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风湿类疾病/全身性红斑狼疮妈妈的哺乳问题

时间:2019-06-04 14:35:50 阅读数:1447

许多风湿科病人,无论是罹患了类风湿性关节炎、全身性红斑性狼疮、或僵直性脊椎炎,因仍值生育年龄,常会担心所服用药物对怀孕及胎儿的影响,幸而此部分问题多已研究的颇为清楚,大家也都能了解这些常用药物的使用原则,故困扰较小;但许多风湿病母亲又希望能亲自哺乳,母亲服用药物且哺乳的问题就比较难以回答。下面催乳师培训的小编就给大家介绍一下。
一般而言,哺奶本身对母亲和婴儿都有助益,且近一半的新手妈妈会想要亲自哺乳,美国杜克大学医学中心风湿部特别探讨狼疮妈妈的哺乳问题,并将研究报告发表于2016年2月英国的狼疮杂志。
该前瞻性研究含括的狼疮病人皆合乎2012年SLICC狼疮诊断标准,另外的条件就是必须是活产,且在产后亲自哺乳。收集的资料包括医师评估狼疮病情的活跃性、使用的药物、怀孕时哺乳的意愿等,并以国家资料库LacMed全面性的检视哺乳状态下婴儿的用药安全性。
在84位进入研究的女性狼疮病人中,共计有51次怀孕,其中25次怀孕选择亲自哺乳。研究结果显示,是否选择哺乳的意愿与社经地位无关;相对的,生产后狼疮的病情活跃性若较低、足月生产、及怀孕早期即做好自行哺奶计划等,皆与狼疮妈妈选择亲自哺乳有正相关性。此外,在全面性的检视哺乳状态下婴儿的用药安全性方面,发现狼疮妈妈的主要用药在奶水中的含量微乎其微。
这个研究的结论显示,有一半的狼疮妈妈仍会选择亲自哺乳;而临床上常用的药物如:
羟氯喹 (hydroxychloroquine,plaquenil)
硫唑嘌呤(azathioprine,imuran)
甲氨蝶呤(methotrexate)
还有类固醇,能进入母乳的量皆非常有限,也显示即使服用这些药物,仍得继续哺乳。
硫唑嘌呤和甲氨蝶呤等药物,以其强烈的致畸胎可能性,在怀孕期间应绝对禁止;而依这篇研究报告,若产后恢复吃药兼哺乳则似并无大碍。当然,毕竟因参加研究人数并非很多,还是应尽量的谨慎为之。但对临床而言,当没有其他替代治疗方案时,至少我们了解底线在那,也就更能运用自如且胸有成竹了。

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