帮助子宫收缩到以前大小，减少阴道出血，预防贫血。哺乳产妇的子宫复原比不哺乳的产妇更加迅速、彻底。　　3、母乳喂养可以减少母亲的患病风险　　上海国际认证泌乳顾问上海懿英教育小编表示世界癌症研究基金会公布的调查报告显示，全世界范围内四分之三的女性不知道母乳喂养6个月能够有效降低母亲患乳癌的风险。研究指出，哺育母乳可以减少患卵巢癌、乳腺癌的危险，还可预防尿路感染和骨质疏松，保护母亲健康　　4、哺乳是可帮助妈妈有效避孕。　　多年大量的研究表明，采取一定方式的纯母乳喂养，至少在宝宝出生后头6个月里，是天然而有效的避孕手段。哺乳的期间，排卵会暂停，也可以达到自然避孕的效果，有助于推迟再一次妊娠。　　以上是上海国际认证泌乳顾问上海懿英教育小编整理的内容，更多问题请咨询http://www.yiyn.com.cn/

哪怕只是在朋友圈分享一张海报就可能会多影响一个家庭通过母乳哺育受益终生！无关任何收益，懿英这几年一直在竭尽所能地做新政策或公益海报的译制，努力消除语言对国内母乳哺育与世界互通、学习所形成的障碍。近几年世界母乳喂养周的中文简体版海报，皆由国际母乳喂养行动联盟（以下简称WABA）直接授权懿英汉化译制，至此中文也成为WABA官方语言英文以外的6种语言之一。参与翻译与校对：熊莹、澜华、王丽娟、刘彦、金喆君、任丁、宋国超、马宏霞、姚龙沛这篇文章将提供经由WABA授权、有关今年母乳周的所有宣传资料下载。（文后有PDF版，便于您获取高清画质或用于印刷大幅海报）关于海报使用：1、期待我们身边每一个人将支持母乳哺育的海报分享出去，不管您是个人还是机构，哪怕只是朋友圈或者街边的一个海报，就可能多影响一个家庭通过母乳哺育受益。2、图片版权归属于WABA，并且需合理使用。3、图片可用于庆祝世界母乳喂养周及与保护、推广和支持母乳哺育有关的其他活动。4、图片不得做任何形式的改动，不论是内容、语境或是联想；也不得以任何有损WABA声誉的方式进行使用。5、图片用于任何商业活动之前必须先取得WABA授权。6、图片不得用于任何由制造或销售母乳代用品、相关设备以及辅食的公司赞助的任何活动。 2018年世界母乳喂养周的口号是：“母乳哺育，生命之根 ”母乳哺育让生命处于同一起跑线，是创造公平竞争环境的通用解决方案，同时它也是母婴健康和生存的根基。除了为儿童的健康发育打下基石之外，母乳哺育还是一个国家发展的根基。它是伟大的平衡器，能帮助打破贫困的循环。 2018年世界母乳喂养周的主要关注点 母乳完美迎合了婴儿的营养和免疫需求不论在什么情况下，母乳哺育都是天然和最优的婴儿喂养方式，还可以增进母婴之间的联结。 虽然全球初始母乳喂养率相对较高，但是在6个月以内的婴儿中，只有40%是纯母乳哺育，其中只有45%会继续母乳哺育至2岁及以上。此外，不同地区和国家之间的母乳哺育率差别很大。促进优质的母乳哺育每年可以防止多达823,000名婴儿和20,000名母亲死亡。非母乳哺育往往会伴随着更低的智力，由此带来的经济损失每年达到约$3020亿美元。 行动起来 成功的母乳哺育需要团队的努力。我们可以把卫生机构、社区、工作场所以及当地政府的不同利益相关方集合起来，为哺乳妈妈创造一个温暖的支持链。最好这个温暖的支持链能提供始终一致的信息和恰当的转介系统，确保母婴得到持续的支持和熟练的帮助。不论你身在何方，都可以创造温暖的母乳哺育支持链。你身边有温暖支持链的例子吗？把你的故事分享出来吧 资料下载注：点击蓝色链接，可直接查看和下载；由于文件较大，打开可能会稍慢主题LOGOhttp://worldbreastfeedingweek.org/2018/wp-content/uploads/2018/03/WBW-2018-logo-Simplified-Chinese.pdf特别公告http://worldbreastfeedingweek.org/2018/wp-content/uploads/2018/03/WBW-2018-a-chi.pdf 海报http://worldbreastfeedingweek.org/2018/wp-content/uploads/2018/04/wbw2018-poster-Simplifiedchinese.pdf 操作行动夹http://worldbreastfeedingweek.org/2018/wp-content/uploads/2018/06/wbw2018-af-chi1.pdf 世界母乳喂养周的一些相关介绍 关于世界母乳喂养周世界母乳喂养宣传周是由「国际母乳喂养行动联盟(WABA)」组织发起的一项全球性的活动，旨在促进社会和公众对母乳喂养重要性的正确认识和支持母乳喂养。目前在全球已有 120多个国家参与此项活动。国际母乳喂养行动联盟(WABA)确定每年8月1日至7日为“世界母乳喂养周”，使全社会积极鼓励和支持母乳喂养，拓宽母乳喂养的内涵，创造一种爱婴、爱母的社会氛围。 关于国际母乳喂养行动联盟（WABA）国际母乳喂养行动联盟（WABA）是由保护、推广及支持母乳喂养的个人、联盟及团体组成的全球联盟，以《伊诺森蒂宣言》、哺育喂养十大方针（Ten Links for Nurturing the Future）及世界卫生组织／联合国儿童基金会的全球婴幼儿喂食策略为行动准则。WABA和联合国儿童基金会有顾问的关系，是一个非政府团体，为联合国经济及社会议会（ECOSOC）的特别顾问。WABA会协调每年的世界母乳喂养周活动，与许多组织和个人有着密切合作。WABA的合作伙伴包括：母乳哺育医师学会（ABM）、国际婴儿食物行动联盟（IBFAN）、国际泌乳顾问协会（ILCA）、国际母 乳会（LLLI）、联合国儿童基金会(UNICEF)、世界卫生组织（WHO）、联合国粮农组织（FAO），以及其他多家国际组织。WABA的工作，包括世界母乳喂养周，得到了瑞典国际发展研究局(Sida) 的大力支持。 目前在中国，每逢8月世界母乳喂养周各地支持母乳喂养的组织与医疗机构，都会积极地进行多种形式的母乳喂养推广。国家卫生健康委员会（原卫计委）已于7-3日向全国各省、自治区、直辖市等地方卫计委下发了2018年世界母乳喂养周宣传活动通知。 历年主题1992 年：医院一开始即友善地对待婴儿1993 年：对母亲友善的工作场所1994 年：母乳喂养 —— 让守则生效1995 年：母乳喂养 —— 增强妇女的权力1996 年：母乳喂养 —— 护理的责任1997 年：母乳喂养 —— 自然的方式1998 年：母乳喂养 —— 最好的投资1999 年：母乳喂养 —— 终生教育2000 年：母乳喂养 —— 你的权利2001 年：资讯时代的母乳喂养2002 年：健康的妈妈和健康的宝宝2003 年：母乳喂养 —— 幸福的源泉2004 年：健康的妈妈和健康的宝宝2005 年：母乳喂养和家庭食物 —— 关爱与健康2006 年：守则观察 —— 保护母乳喂养的25年2007 年：母乳哺喂 —— 第一个小时拯救100万个婴儿2008 年：支持母乳喂养，获得人生第一块金牌2009 年：紧急状态下的母乳喂养2010 年：成功促进母乳喂养十条措施2011 年：母乳喂养 —— 倾听、诉说、分享2012 年：回顾过去，展望未来―庆祝婴幼儿喂养全球战略发布10周年2013 年：支持母乳喂养 —— 贴近母亲2014 年：母乳喂养 —— 制胜一球，受益一生2015 年：职场妈妈 “喂”爱坚持2016 年：母乳喂养是社会可持续发展的关键2017 年：母乳哺育，共同维护2018 年：母乳哺育，生命之根作者：澜华 编辑：厍萍 审校：文苑欢迎各机构与个人转载或投稿微信联系：13636433309

近日，国际泌乳顾问认证委员会（IBLCE）终于在其官网上更新了IBCLC在全球的分布。从表格中可以看出，仅仅两年间，中国大陆的IBCLC从前年的 89位，跃升为 378位 ，人数增加了 4倍 多 ，对比前年所有国家的数据来看，中国的增长比例是非常快速的。关于IBCLC你不得不知的一些重要资讯关于考试：什么是IBCLC？如何成为IBCLC？(报考流程)IBCLC需要具备什么能力？能做些什么？《中国IBCLC现状调查报告》备考IBCLC必读书籍，懿英全网唯一销售渠道2019年IBCLC的考试可以使用中文简体啦关于IBCLC的行为规范：IBCLC头衔使用规范IBCLC只动嘴，不上手？IBCLC, 认证已不易, 守护需用心保护个案隐私与IBCLC专业行为准则哺乳期乳房按摩与IBCLC专业行为准则懿英推动IBCLC在中国所做的努力与成绩2013年懿英将IBCLC概念和考试资格教育引入中国大陆2014年成功争取在中国大陆开设考场迄今已培育超过千名泌乳专才2017年懿英引进两部泌乳权威书籍并翻译出版截至 2018年2月懿英学员取得 IBCLC 资格的人数跃升近两百人，占大陆总IBCLC数量的50%懿英培育的考生考试平均通过率80%，显著高于全球平均62-68%水平多年来懿英一直在不遗余力的推动母乳哺育，稳扎稳打的精进教学内容来培训泌乳专才。备考泌乳顾问国际认证相关的学习要求 如果您是途径一（医护背景）必须要满足：至少90小时的核心泌乳相关课程学习 如果您是途径三（非医护背景）必须要满足：至少90小时的核心泌乳相关课程学习14门的基础医学课程（已报满，下期即将开放招生）在IBCLC督导下完成500小时的个案实践（已报满，下期即将开放招生） 关于至少90小时的核心泌乳相关课程学习：不管是途径一（医护）还是途径三（非医护），在报考时都需要提前完成至少90小时的泌乳课程学习。为此，懿英针对不同背景和发展方向的考生设置了不同类型的课程。如果您有少量或没有泌乳学习与工作经验 懿英为您研发了包含基础泌乳知识和大量案例分析和实践的课程，老师全是国内一线具备丰富授课经验的IBCLC、外科学博士、儿科医生、药师等，助您快速掌握必备泌乳知识。供您为备考泌乳顾问国际认证满足53个学习时数。（剩下的课程，懿英已为您准备好，即将会在近日开放招生）

《十项措施》是什么《成功母乳喂养十项措施》是爱婴医院倡议中最重要的方案，既是认证的金标准，同时也是执行指南。而「爱婴医院」的称号，是每一所设有产科的医院希望获得的最重要的资格认证，没有之一。1991年世界卫生组织（以下简称世卫）和联合国儿童基金会（以下简称儿基会）启动了爱婴医院倡议1，目的是向卫生机构提供框架以应对不利于母乳哺育的做法。自上世纪90年代至今我们国家卫计委积极推动着该项目在中国的落地，并在2014年开展了爱婴医院复核工作2。《成功母乳喂养十项措施》实际指导鼓励新妈妈进行母乳喂养，并使卫生工作者了解如何对母乳喂养提供最佳支持。《十项措施》的实施效果《十项措施》推行27年来，在超过152个国家和地区实施，切实保护、促进、支持了母乳哺育的顺利进行，包括我国7。《十项措施》更新的背景1991年世卫、儿基会第一次发布《成功促进母乳喂养十项措施》2016年所有世卫组织成员国开展了国家一级执行的相关调查，部分国家、政府官员、非政府组织（NGO）工作人员也为爱婴医院倡议前25年的挑战和经验教训提供了更多见解。2017年11月世卫组织经过标准的「世界卫生组织准则制定程序」更新了《在提供孕产妇和新生儿服务的机构保护、促进和支持母乳哺育》8，里面给出了母乳哺育的十五条重要建议。2018年4月11日世卫、儿基会以此为蓝本，对《十项措施》进行了重新修订，该措施附在《在提供孕产妇和新生儿服务的机构保护、促进和支持母乳哺育：修订后的爱婴医院倡议实施指南2018》7。新的《十项措施》解读1A、完全遵守《国际母乳代用品销售守则》和世界卫生大会相关决议。新版的调整：《国际母乳代用品销售守则》有效阻止了母乳代用品的侵略性和不当销售行为。遵守《守则》9、10、11一直是爱婴医院倡议的主要组成部分，但不包括在原十项措施中。本次修订将「完全遵守《守则》」的内容明确纳入其中，作为应该执行的首条措施。在该措施的实施部分，强调了医疗机构和卫生专业人员不得参与任何形式的母乳代用品促销或代言。一些变相的形式，如母乳代用品行业和/或其赞助的专业会议，医疗机构和个人均不应该参加。其中卫生专业人员也并不仅限于产科、儿科工作人员，可能为产妇或者新生儿提供营养咨询的营养师、用药服务的药师以及康复师、心理咨询师等也同样应该遵守《守则》。更多细则可参考中文版《国际母乳代用品销售守则常见问题（2017年更新）》12及《高段配方奶和成长奶都不能打广告搞促销，你知道吗？》。1B、制定书面的婴儿喂养政策，并定期与员工及家长沟通。政策推动实践，卫生保健提供者和机构需要遵循既定的政策。将十项措施中的临床实践纳入政策是必须的，以确保向所有母亲和婴儿公平地提供适当的照护，并且不依赖于每个照护提供者的偏好。书面政策是确保患者获得始终如一的、基于证据的护理的方法，也是员工问责制的重要工具。政策有助于保持长期地实施，并为所有卫生工作者传达一套标准的目标。1C、完全遵守《国际母乳代用品销售守则》和世界卫生大会相关决议。提供产妇和新生儿服务的机构需要将母乳哺育相关临床实践的记录和监测纳入其质量改进/监测系统。早期开始母乳哺育和纯母乳哺育被认为是“前哨指标”（sentinel indicators）。如果前哨指标水平低于80％（或低于国家标准），要评估临床实践和所有管理程序，以确认瓶颈在哪里以及该做哪些调整。2、确保工作人员有足够的知识、能力和技能以支持母乳哺育。新版的调整：原十项措施侧重强调为工作人员提供培训，而新的十项措施则将重点放在能力评估上，为的是确保工作人员具备支持母乳哺育的知识、能力和技能，这样才能实现及时和适当的照护。总的来说，培养这种能力的责任在于国家的职前教育体系，如医学生的大学教育。但是，如果工作人员能力不足，单位需要采取纠正措施来加强这种能力，例如提供课程或要求工作人员在其他地方接受课程培训。应该掌握帮助宝宝含接乳房、教授母亲手挤奶、如何帮助拒绝母乳哺育的宝宝等20个世卫建议的主题，2年内至少复训一次。以上两条共四项是《十项措施》的第一部分：关键管理规程。以确保照护始终如一并符合道德标准，为医院内的可持续实施提供有利环境。第二部分：重要的临床实践，则主要描述了每位母亲和婴儿应该接受的重要临床照护。3、与孕妇及其家属讨论母乳哺育的重要性和实现方法。所有孕妇都应该通过在产前服务机构的学习掌握母乳哺育的基本信息，以便做出明智的决定。孕期是向女性宣传母乳哺育重要性的关键时刻，支持他们的决策，并为他们了解“成功母乳哺育的方法”铺平道路。产前讨论母乳哺育的方案至少包括：- 母乳哺育的重要性;- 关于前6个月纯母乳哺育的全球建议：给予配方奶粉或其他母乳代用品存在的风险，以及6个月后母乳哺育仍然重要的事实;- 即刻和持续肌肤接触的重要性;- 早期开始母乳哺育的重要性;- 母婴同室的重要性;- 良好的含接和依附的基础;- 识别喂养迹象咨询必须根据产妇及其家庭的个人需求量身定制，解决他们的疑虑和问题。并且需要考虑每个家庭的社会和文化背景。只要有可能，关于母乳哺育的谈话应该从第一或第二次产前检查开始。4、分娩后即刻开始不间断的肌肤接触，帮助母亲尽快开始母乳哺育肌肤接触是指婴儿俯卧在母亲的腹部或胸部，接触的皮肤要充分裸露。即刻的肌肤接触和早期开始母乳哺育是两个紧密相关的促进措施，需要一起进行以获得最佳效益。肌肤接触促进了新生儿的寻乳反射，有助于新生儿乳房上的爬行直到含接乳房。此外，还有助于扩充新生儿的微生物群并防止体温过低。早期哺乳会激发母乳的分泌并加速生成，建立奶量对于母乳哺育的成功至关重要。此外，早期开始母乳哺育已被证明可以降低婴儿死亡率13。实施：出生后尽早帮助和鼓励母亲和婴儿进行早期不间断的肌肤接触。（建议1）8。建议立即（5分钟内）开始肌肤接触并不间断地持续至少60分钟。剖宫产局部麻醉（硬膜外）或者全身麻醉后足够警觉的母亲同样可以施行肌肤接触。5、支持母亲开始并维持母乳哺育及处理常见的困难。新版的调整：关于如何为母乳哺育提供实际支持的措施5，不再强调单一的手挤奶，而是扩大到关注哺乳姿势、哺乳的问题等，并确保母亲为潜在的母乳哺育困难做好了准备。 虽然母乳哺育是一种自然的人类行为，但大多数母亲需要实际帮助，来学习如何母乳哺育。频繁的辅导和支持有助于建立母亲的信心。应该向母亲提供哺乳姿势、判断含接、判断摄入情况、管理乳房肿胀、预防乳头破溃、疼痛的方案等帮助，如果因为特殊情况无法亲喂，应教授手挤奶的方法。6、 除非有医学上的指征，否则不要为母乳哺育的新生儿提供母乳以外的任何食物或液体。新生儿的胃很小，容易充满，在出生后的最初几天内给新生儿提供除母乳以外的任何食物或液体都会干扰奶量的建立。产后住院期间补充母乳之外的食物，前6周内可能完全停止母乳哺育的几率增加两倍14。另外，食物和液体可能含有有害细菌并有发生疾病的风险。补充配方奶粉会明显改变肠道微生物群落15。世界卫生组织、联合国儿童基金会16、母乳哺育医学会均有对补充情况的说明，母乳哺育医学会还制定了补充的临床方案供参考17。 即便计划“混合喂养”的母亲，也应该被告知在生命的头几周纯母乳哺育的重要性，以及如何建立乳汁供应并确保婴儿能够从乳房吮吸和移出乳汁。对于坚持或必须配方奶粉喂养的母亲，单独教授他们如何安全配制和储存配方奶粉以及如何充分回应孩子的喂食迹象。7、让母婴共处，并实践24小时母婴同室。当母亲和婴儿在一起24小时后，母亲很容易学会识别喂食迹象并作出反应，以及母亲更多地亲近婴儿，均有助于建立母乳哺育。即便婴儿因为医疗照护需要转移到特殊病房，应该尽量保证母亲可以和婴儿更多的接触，比如继续母婴同室、不设限的探视、或者在婴儿身边手挤奶。8、帮助母亲识别和回应婴儿需要进食的迹象。认识并响应婴儿的饥饿感和喂养迹象并准备喂食是母乳哺育的一部分，也是母亲与婴儿增进关系的方法。顺应喂养（也称为按需喂养）对婴儿喂养的频率或时间长度没有限制，并且建议母亲在婴儿饥饿或婴儿有需求时进行母乳哺育。9、告知母亲使用奶瓶、人工奶嘴和安抚奶嘴的风险。新版的调整：关于使用奶瓶、奶嘴，措施 9 现在侧重于辅导母亲如何使用，而不是之前的完全禁止。原因在于指南制定过程中发现，产后初期使用奶瓶、奶嘴的健康足月儿的母乳哺育率和未使用几乎没有差异，因此完全禁止证据不足18。但有许多原因仍提示需谨慎使用，包括卫生、口腔发育和对喂食迹象的识别。对母亲和其他家庭成员进行适当的指导和咨询，使他们能够在使用或避免安抚奶嘴和/或喂奶瓶和奶嘴之前做出明智的决定，直到成功实现母乳哺育。长期以来，安抚奶嘴一直用来抚慰心烦意乱的婴儿，它还可以减少疼痛。然而，如果安抚奶嘴取代了哺乳，会减少婴儿刺激乳房的次数，这可能导致母乳的产量降低。使用奶嘴可能会影响母亲识别喂食迹象的能力。 奶嘴和奶瓶会干扰早产儿学习乳房上的吮吸。若医学表明早产儿需挤出的母乳或其他食物，则杯子或勺子的喂养方法比奶瓶和奶嘴更可取。（建议11）8。另一方面，对于不能直接进行母乳哺育的早产儿，建立母乳哺育前，非营养的吮吸和口腔刺激可能是有帮助的。（建议9）8。非营养吸吮或口腔刺激可以使用奶嘴、戴手套的手指或尚未产生乳汁的乳房。10、协调出院，以便父母与其婴儿及时获得持续的支持和照护。新版的调整：措施10 关于出院后护理，更多侧重于强调提供产妇和新生儿服务机构的责任：规划出院和转诊，以及协调和努力加强社区对母乳哺育的支持。 母亲需要持续的支持才能继续母乳哺育。尽管院内应该为母亲提供基本的母乳哺育支持，但在出院后的几天和几周内，母亲很有可能会遇到新的问题。此时母乳哺育支持尤其关键，从而克服早期发生的母乳哺育挑战。出院后及时获得支持有助于维持母乳哺育率。《十项措施》实施过程中的难点在总结过去25年的爱婴医院倡议实施的经验时7，很多经验教训在新十项措施的执行过程中仍然值得注意和规避，比如： 国家层面是否建立可持续执行的程序并制定相应的惩罚机制；实施过程中所需资金是否纳入了财政预算；在个别机构，爱婴医院的重点往往是取得“爱婴”称号，获得“爱婴医院”的认证后，是否持续落实政策；措施中的每一项都能有效改善母乳哺育，是否能坚持将十项作为“一揽子计划”实施，以达到实现最佳效果；……《十项措施》的局限爱婴医院倡议的核心目的：确保母亲和新生儿，在入住提供产妇和新生儿服务的机构之前或期间，得到及时和适当的照护，以便建立最佳的新生儿喂养方式，从而促进母婴健康和发展。同时，这只是一个全球标准，或者说是一个非常基本的“最低标准”。所以对于很多机构和卫生工作人员，母婴亲善还有更多可以做，比如《十项措施》未涉及的“关爱母亲”，以确保产妇身心健康；以及爱婴社区、爱婴儿科或爱婴医师办公室等等，这些对母乳哺育的支持也至关重要，但超出了《十项措施》的范围。 新政策的落地还需要更长的路要走，作为一位保护、促进、支持母乳哺育的母乳哺育支持者，尽我们所能加快脚步，现在开始施行全新的《十措施》吧。无论您是政策制定者，还是医务工作者、普通家庭，您对新的十项措施有什么其它解读？十分期待和各位的交流。推荐阅读：国家卫生计生委2014年爱婴医院复核标准参考资料：1、存档：爱婴医院倡议2、国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知3、Kramer MS, Chalmers B, Hodnett ED, Sevkovskaya Z, Dzikovich I, Shapiro S et al. Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT): a randomized trial in the Republic of Belarus. JAMA. 2001;285:413–20.4、CDC’s Maternity Practices in Infant Nutrition and Care Survey5、DiGirolamo AM, Grummer-Strawn LM, Fein SB. Effect of maternity-care practices on breastfeeding. Pediatrics. 2008;122(Suppl. 2):S43–9. doi:10.1542/peds.2008-1315e.6、http://jiankang.cntv.cn/2014/03/20/ARTI1395278843540698.shtml7 、《在提供孕产妇和新生儿服务的机构保护、促进和支持母乳喂养：修订后的爱婴医院倡议实施指南2018》8 、《在提供孕产妇和新生儿服务的机构保护、促进和支持母乳喂养2017》9、International Code of Marketing of Breast-milk Substitutes. Geneva: World Health Organization; 1981 10、The International Code of Marketing of Breast-Milk Substitutes – 2017 update: frequently asked questions. Geneva: World Health Organization; 2017 11、World Health Organization. Code and subsequent resolutions 12、《国际母乳代用品销售守则常见问题（2017年更新）》13、NEOVITA Study Group. Timing of initiation, patterns of breastfeeding, and infant survival: prospective analysis of pooled data from three randomised trials. Lancet Glob Health. 2016;4(4):e266–75. doi:10.1016/ S2214-109X(16)00040-1.14、DiGirolamo AM, Grummer-Strawn LM, Fein SB. Effect of maternity-care practices on breastfeeding. Pediatrics. 2008;122(Suppl. 2):S43–9. doi:10.1542/peds.2008-1315e.15、Salvatori G, Guaraldi F. Effect of breast and formula feeding on gut microbiota shaping in newborns. Front Cell Infect Microbiol. 2012;2:94. doi:10.3389/fcimb.2012.00094.16、World Health Organization, United Nations Children’s Fund. Acceptable medical reasons for use of breast- milk substitutes. Geneva: World Health Organization; 2009. (WHO/NMH/NHD?09.1, WHO/FCH/CAH/09.1; 17、Kellams A, Harrel C, Omage S, Gregory C, Rosen-Carole C, Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Clinical Protocol #3: Supplementary feedings in the healthy term breastfed neonate, revised 2017. Breastfeed Med. 2017;12)188–98. doi:10.1089/bfm.2017.29038.ajk.18、Jaafar SH, Ho JJ, Jahanfar S, Angolkar M. Effect of restricted pacifier use in breastfeeding term infants for increasing duration of breastfeeding. Cochrane Database Syst Rev. 2016(8):CD007202. doi:10.1002/14651858.CD007202.pub4.主编：澜华 编辑：厍萍欢迎各机构与个人转载或投稿微信联系：zhiaimuru《十项措施》是什么《成功母乳喂养十项措施》是爱婴医院倡议

海报展示《十项措施》的重要性《成功促进母乳喂养十项措施》于1991年发布以来深深地影响着全球的母乳哺育环境。在我国：该措施执行力度最强的上个世纪90年代，我国的6个月纯母乳哺育率高达67%。美国2007—2013年“十项措施”医院执行情况——CDC美国2007—2013年“十项措施”的执行提高了母乳哺育率——CDC在美国：2007-2013年间，该措施的执行情况提升8.8%，母乳哺育率由29%升至54%，提高了86%。对于母乳哺育来说，执行“十项措施”一分付出可以获得十分回报。新《十项措施》的由来基于近28年新权威循证的出现，去年11月世界卫生组织修订了《在提供孕产妇和新生儿服务的机构保护、促进和支持母乳喂养》3（下图左），里面给出了母乳哺育的十五条建议。4月11日世界卫生组织、联合国儿童基金会以此为蓝本，对《十项措施》1进行了重新修订，该措施附在《在提供孕产妇和新生儿服务的机构保护、促进和支持母乳喂养：修订后的爱婴医院倡议实施指南2018》2（下图右）中。两个权威机构推出的《成功促进母乳喂养十项措施》既给出了鼓励、指导新妈妈母乳喂养的实际方案，同时使母乳哺育支持人员了解了如何对母乳喂养提供最佳支持。懿英将在随后推出对《十项措施》的深度解读。资料下载注：文件较大，打开可能会稍慢《成功促进母乳喂养十项措施》中文海报http://www.yiyn.com.cn/pdf/The-TEN-STEPS-to-Successful-Breastfeeding-2018-YIYN.pdf《成功促进母乳喂养十项措施》英文海报http://www.who.int/nutrition/bfhi/bfhi-poster-A2.pdf?ua=1《在提供孕产妇和新生儿服务的机构保护、促进和支持母乳喂养：修订后的爱婴医院倡议实施指南2018》http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/bfhi-implementation-2018.pdf《在提供孕产妇和新生儿服务的机构保护、促进和支持母乳喂养2017》http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/259386/9789241550086-eng.pdf

泌乳顾问国际认证课程，不教“手法”？IBCLC碰触母亲的身体是不允许的？IBCLC服务个案只靠“说”？IBCLC不学“手法”的？总之，IBCLC只动嘴，不上手？……并非如此IBCLC也会上手，但哺育支持不是必须上手，也不是仅仅上手。 或者，仅对于IBCLC而言，根据CPC（国际认证泌乳顾问之专业行为准则）对IBCLC行为的提醒和约束，我们可以这样说：IBCLC当然可以上手，但应：视个案之主观需要与客观必要，结合循证及循证建议的顺序来评估。如何定义“上手”？在中国大陆，或世界上其他华人的地区，当我们谈及和哺乳相关的“上手”，含义似乎会相对狭窄，可能较多会指对于乳房的揉按，但在服务过程中，IBCLC所提及的“上手”更为宽泛和多样。根据我们的习惯，或者可以这样规整——狭义：用手部技巧处理乳房淤积或其他状况，促进乳汁排出，让乳房柔软等。广义：与母婴身体有所接触的手部动作。包括所有哺育支持中所使用的技术性动作和必要的情感支持与交流。 如果这样定义上手，我们也会发现，在哺乳支持过程中，狭义的上手并不能应对所有的哺育状况，很多母乳哺育支持者虽然不一定运用到狭义的部分，但她们的手也并没有在休息。 或者，从今天开始，我们可以尝试更新之前对于“上手”的定义——上手从来不止是揉按乳房。“上手”有哪些内容？我试着将个案中会使用的 “上手”内容分为两个部分：1、向服务的个案表示支持和陪伴的身体接触，包括但不限于：轻拍肩膀、握手、拥抱等；2、其他与哺喂相关手法，大致可分为对母亲对婴儿两个方面：（1）对母亲可实施，包括但不限于：乳房触诊、刺激奶阵、手挤奶、反向按压、乳房塑形、背部按摩……（2）对婴儿可实施，包括但不限于：协助含乳（推动身体、直立喂养、舞者之手等）、刺激寻乳反射、口腔功能检查、手指喂食、使用辅助喂养工具…… 在IBCLC备考学习中，会提及不少经验和实证中积累下来的操作方法，这些操作当然可以应用在母亲或婴儿身上，但有时候仅仅示范或引导个案完成，也同样或更加能实现哺育支持的目的——让母亲觉得自己之后可以胜任哺乳这件事。 对于IBCLC来说，给予循证的、适时的、适量的讯息是很重要的考量，而无论何种操作归根结底也是讯息的一种，在服务个案的过程中，任何一种操作的使用，都不是随意的。“上手”的依据什么？IBCLC需要对哺乳史进行充分地收集，并结合学理对个案当下状况给出评估，筛选出该个案能获得的最佳母乳哺育支持效果的方案，清晰而全面地告知个案相关讯息，确认个案理解并同意进行后，在保持持续沟通的情况下进行该方案。“上手”也是如此，当我们在决定是否使用某项操作时，也需要厘清：1、结合个案主观需求/个案客观状况即，母亲的主观想法是什么，是否得到回应？这一主观想法期待和客观状况所需是否相符？例如，乳汁过多的母亲，希望你通过手挤奶“排空”乳汁，她背后的需要的是什么？仅仅是移出更多乳汁，还是希望缓解乳汁充盈所带来的胀痛，或进一步缓解乳汁过多带来的长期不适？她的这一所需是否被厘清和回应，根据个案的客观状况和主观需求，手挤奶的操作应该怎样进行，才能更符合个案的维持身体利益和实际需求？2、基于循证评估该操作是否可行即，进行这个操作有循证上的支持吗？例如：在乳房有红肿及硬块期间，揉按红肿结块处的操作，有循证上的益处吗？有理据可查的风险吗？若益处有限，但风险更高，是否应该选择？ 3、基于循证对该操作使用进行排序即，是立即进行这个操作，还是在其他内容之后？例如，挤压乳房可以用来提升流速来提升婴儿单位时间内的摄入量，但需要使用或需要立即使用吗？基于母子哺育的长期效能，是否应放在观察哺乳或调整哺乳姿势之后？简单来说，IBCLC在服务过程中，无论什么操作，都脱离不开这八个字：基于循证，结合个案。懿英教育执行长王淑芳博士有一句广为人知的名言：母乳哺育就像人生，没有标准答案。“上手”其实更多是一个习惯用词，无法涵盖所有实质性行为。IBCLC面对不同个案的现况，善用不同操作技巧与母亲与一起找出最适合当下的做法，这便是IBCLC要掌握的特殊“手法”。因为在母乳哺育支持中，重要的也从来不是谁的一双手，而是那正在母乳哺育中活生生的人。主编/澜华 编辑/厍萍 审校/文苑欢迎各机构与个人转载或投稿微信联系：zhiaimuru