这篇文章要跟大家讨论一下母乳代用品的事情，基于国际婴儿食品联盟（IBFAN）近期发布的守则执行状况报告，分享一些在全球各个国家包括我国违反《国际母乳代用品销售守则》的行为。━ ━ ━ ━ ━母乳代用品制造商对婴儿配方奶的营销，无论是通过医疗机构、媒体还是直接面向消费者，都会影响女性对母乳哺育或是配方奶喂养的决定。配方奶本是母乳哺育不能达成时的次选方案，母乳代用品制造商却借助营销和广告，将配方奶描绘成和母乳一样好，甚至比母乳更好的产品，还巧妙地将配方奶喂养刻画成一种生活方式的选择，把配方奶摆在了与母乳哺育等价的位置上，完全无视了母乳哺育的好处以及配方奶喂养的风险。在美化配方奶喂养的同时，营销信息也在向母亲们传达母乳哺育是困难的、坚持母乳哺育是不容易的、母乳不足是普遍的、母乳哺育失败是难免的等一系列负面信息，削弱母亲们对母乳哺育的信心和意愿。相关研究显示，配方奶行业在女性围产期所进行的营销活动，包括在产前提供配方奶公司生产的婴儿喂养信息和免费配方奶样品、在女性产后出院时赠予免费的配方奶，以及在医院非医学原因使用配方奶喂养婴儿等做法，与母乳哺育起始率、持续时间和纯母乳哺育率降低有关，而接触配方奶信息或配方奶广告也与更早使用配方奶和更低的母乳哺育意愿有关。为了保护母乳哺育、终止母乳代用品的不当营销，1981年第34届世界卫生大会通过了《国际母乳代用品销售守则》，在之后的几十年里，为了应对配方奶不断更新的营销手段和企图规避守则约束的营销行为，世界卫生大会以决议的形式对守则进行补充和解释，解释、澄清和补充守则的内容决议也与守则具有同等的法律地位。但实际上，守则的执行状况却并不太乐观。守则在世界卫生组织文件体系中属于建议，对成员国只具有道德约束力，如果没有完善的国家立法和有力的监督机制，是无法保证守则能够得到有效执行的。虽然世界卫生组织2018年发布的守则执行报告中称，已有136个国家或多或少地将守则转化为了国家的法律法规，其中有35个国家全部或几乎全部采纳了守则和相关决议的内容，有31个国家采纳了大部分守则和相关决议的内容。但是在全世界范围内，违反守则的做法仍然普遍存在。图片来源：WHO，UNICEF. Marketing of breast-milk substitutes: national implementation of the international code, status report 2018[M].国际婴儿食品联盟（IBFAN）在2017年发布的守则执行状况报告中，就公布了28家公司在79个国家违反守则的行为。违反守则的做法涉及了守则范围的所有产品——母乳代用品（包括婴儿配方奶、延续奶粉和成长奶粉），其他可能替代母乳的乳制品、食品或饮料，以及奶瓶和奶嘴。IBFAN根据违反守则的主要类型和涉及的产品，将违反守则的行为分为九大类：向公众推广和在零售场所促销在医疗机构和对卫生专业人员的营销紧急情况和其他情况中的营销利用宣传材料进行营销赞助活动标签补充食品的违规行为奶瓶和奶嘴的违规行为守则延伸1、向公众推广和在零售场所促销这是最常见一类违反守则的做法，在各种载体上刊登广告、宣传语，降价、打折、买赠、赠送礼品、捆绑销售等促销活动，以及免费发放、寄送样品礼品等做法都属于这一类。像这种直接降价促销是最简单粗暴的违规行为。 ① 某配方奶在线上渠道的降价促销活动。来源：https://detail.tmall.hk② 某配方奶在线下商超降价促销除了直接降价促销、搭配赠品、加量不加价等传统促销形式外，越来越多的配方奶企业开始采用会员积分活动、会员俱乐部等形式隐晦地进行促销。① 某配方奶企业发布的注册会员抽奖和赠送减价券的活动② 某配方奶企业发布的会员积分活动利用电视、广播、灯箱、显示屏、杂志、货架、窗口、宣传册等载体刊登的配方奶广告向公众宣传，仍然是最多见的破坏守则的行为。在广告宣传中，往往还会有进一步的破坏守则的行为，比如包含理想化使用配方奶对照片、图片或文字，包含代表婴幼儿的照片、图片或任何其他标识，包含未经证实对营养和健康声明，以及利用卫生专业人员的身份暗示对配方奶的认可等。① 某配方奶利用超市货架上的卡片，宣传世界卫生大会决议所禁止的未经科学验证的营养健康相关声明② 在药店窗口张贴的配方奶宣传海报，海报上还附有文字：我的宝贝被他的小肚子弄得很不舒服。我该怎么帮他？您的药剂师会为您提供解决方案。而利用自媒体对配方奶进行广告宣传的情况也越来越多。某公众号发布的配方奶宣传文案虽然守则中明确规定了不得直接或间接地向孕妇、母亲或其家庭的其他成员提供守则范围内的产品样品，但利用登记申领、与其他婴儿用品销售商共享孕妇个人信息、零售场所分发等方式向孕妇提供免费样品的做法仍然普遍。① 某网站提供的申领配方奶免费样品操作指引。来源：https://cn.dealmoon.com② 加拿大一位孕28周的女性收到了雅培寄送的会员俱乐部礼盒，但她本人并未与雅培公司有过联系。2、在医疗机构和对卫生专业人员的营销医疗机构和卫生专业人员因其专业背景往往会被认为是专业、科学、可靠的象征，其合作、使用或推荐的产品或品牌，在大众的心目中就是对厂家和产品最可靠的背书。而母乳代用品制造商也非常清楚专业机构和专业人员对大众的影响力，从来没有放松过对医疗卫生有关机构及人员的推广。（注：卫生专业人员包括产科、助产士、儿科、营养、护理、医院管理、传统医学等所有卫生专业的人员。）在这一类违规行为中，在医院给母亲发放免费样品、宣传册是最为常见的。（俄罗斯某妇产医院将配方奶粉样品和宣传册作为礼物送给产妇。）除了直接送样品送礼品，配方奶企业也在利用各种东西在医院实现品牌和产品的露出，比如印有品牌标志产品图样的处方笺、印有奶粉品牌标志的仪器设备、在诊室、候诊区摆放配方奶的宣传册等。（牙买加某医疗机构使用对带有配方奶信息的处方笺。）① 加拿大某诊室使用的婴儿体重秤上印有配方奶品牌的标志。② 加拿大某诊室摆放的配方奶样品和宣传册。此外，与医疗保健机构合作，或是邀请卫生专业人员一起开展活动也是常见的违反守则的行为。（某奶粉品牌赞助了俄罗斯一家医院的活动，并在活动期间向母亲们发放免费礼品。）（某配方奶品牌在广西地区通过与医院合作开办孕妇班来进行品牌和产品推广。）来源：韦国秀. M 品牌婴幼儿奶粉广西市场营销策略研究[D]. 广西大学, 2013.（某配方奶品牌邀请卫生专业人员为自己站台。）来源：梁筱幸. 高绩效销售团队建设研究[D]. 广东财经大学, 2016.某奶粉商赞助，来源：微博@谢谢啦崔大夫3、紧急情况和其他情况中的营销在自然灾害、战争等紧急情况下，婴幼儿的喂养往往会受到损害，母乳代用品捐赠或减价供应不仅会产生溢出效应，破坏母乳哺育，也成为了母乳代用品公司为其促销活动（未经请求的免费或减价供应）辩护的绝佳理由。世界卫生大会在1994年47.5号决议为紧急状况下的婴幼儿喂养提供了操作指南，决议提出守则范围内的产品捐赠应只提供给必须使用母乳代用品喂养的婴儿，保证持续供应到婴儿不再需要，且捐赠不能刺激销售。到2010年的60.23号决议进一步指出国家和国际的防灾准备和应急响应，尽可能减少对母乳哺育的不利影响。应该根据严格标准购买和分发紧急状况需要的母乳代用品和婴儿食品，不应寻求和接受捐赠或减价供给的母乳代用品、补充食品和喂养工具。在IBFAN的国际守则证据中心（ICDC）新一轮的监测活动中，就公布了一则这类违规行为。配方奶企业在脸书上发布了捐赠消息，主动向加拿大阿尔伯塔省的红十字会捐赠了1万美元用于救援火灾，并通过加拿大的食物银行主动向8.8万名撤离者捐赠婴儿配方奶，实则也是违规营销。4、利用宣传材料进行营销守则的第4条明确了要为家庭和婴幼儿营养相关领域的人们提供关于婴幼儿喂养方面客观、一致的资料，且论述婴儿喂养并打算分发给孕妇和婴幼儿母亲的宣传和教育材料无得采用可能使母乳代用品应用理想化的图片或文字说明。在ICDC新一轮的监测中，就公布了某奶粉品牌利用孕婴杂志中的“给准妈妈的母乳喂养问答”栏目，假借回答问题，实则鼓励孕妇使用婴儿配方奶，并且在杂志的封底还使用了健康宝宝的照片来理想化配方奶的使用。5、赞助活动虽然在1981年发布的《国际母乳代用品销售守则》中并没有限制母乳代用品生产和销售商对卫生工作者所在机构提供奖研金、考察、科研拨款、出席专业会议等方面的赞助，但这类赞助活动存在着不可忽视的利益冲突。即使卫生工作者能够忽略资金来源，客观公正地对待来自母乳代用品一方的赠予，公众仍然会将这种的合作关系视作对厂家的信任背书。世界卫生大会在49.15号决议和58.32号决议中也强调了对卫生专业人员的财政支持（比如资助）不能产生利益冲突，要确保对婴幼儿健康领域的规划和卫生人员的财政支持和其他鼓励措施不产生利益冲突。① 来源HTTPS://WWW.NESTLE.COM.CN② 来源HTTP://WWW.ZGUONEW.COM6、标签对大多数使用者来说，标签可能是他们获得详尽产品信息的唯一来源。守则的第九条，以及世界卫生大会的39.28号决议、49.15号决议、54.2号决议、55.25号决议、58.32号决议和61.20号决议都对母乳代用品和相关产品的标签做出了详细的规范。标签违反守则通常依据以下标准：没有包含“注意事项”或与之等同的文字表述；没有对母乳喂养优越性的说明；没有配置不当对健康危害的警示说明；没有产品只能在卫生工作者建议下使用的声明；没有清晰易懂的正确使用方法；没有清晰的失效日期；标签非使用当地语言；没有写明贮藏条件；没有写明产品批号；没有写明产品的成分或分析；包含“人乳化”、“母乳化”或类似的术语；包含有可能理想化使用婴儿配方奶粉或阻碍母乳喂养的文字；含有代表婴儿的照片、图片或任何其他标识；含有理想化婴儿配方奶使用的照片或图片。根据首都儿研所2012年在呼和浩特、北京、济南、上海、南京、深圳六座城市开展的对《国际母乳代用品销售守则》执行情况的调查，在对18家公司的29种婴儿配方奶粉产品的调查中发现，标签不符合规范的比例达到了69%，最多见的违规形式是：没有标注配置不当对健康危害的警示说明、没有标注产品只能在卫生工作者建议下使用的声明，以及包含有可能理想化使用婴儿配方奶粉或阻碍母乳哺育的文字。另一项在波多黎各进行的对婴儿配方奶标签违反守则情况的调查结果发现，被调查的34种婴儿配方奶标签全部存在违反守则的情况，违反守则的重灾区集中在以下几方面：没有声明母乳哺育是最好的（73.5%）；没有产品只能在卫生工作者建议下使用的声明（91.2%）；包含“人乳化”、“母乳化”或类似的术语（73.5%）；包含有可能理想化使用婴儿配方奶粉或阻碍母乳喂养的文字（97.1%）；含有理想化婴儿配方奶使用的照片或图片（97.1%）。7、补充食品的违规行为世界卫生大会在1996年49.15号决议中提出要确保补充食品不能以损害母乳哺育和继续母乳哺育的方式进行销售或使用，之后在2016年的69.9号决议中对《关于终止婴幼儿食品不当促销形式的指导》表示欢迎。IBFAN按照《关于终止婴幼儿食品不当促销形式的指导》对补充食品的营销进行监控，主要的违规行为有三类：（1）用于宣传婴幼儿食品的信息应包含母乳哺育需要持续2年，补充食品不应早于6个月。（2）婴幼儿食品的包装设计、标签和用于宣传补充食品的材料必须不同于同品牌的母乳代用品，以避免通过婴幼儿食品促销母乳代用品。（3）婴幼儿食品公司应避免与卫生工作者、卫生系统、卫生专业协会和非政府组织产生利益冲突，此类公司不应向卫生系统捐赠或分发设备或服务。同时，卫生工作者也不应该接受为婴幼儿食品公司提供的设备或服务。8、奶瓶和奶嘴的违规行为奶瓶和奶嘴违反守则的情况与配方奶类似，包括广告、促销、赠送礼品样品、通过卫生专业人员推广、 理想化奶瓶奶嘴的使用等。除此之外，现在越来越多的奶嘴奶瓶厂商，通过强调父亲参与育儿来鼓励奶瓶喂养，并且利用用户分享的使用照片来为奶瓶喂养背书。在ICDC上还公布了一则非常隐晦的违反守则的例子。卢森堡的某护士医学杂志上介绍了某品牌为新生儿重症监护室设计的吸奶器和奶瓶，虽然对于还不能母乳哺育的早产儿，吸奶器和奶瓶确实能够提供帮助，但是文章却通过图片和文字将奶瓶使用理想化了，文中不仅推荐了该品牌的奶瓶，而且没有全面阐述是否有其他喂养方式可以选择，也没有阐述如何让婴儿回归乳房。9、守则延伸这一类涉及的产品严格来说不属于守则范围，也没有被守则禁止，但却与倡导母乳哺育相冲突，比如很多配方奶公司推广孕妇奶粉和哺乳期奶粉。这些孕妇奶粉在推广的过程中，宣称对宝宝有益、有助于母乳哺育，但却刻意忽略了一个基本事实——日常的均衡饮食即可提供怀孕和母乳哺育所需。同时，这类宣称也在暗示母亲自然的母乳哺育是不足的，削弱了母亲对母乳哺育的信心。来源：https://detail.tmall.com就我国的情况来看，虽然在1995年就根据《国际母乳代用品销售守则》并结合我国国情，制定了《母乳代用品销售管理办法》，对母乳代用品的销售做出了严格的禁止性规定，但遗憾的是，该办法已于2017年底被废止，更遗憾的是，办法被废止以后，至今仍未有新的针对母乳代用品销售的制度出台。目前就只有《母婴保健法实施办法》和《广告法》有涉及一些规范母乳代用品销售的相关条款。来源：http://www.gov.cn来源：http://www.npc.gov.cn━ ━ ━ ━ ━在新的全面规范母乳代用品销售办法的法律法规出台之前，面对母乳代用品无孔不入的推广，我们能做些什么呢？我想至少有以下几个层面：（1）慎独 对个人来说，喂养方式确实是个人选择，但对卫生工作者来说，鼓励和保护母乳哺育则是职责和义务。即使无法阻止母乳代用品的推销，至少我们自己可以拒绝代用品公司提供的礼品、赞助，拒绝为母乳代用品站台宣传，避免使用有母乳代用品品牌露出的器材或图表。（2）监督举报 母乳代用品不当宣传销售会诱导母亲选择奶粉而非母乳来喂养婴儿, 在当前我国法律监管缺失的现实下，通过IBFAN-ICDC推出的监控报告表来举报这些违规行为，不失为一种敦促医疗卫生机构和母乳代用品制造商自律的方式。在IBFAN-ICDC的网站，在上标题栏点击“REPORT TO ICDC”就可以进入违规行为在线报告的页面，网站也提供了中文版的报告表。IBFAN-ICDC的网址：https://www.ibfan-icdc.org/英文报告表：https://ee.kobotoolbox.org/x/#YULl中文报告表：https://ee.kobotoolbox.org/x/#Y81Y （3）做好宣传 长久以来，公众对母乳的了解大多都来源于母乳代用品制造商，难以获取全面科学客观的与母乳哺育相关的知识，也使得大众难以对母乳哺育形成正确的认知。所以，为母乳哺育发声，无论是通过微博微信等线上工具，还是通过工作坊支持团体等线下活动，让公众真正了解母乳哺育，以对抗母乳代用品的宣传、消除母乳代用品宣传带来的负面影响。（4）推动立法 世界卫生组织一直强调守则只有转化为国家法律法规，而且有完善有力的监督保障机制才能确保可以得到有效的执行。所以，归根结底，推动立法、通过法律法规加强市场监管才是规范母乳代用品销售、消除不当销售行为的根本保障。来源：http://www.rd.gz.cn比如，今年1月广州人大就有代表提出了立法促进母乳哺育的议案，议案建议针对医疗机构管理、母乳代用品生产经营行为、母乳哺育支持组织及从业人员、母乳哺育设施的建设维护、保障女职工哺乳等方面进行立法。尽你我之力，共同维护母乳哺育。参考资料：1、任钰雯, 高海凤. 母乳喂养 理论与实践[M]. 人民卫生出版社, 20182、Raw M, Mackay J, Reddy S. Spotlight on infant formula: coordinated global action needed[J]. 2016.3、Zhang Y, Carlton E, Fein S B. The association of prenatal media marketing exposure recall with breastfeeding intentions, initiation, and duration[J]. Journal of Human Lactation, 2013, 29(4): 500-509.4、Kaplan D L, Graff K M. Marketing breastfeeding—reversing corporate influence on infant feeding practices[J]. Journal of Urban Health, 2008, 85(4): 486-504.5、Zhang Y, Carlton E, Fein S B. The association of prenatal media marketing exposure recall with breastfeeding intentions, initiation, and duration[J]. Journal of Human Lactation, 2013, 29(4): 500-509.6、Chen Y C, Chang J S, Gong Y T. A content analysis of infant and toddler food advertisements in Taiwanese popular pregnancy and early parenting magazines[J]. Journal of Human Lactation, 2015, 31(3): 458-466.Liu A, Dai Y, Xie X, et al. Implementation of international code of marketing breast-milk substitutes in China[J]. 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两岁孩子经常出现的问题：　　上海懿英教育育儿指导师认为假如你家宝宝在这个阶段存在以下这些问题，我们要找到原因，从根源上来解决。　　1）喜欢打人，咬人：　　原因与应对：　　模仿：这个阶段的孩子有很强的模仿能力，他是否看过别人打人？他是否被打过？你是否打过他？　　孩子的行为探索：孩子在探求反射驱动下对这个环境会进行各种身体的探索，比如用力推到一个比自己小的孩子之后很开心，觉得我比他大，我能推到他。或者看到喜欢的玩具直接过去拿，拿不过来就枪，抢不过来直接打过去。　　语言表达能力不成熟：孩子的社会交往不像成人懂得用文明的方式来进行，孩子是还没有很好的社会性，语言沟通能力不成熟，一些比较急躁的孩子想要达到自己的目的，直接用动作去解决。加上肢体的控制不成熟，不会判断自己的力气，往往打的比较大力，对方很伤心。　　以上三种孩子的家长在看到孩子出现攻击的时候都不适合太大反应，但是要快速制止并正面引导，如：宝宝，你喜欢这个小朋友吗？妈妈喜欢你跟他说hello！或者说：妈妈喜欢你摸一下他，并边说边示范轻轻摸一下他！或者：宝宝你喜欢他的玩具是吗？我们问一下能不能借过来！家长多次的这样示范正确的东西，但对打这个行为提都不用提它，这样就强化了正确的行为，淡化了负面的行为！　　习惯性的攻击行为：习惯性攻击的孩子以攻击其它孩子为乐，有时连大人都会攻击。这样的孩子原因多半出现在家庭的教养方式上，大人对孩子最初的攻击探索做出过激的反应。当孩子一打人就大声喊别大别打，并会打孩子来作为惩罚，反而把“打”这个行为强化了！　　假如孩子处于这个状态，家长一定要先改变自己的方式再参考上面的方式来引导和强化正确的行为！　　2）孩子任性：上海懿英教育育儿指导师认为这个时期的宝宝对于想要的东西或者想做的事不能满足就会去哭去闹，哭也不行就闹也不行，就在地上打滚穷哭，甚至哭到呕吐，非常的任性。　　原因与应对：　　身体不舒服：生病的时候孩子会因为身体的不舒服表现得比较烦躁或是娇气，孩子也会从大人这段时间的额外照顾和心疼读到一些对自己包容和宠爱的信息，导致生病的过程非常任性让大人心力交瘁，也种下了病好之后任性的种子。所以家长对待孩子生病的心态很重要，生病不过是在成长当中经历的一部分，病了看医生，注意护理吃药耐心和孩子一起度过就好了，一切焦急或者问责看护者责怪孩子等都是消极的，更不需要因心疼孩子，在日常生活中把建立的规矩和原则推翻掉或者特别容易满足孩子！　　运动能力的发展：运动能力的发展导致孩子很难安静下来，也许会喧闹烦躁，客人来时则更加兴奋，无法控制，去到超市更是难以控制。　　自控能力微弱：孩子的自我控制能力微弱,特别是情绪一来，很难进入沟通状态。　　自我意识的发展：孩子思维模式更多考虑自己，比较自我中心，所以很难考虑别人或者环境的需要。　　左右脑发育不均等：左脑负责语言、逻辑、解决问题的能力等，而右脑负责情绪、音乐、理解非语言（面部表情、声音音调）等。而当孩子生气时会影响左脑的思维，所以孩子生气的时候很难与我们进行沟通，并且右脑获得了家长种种生气，愤怒，否定的信息之后，孩子的左脑就关闭了，不产生解决问题，大人说话孩子很难听进去。所以，大人记得与任性或者生气的孩子沟通应该注意以下5个技巧。　　1、控制自己的情绪 即使你很生气 别把这样非语言的信息传递给孩子，他只要获得你这种否认的信息就不会有好的情绪，更加不会冷静下来和你沟通，解决问题　　2、蹲下，眼神交流 有利于沟通的开始　　2、双手扶着孩子的肩 有身体的接触 有利于孩子缓和情绪　　4、与孩子共情 描述他的内心想法 如：你很喜欢那个球是吗？你很想吃饼干对吗？孩子突然觉得你懂他，频频点头　　5、转移注意力或者延迟满足　　用这样的方式与孩子沟通，也许当下不能解决任性的问题，但只要经常用这样的方式，慢慢的孩子便养成一种用语言来沟通的方式，而不是动不动就用哭闹来解决问题，当情绪好了，沟通顺畅了，你会发现其实孩子也并不是太纠结于他的那个所谓的目的，其实就是一种情绪得不到疏导，而且结果上去纠结而已！本技巧也适合于成人的沟通！　　3）孩子不好好吃饭　　上海懿英教育育儿指导师阐述原因是什么：　　家长追着喂，一定要吃完一定的量　　给宝宝玩具或让看电视，哄着边玩边吃　　孩子没机会饿，只要不吃饭就补充其他食物，或喝奶。　　孩子的睡眠和运动不够，影响消化和胃口　　孩子血糖增高，大脑里的“摄食中枢”就感觉饱了　　应对：培养孩子定点定时独立吃饭，抓住孩子想自己吃饭的时间段，一般9个月之后可以训练，但心态上要允许混乱和有足够的耐心和勤劳孩子吃不够时可以喂几口。但不要勉强孩子吃饭，只要不吃就收走，中间不给零食只给水喝，多半到了第二顿已经饥肠辘辘愿意自己吃，实在不吃，饿他一顿，到了第三顿提供美味的饭菜一般都愿意自己吃了。孩子吃饭有时东张西望、心不在焉，但父母切忌威胁他“你不吃饭我不喜欢你”使得孩子“没了心情吃”，　　尽量保持足够的睡眠和运动，在饭桌上不要吓唬孩子（不吃饭警察叔叔要来了）造成抗拒。如果饿了几顿还不想吃，则有可能是身体不适，则需要去看医生检查后再进行用餐习惯培养！　　4)娇气，怕生，依赖家长　　上海懿英教育育儿指导师阐述原因与应对方法是什么：　　气质上属于行为抑制型 ：这种气质的孩子会比较小心谨慎怕生，敏感偏内向，但后天可以多让孩子接触比较乐观外向的家庭成员，慢慢扩大积极的社交圈，在足够安全的环境中孩子会慢慢建立自信，开放起来。　　重要看护人的性格影响：小孩是大人的一面镜子，重要他人的影响非常深刻。想要孩子改变，大人要先变得对环境人事物充满热情和积极的互动。如您可以在小区出入的时候主动和保安叔叔打招呼，和搞卫生的阿姨问好。　　大人的包办行为造成：有时候不是刻意的，比如在赶着出门的时候明明是孩子已经会自己穿鞋，但往往都是我们自己帮忙穿了，这样就剥夺了孩子自己实践的机会，久而久之就形成依赖的习惯了！　　两岁孩子的孩子是一个矛盾体，他很想独立去做一些事情，比如他很想系鞋带但怎么都系不好，他感到很挫败但又不想依赖别人。他明明很想要一样东西，但给他时他又说不要，拿走他又哭。他不让妈妈碰他的玩具，但是妈妈离开他又哭个不停。所以两岁的孩子内心的情绪和感受非常的丰富，但受思维和语言表达的不成熟的限制，导致有时候很混乱、矛盾和纠结。这个阶段建议家长一定要提供两个情感宣泄的平台给到孩子。　　以上是上海懿英教育育儿指导师整理的相关内容，更多问题请咨询http://www.yiyn.com.cn/official-web/mall/list.do?pageNum=1

世界卫生组织（WHO）和美国儿科学会（AAP）都建议婴儿纯母乳哺育六个月，然后才开始添加辅食。但是，前段时间JAMA《儿科学杂志》刊登了一项研究：在3个月的时候就开始添加辅食能让婴儿晚上睡得更久。—— JAMA以很多儿科医生、国际认证泌乳顾问、营养师等专业人士的视角看，这只是众多相关研究中的沧海一粟，绝对不足以撼动之前的权威指南，所以并没有引起什么波澜。然而，多家媒体过度解读，甚至打出了“3个月添加辅食”这样的误导性标题，于是儿科专家、国际认证泌乳顾问、营养师纷纷跳出来辟谣。研究不是说提早添加辅食可以增加婴儿睡眠吗？那就要给婴儿提早添加辅食吗？单一研究结果≠全面真实情况 首先，早就有更多研究得到相反的结果。 科学家早就发现，睡前给4个月大的婴儿添加米粉，并不会增加他晚上的睡眠，同时还有被噎住的风险。一项研究调查了影响婴儿睡眠时间的风险因素，其中提早添加辅食就榜上有名。研究人员发现，白天增加婴儿的辅食，能减少婴儿夜间进食的次数，但不会减少他夜间醒来的次数。 其次，在这项研究中，提早添加辅食的婴儿在3个月时就开始添加，但他们与其他婴儿的睡眠在5个月大之前并无差异。 来源：theconversation.com提早添加辅食的婴儿五个月大以后晚上就开始睡整觉了吗？不不不，他们平均每晚只多睡7分钟，最多的时候也只有16分钟（6个月时），而且无论加没加辅食，婴儿夜间都会醒来一到两次。 婴儿夜间醒来的原因 跟夜里会小便一样，夜醒也是婴儿正常的生理现象。影响他夜醒的原因通常有以下几个： 睡眠周期。每个成人都不是一觉睡到大天亮，我们会因为睡眠的周期变化醒来四五次，只不过成人能立刻入睡，翻个身就忘记自己醒过，但婴儿还不具备自我安抚的能力，需要父母帮助安抚才能重新入睡，所以不是婴儿醒的多，而是他的接觉能力还没完善。大脑不成熟。研究发现，婴儿到6个月的时候，脑电波的活动才开始与成人类似。大多数婴儿在6个月时才具备一次性睡6个小时以上的能力。出生前两年是婴儿一生中脑部发育最快速的时期，睡眠期间的发育尤其快。大脑快速发育本身也是辛苦活，婴儿需要醒来暂停一下，做个缓冲。大动作发育。随着婴儿学会新的技能，比如翻身、爬，或者走路，他夜间的睡眠可能会发生倒退。出牙热、冷、不舒服饿父母的安抚方式饿只是婴儿夜醒的众多原因之一，很多都是由婴儿现阶段的生理性特点决定的。仅仅因为这一个可能性而提早添加辅食，有效性没有很明显，但危害却真实存在！提早添加辅食的危害 只有当婴儿的身体做好了准备时，才能给他添加辅食。这些准备包括： 能很好地控制头部能独坐咽反射和挺舌反射消失在大人吃饭时，表现出对食物的兴趣 婴儿在3个月大时，才刚刚能控制自己的头部，不能独坐。同时咽反射和挺舌反射并没有消失，会把食物从口中顶出来。与其说这些反射是不成熟的表现，不如说是一种保护，因为婴儿咀嚼和吞咽固体食物的功能还没有发育到位，他是用这种方法保护自己，避免噎到或食物误入气管。 来源：baby-chick.com另外，婴儿身体内消化固体食物的酶要到4到6个月时才开始产生，提早添加辅食会造成很多消化问题，同时还会增加胃肠道和呼吸道疾病的风险。 从营养的角度来看，母乳能满足婴儿6个月以前全部的营养需求，提早添加辅食会减少婴儿母乳的摄入量，但辅食提供的能量、脂肪和蛋白质以及抗体远远达不到婴儿发育的需求。写在最后很早就有研究证明吸烟能缓解心理压力，那为什么不推广吸烟呢？因为它对健康的损害远远大于好处。 提早添加辅食后，孩子每天也许能多睡7分钟，但是与噎食、消化道和呼吸道疾病以及营养不良相比，真的值得吗？ 新手父母最缺睡眠，所以愿意尝试更多能增加孩子睡眠的做法，这种心情可以理解，但这种单一研究可能会误导你。 其实，我们可以通过很多方式改善婴儿夜间的睡眠，比如睡前仪式、安静的睡眠环境，以及减少白天的过度刺激。 改善婴儿的睡眠是泌乳顾问工作的核心之一。她们能帮你排查婴儿频繁醒来的原因，协助你想出改善婴儿睡眠的方法。这可比提早添加辅食靠谱多了。 参考资料：1、https://theconversation.com/giving-your-baby-solid-food-early-wont-help-them-sleep-better-996452、https://www.babysleepsite.com/how-we-sleep/baby-night-waking-wont-sleep/3、https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2686726主编：澜华 编辑：厍萍 审校：文苑欢迎各机构与个人转载或投稿微信联系：13636433309

关于孩子是适合母乳还是奶粉的问题一直都是争论不休的，上海懿英教育育儿指导师认为母乳是对孩子而言，是天然的一个乳品。这里面的营养成分，最适合孩子的生长发育。而且，能够在喂养过程中能够增进母子的感情。奶粉里面营养成分是不一定能完全满足孩子喂养的需求，而且，对妈妈而言，通过母乳喂养：一方面可以增进母女之间的感情。另一方面，有利于的体形恢复。这个其实与当下很多人的观点是不一致的。　上海懿英教育育儿指导师认为其实母乳喂养并不会使母亲的体型发生很大的改变，它有利于促进子宫收缩，促进妈妈状况尽早的恢复。这个过程中是能够有利于卵巢的修复，保证卵巢的休息。　因为在母乳喂养阶段，妈妈往往一般是不来月经的。卵巢得到充分的休息，减少患病的风险。无论是对母亲对这个新生儿。都是好处良多，所以，无论从国家还是从个人角度，都是提倡母乳喂养。因为这个对孩子来讲是最天然最直接最优良的食品。　　以上是上海懿英教育育儿指导师小编整理的相关内容，更多问题请咨询http://www.yiyn.com.cn/

泌乳顾问们总能接到不少母乳妈妈关于回奶具体方案的咨询，"我吃点什么或者用点什么能回奶回的更快一些啊？"基于循证，围绕大家常提到的一些食物或者药物，几位IBCLC整理出来一个合集，分享她们对此话题的看法。维生素B6实力派能否跨界成功？By Dr. Robert Melillo一些研究表明，大剂量（600mg/天）的维生素B6会抑制泌乳素的分泌，从而降低泌乳量，但这样的剂量远高于药物说明书以及各种权威机构推荐的正常以及治疗摄入量，且该药在高剂量（80mg/天）使用可能引发血糖、血压、神经系统、胃肠道系统及皮肤方面的问题。所以看似安全的营养素B6在降低奶量方面无论从有效性还是安全性并非一个好的选择。—— 赵文虹 IBCLC芒硝、花椒骨灰级流量老生回奶时不少妈妈会提到芒硝，倒不是因为它直接减少奶量，是用它来消肿以缓解回奶时乳房的肿胀。芒硝的消肿作用在《中国药典》、《中药大辞典》均有记载，可用于外治乳痈等。临床应用中发现，对部分乳房肿胀明显的妈妈似乎有效，她们能感觉到疼痛与肿胀感减轻。然而作为泌乳顾问，并不推荐将芒硝作为回奶或减少乳汁的首选方法：原因一：芒硝属于药物不容易获得；非正常渠道获取又可能存在药物质量的问题。原因二：即使获得也并不是对所有的妈妈都有效；所以根据泌乳原理，更加推荐即将提到的“渐进式离乳”，当然有条件时将芒硝作为辅助方法也未尝不可。—— 盛洁静 IBCLC溴隐亭面临隐退风波by Miguel Camacho溴隐亭是一种通过抑制泌乳素水平达到降低奶量或回奶效果的药物，因为药物的诸多副作用，事实上目前很多国家已经禁止将该药用于回奶1、2、3、4，建议使用更安全的卡麦角林代替。在我国溴隐亭于回奶上的应用仍是非常主流的给药方案，如果使用请注意观察自己的不良反应。有部分妈妈找到泌乳顾问咨询，“我吃了溴隐亭，但现在改变主意了，想要继续哺乳，还可以喂吗？”当然是可以的，溴隐亭的药物特性很难进入乳汁所以对孩子的影响非常小5、6、7，用来降低奶量或者回奶中决定恢复母乳哺育，都可以直接喂养。——文苑 IBCLC你听过哪些可以帮助退奶的草药？国外：鼠尾草鼠尾草是国外最常被提及的一种，它是西餐中的一味调料同时有着抗炎的功效，也可以直接像泡菊花茶一样冲泡干鼠尾草起到降低奶量的功效8。国内：麦芽、花椒炒麦芽、大麦茶和花椒是国内最常被提的，金老师在上篇的文章中有部分提到回奶食物，它们有些的确在古籍中被记载了回奶作用，但系统研究中生吃还是炒制，剂量多还是少都存在着互相矛盾的研究结果，无法给出明确的建议。以花椒为例，有些家庭在哺乳期担心回奶直接放弃这味调料，但对于“一生麻辣爱自由”的重庆人来说，花椒会回奶这件事很难站住脚。 事实上，和众多草药一样，无论国内还是国外，大部分的回奶草药都没有大数据研究来支持它的有效性，使用效果因人而异，和本来就常吃的鼠尾草、花椒不同，有些草药可能还存在用药安全问题，所以在寻求草药的回奶时请务必权衡利弊、遵医用药。——文苑 IBCLC市售回奶茶“奶茶”的模仿者 by Athena目前对于可以减少奶量的中草药研究本身就非常有限，而市售回奶茶披着药的外衣实际上属于食品范畴，市面可见的不同品牌回奶茶成分差异又非常大，其对减少奶量功能的研究就更少了。面对成分复杂、效果不明的回奶茶，IBCLC通常并不建议妈妈服用市售回奶茶。—— 姚龙沛 IBCLC众多的回奶流量小生本来各有其特长，它们各自有自己适合的角色，在我们回奶的日子里有些适合被拉来客串，比如花语为家庭幸福的鼠尾草，用它佐餐、再配一道花椒鸡完全没问题；有些是业界前辈，颇有来头，用现代的标准检验却褒贬不一，比如：炒麦芽； 有些是不稳定因素，只有自己自吹自擂，其他人都不清楚他到底是什么样的角色，比如回奶茶； 没有错的流量小生，只有放错位置的流量小生。在回奶的问题上，可以尝试确认无害的方案；谨慎使用效果不明、剂量过大的方案；坚决抵制对身体有害的各种偏方。 最好的回奶药——时间把离乳的过程预设成一周甚至一个月、几个月，同时需要注意宝宝是否也有做好准备，不断地引导宝宝离乳代表着他长大了、独立了，这种铺垫即是给宝宝的，同时也是自己的，如果情感上慢慢接受就可以开始行动，如果面临着强烈的分离焦虑可以暂时搁置，但也要在言语上、行动上向他表达将要断奶的信号和你对他的爱。思想上接受断奶是第一步，第二步才是执行，执行时一共有两个核心秘籍：1、延长哺乳或挤奶的间隔时间，减少移出乳汁的次数2、减少移出乳汁的量，缩短哺乳或挤奶时间长度 回奶不可能一夜达成，戛然而止极易诱发乳腺肿胀、乳腺炎，母乳妈妈可能会更辛苦，所以泌乳顾问更推荐用几周甚至更长时间逐渐减少奶量3。对于需要紧急回奶的情况，妈妈也不要忍着胀痛硬憋回去，感觉非常不舒服的时候挤出一部分直到痛苦稍缓解，才是对妈妈最友好的方法。虽然时间会拉长几天，但避免了乳房出现状况，紧急情况下的权宜之计。 回奶是场分离，偶尔可以邀请回奶食物、药物这样的配角进来搭戏，更重要的还是妈妈和宝宝这两个主角自己通过分离实现的成长。封面来源： by Catherine L参考资料：1. Bernard N, Jantzem H, Becker M et al. Severe adverse effects of bromocriptine in lactation inhibition: A pharmacovigilance survey. BJOG. 2015;122:1244-51. PMID: 257616762. Fedrizzi S, Sassier M, Nee E et al. Puerperal psychosis after use of bromocriptine for stopping breast milk production. Fundam Clin Pharmacol. 2015;29 (Suppl 1):57-8. Abstract. DOI: doi:10.1111/fcp.121073. Marcellin L, Chantry AA. [Breast-feeding (part II): Lactation inhibition--Guidelines for clinical practice]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2015;44:1080-3. PMID: 265270274. Snellen M, Power J, Blankley G et al. Pharmacological lactation suppression with D receptor agonists and risk of postpartum psychosis: A systematic review. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2016;56:336-40. PMID: 272978035. Verma S, Shah D, Faridi MM. Breastfeeding a baby with mother on bromocripine. Indian J Pediatr. 2006;73:435-6. PMID: 167413326. Peters F, Geisthovel F, Breckwoldt M. Serum prolactin levels in women with excessive milk production. Normalization by transitory prolactin inhibition. Acta Endocrinol (Copenh). 1985;109:463-6. PMID: 38986907. Cheng W, Zhang Z. [Management of pituitary adenoma in pregnancy]. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 1996;31:537-9. PMID: 92754258. http://www.holisticonline.com/Herbal-Med/_Herbs/h287.htm 懿英以下课程尚有名额1、【哺乳指导】课程方向：泌乳支持领域的实用入门课2018年4月上海班，点击报名2、【孕产哺阶段-芳疗身心调适】课程独立开展生理性乳胀淋巴引流、缓解孕期水肿等项目，点击报名3、【书籍购买】母婴照护从业人员、备考IBCLC必读书籍《泌乳顾问核心课程》（第三版）、《泌乳顾问考试综合复习(第四版)》：点击购买主编/澜华 编辑/厍萍 主作者 : 文苑IBCLC欢迎各机构与个人转载或投稿微信联系：zhiaimuru

图片来源：www.pexels.com作者：熊莹 广西南宁资深哺乳指导，专业英文翻译儿童肥胖与饮食重口味有关儿童肥胖症是21世纪最严重的公共卫生挑战之一。超重和肥胖的儿童很可能会一直肥胖到成年，更有可能在年轻的时候发展成糖尿病和心血管疾病等非传染性疾病。而儿童期发生肥胖的原因，可以追溯到儿童早期口味的形成阶段。口味会决定儿童摄入什么样的食物，而重口味的食物与早期儿童肥胖有关。 儿童的饮食习惯和食物偏好通常会在3到4岁趋于稳定。如果想改变儿童“重口味”的趋势，我们可以做什么呢？哪些因素与儿童重口味有关？今年2月份，三位来自意大利的儿科医生在MDPI（《开放阅览杂志》）的营养版中发表了一项“早期口味体验与未来食物选择”主题的研究。他们从各大权威检索平台（Pubmed, Medline, Embase, Google Scholar）搜索了2005年到2016年8月之间所有与此相关的研究论文，对早期口味形成各个阶段的相关因素做了具体的解读和分析。我们一起来看一下这篇论文里提到的相关因素吧： 羊水味道的影响胎儿在子宫里时，就已经能尝到羊水的味道了。同时也早就有研究显示，母亲饮食中食物的味道会影响羊水的味道，因此孩子们在妈妈肚子里的时候就开始接触不同的食物口味了。所以，孕妈妈可以摄入多种多样的健康食物，为孩子的饮食选择打下第一道健康的基础。 母乳哺育的影响虽然我们已经得知哺乳期妈妈的饮食不会影响乳汁中的宏量营养素，但是不同的食物却会让乳汁有不同的味道。研究显示，妈妈在哺乳期摄入的食物很可能会影响孩子的口味偏好。 与母乳哺育的婴儿相比，纯配方奶哺育的孩子接触的口味就会相对单调，因为即便是不同品牌的配方奶，口味仍旧是接近的。 有一项对2到8岁孩子的调查显示，母乳哺育超过3个月的孩子对蔬菜的接受度更高。而且，母乳哺育的时间越长，孩子接受新的蔬菜和水果会越容易。 这些研究似乎可以解释和佐证，为什么饮食种类多样化的妈妈哺育的宝宝在儿童时期对食物的接受度更高，更愿意尝试新的食物。辅食添加的影响6个月的时候，孩子的饮食开始从母乳/配方奶逐步过渡到固体食物了，他开始发现不同的食物拥有不同的质地、味道和气味。研究发现，孩子更大一些的时候，会更容易接受他在生命的第一年里接触过的食物。所以，如果我们希望孩子对健康的食物有好感，那么在添加辅食的时候要让孩子接触更多不同的健康食物，让他在不知不觉中喜欢健康的饮食。在不少家庭，水果和蔬菜通常是人们最先提供给孩子的辅食，但是到了幼儿阶段（尤其是2-5岁），许多孩子会拒绝尝试新的蔬菜和水果。对新食物的害怕其实是一种适应性行为，能确保自己吃到的食物都是熟悉和安全的。研究发现，很多人给孩子试过5次就放弃了，这是不够的。通常至少要试6到15次，或许再试一次孩子就接纳了。因此，如果孩子拒绝了某样食物，别担心，多试几次他也许就接受了。另外，孩子天生就喜欢高盐高糖的重口味食物和高能量食物。比如在蔬菜中加盐后，孩子对蔬菜的接受度会增加，但是专家们并不鼓励在一岁之前的食物中加盐或含盐的调料。盐容易让孩子摄入过多的钠，为并不成熟的肾脏增加负担。 社会文化和家庭环境的影响父母自己的进食习惯、口味偏好和食物选择也会影响孩子早期的口味。亲朋好友是否支持母乳哺育，会影响母亲哺育的选择，也会关系到孩子早期能接触到什么口味。不过，随着孩子的长大，同龄人的影响开始占上风。同时，当孩子在接受新食物时，如果周围的环境很宽容友好，没有强迫或限制，那么他更容易接受新的食物。对食物的喜好是可以习得的人类对食物的喜好和厌恶是可以从成长过程中习得的，而且这些偏好在幼儿时期会趋向稳定。研究人员相信，早期的口味偏好会对未来的食物选择产生影响，儿童是否喜爱吃一样食物，主要取决于：1）食物本身的味道2）妈妈在孕期和哺乳期是否吃过这样食物3）母乳哺育的时间长短4）儿童是否在早期就开始吃这样食物所以，要为孩子奠定健康的口味，我们能做的是：1、在孕期和哺乳期摄入多样化的健康食物2、纯母乳哺育六个月3、辅食添加时给孩子提供健康多样化的食物，并且毫不气馁地多次尝试4、与家人一起养成健康的饮食习惯，并形成一个积极友好的饮食环境也许你会发现，在为孩子的健康口味操碎心的同时，我们自己的饮食习惯也越来越健康了呢。 参考资料：Early Taste Experiences and Later Food Choices儿童期体重过重和肥胖症

作者简介:宋国超, 天津市某三甲医院的儿科主治医师、国际认证泌乳顾问、儿科工作六年、还有一枚用母乳浇灌了24个月仍在继续中的男娃。再忙, 也能忙里偷闲给娃喂奶的妈妈。医学生没有提前学习, 喂奶也可能会出问题我毕业于重庆医科大学七年制儿科系，是位列于全国儿科专业前三名最好的院系，在校期间系统的学习了成人及儿科的重点科目，尤其儿童保健更是重中之重。以前我一直觉得，所有的孩子照着我所学过的专业知识、照着书上养，并且结合我的工作经验那肯定是没有问题的。当我自己怀孕了, 却未能自然分娩，母乳哺育之路也是非常坎坷, 产后的头十几天，一直也没能亲喂母乳。中国儿科学教科上母乳喂养的知识非常少在有了自己孩子后, 才发现医学书籍上的知识根本无法满足正常孕哺。儿科学教科书上有关母乳喂养的知识非常少，也缺乏对泌乳机转和喂养方面的详细指导。即便是儿科学的权威《诸福棠实用儿科学》有关母乳喂养的内容也不过8页内容。不巧碰到传统"催乳师"课程, 被吓到!因为自己母乳喂养并不顺利, 实在是想要获取专业泌乳知识, 在追奶初期我就专门去学习了传统的高级催乳师，发现完全不是我所想象的具有循证医学证据的专业知识，带教老师仅仅是一个从美容院出来的"高级催乳师"，教的是如何挤压乳房、如何喝汤汤水水催奶、如何引导让妈妈们办卡消费拖家带口学习国际认证泌乳顾问课程我的母乳之路在得到一位学习国际认证泌乳顾问课程的学妹指导之后, 终于逐步顺利起来了，在娃四个月时, 我义无反顾拖着娃和婆婆长途跋涉来懿英插班学习国际认证泌乳顾问的核心课程, 这时才认识到依循证的泌乳知识体系的真正模样, 这条路走对了。儿科医生对母乳喂养的支持占据非常重要的位置现在在儿科临床的工作中, 母乳喂养的状况虽然整体趋势在逐渐好转,但在没有充分的实证支持下就被停母乳、被加奶粉的状况仍旧屡见不鲜，真正熟悉泌乳知识、观察妈妈喂奶并给予指导的医护人员并不多。目前全国都在闹医生荒，儿科医生更荒，而真正深入懂得母乳哺育的儿科医生，那就更少了！ 但儿科医师的工作中直接涉及喂养问题, 儿科医师简单的一句话就可以起到非常大的保护促进支持母乳哺育的作用, 所以在我的日常工作中, 一直在努力尽可能去正向引导母乳妈妈们。学习核心泌乳课程之后, 临床上这样帮助母乳妈妈们因为自己既是儿科医师, 又是国际认证泌乳顾问, 相对具有权威，家属接受度比较高, 所以见缝插针的指导母乳妈妈们喂奶、做母乳知识宣教。1)注重给患儿妈妈宣教母乳哺育的常识，例如澄清“母乳在六个月以后就没有营养”这种错误观念，或者婴儿生命前三个月任何一口不必要的配方奶都可能会导致宝宝远期过敏性疾病发生率上升等常识性问题。2)告知乳腺炎、感冒和患有其他疾病的妈妈，母乳哺育基本无禁忌，切实地教会了他们一些母乳哺育的技巧，并鼓励他们继续母乳哺育，避免她们在不知情的情况下停母乳，因为此刻持续哺乳的益处要大过疾病的风险！3)其实医院内部的科普同样重要, 我一直在努力和上级医师沟通渗透临床上母乳喂养的措施实施问题, 也在找契机给下级医师讲课。最有成就感的事我学习国际认证泌乳顾问核心课程之后，我们科有两位同事已经成为纯母乳妈妈，从产后第一口奶到现在已经哺乳至少一年。还有怀孕的同事，甚至年轻、未婚或者未孕的同事，也因为我的关系对泌乳知识很感兴趣，在我平时的工作当中，也会给同事们开展一些小的课堂，传递相关的知识，解答日常生活当中一些小的疑惑，让母乳到两岁以上不再那么遥不可及！！！小编有话想要说:打下这些字时, 已经是凌晨三点钟, 此刻宋医生还在医院忙碌, 这篇文章的成形是她在休息间隙一点一点手机敲出来的。中国的母乳妈妈和孩子们需要更多像宋医生一样身体力行支持母乳喂养的医护人员, 他们是给人们心头一暖, 那最可爱的人!* 作者: 宋国超, 国际认证泌乳顾问, 总住院医师, 儿科主治医师* 主编：澜华* 编辑：张楠楠* 题图来源：宋医生授权

作者 / 李菲 懿英教育认证讲师 国际认证泌乳顾问IBCLC华人泌乳顾问协会会员 注册护士、护师奶水不足是全球孕产家庭普遍的关注Cox早在2006年就发表过关于产前挤奶的期刊那到底谁适合产前挤奶? 何时可以开始? 安全吗？有没有风险？咱们来一起了解下 产前挤奶适宜哪些人？ 1. 孕期糖尿病的母亲是最早采用产前挤奶的对象，以预防新生儿预期性低血糖现象，同時也适宜孕期有体重增长过多（较孕前体重增长20%以上）的母亲。2. 健康并进入孕晚期（孕36周以上）的怀孕母亲，可在医生知情且支持的情况下进行。3. 计划产后早期增加泌乳量的孕期母亲，请一定在您的产科医生知情并支持的情况下进行。产前收集初乳的优点有哪些？1.对于在孕期发现糖尿病或孕期体重增加超重的妈妈来说，产前手挤奶可以提供新生儿乳汁，避免因低血糖而接受母乳以外食物的机会。2. 可以通过手挤奶的动作，熟悉乳房形态及习惯养成。3.手挤奶可以促进产后乳汁分泌，减少婴儿摄入不足的机率，从而降低婴儿发生低血糖的机率，及缩短生理性黄疸的持续时间。​ 关于产前挤奶的一些迷思 1. 孕晚期会有奶吗？乳房内的乳腺细胞，从孕中期在孕激素的作用下就开始具备分泌乳汁的功能，同时受到胎盘分泌的孕酮激素的影响而抑制泌乳细胞的大量泌乳。此时所有的泌乳细胞就像是马拉松运动员一样收到比赛通知，在做热身准备同时也在等待出发信号。进入孕晚期后，胎盘影响力减弱，对泌乳细胞的抑制作用也开始趋缓。有少部分妈妈在孕晚期，即使不做任何挤奶动作，也会有少量乳汁溢出的情况。2. 手挤奶安全吗？进入孕37周后健康的孕妈妈做手挤奶，是安全的。因为即使因此而发动宫缩，也可视为产程的发动征象。当然，咨询医生的建议并开始实施，会让孕妈妈及家人更安心。3. 初乳会越挤越少吗？妈妈们可能会觉得初乳是有特定的量的，而我们对初乳的定义是以时间为主的，也就是在泌乳的第一期内分泌的乳汁，都统为初乳。初乳重要的免疫力，主要来自母亲身体历经生产重大事件，体内会自然产生大量免疫物质以保护自身健康，所以即使孕晚期开始手挤奶，初乳的营养也不会因量的改变而改变其特殊的营养及免疫特性。通过大量的接力奶，也就是手足哺乳的研究中也说明了这一点：孕晚期手挤奶，不但不会把初乳愈挤愈少，还可以提高婴儿出生后的早期泌乳量，换句话说，也就是可以降低婴儿摄入乳汁不足的机率。　小叮嘱　这个话题最近越来越多的人关注，所以我特别加夜班写了出来，大家有啥问题都可以在文章下方写下来问我哈主编/澜华 编辑/张楠 关于“nie nie”那些事儿！离乳后需要排残奶吗？没有吞咽声就是没有奶？你家孩子这么大了早就该断夜奶了!我们为什么那么关注亲喂？剖宫产后翻身困难怎么喂奶？多图演示产前挤奶适宜哪些人？

虽然母乳科普已经越来越多但仍旧有不少妈妈被困于各种哺乳期禁忌 今个先来说一下关于哺乳期是否可以半永久纹眉，纹眼线，纹身的事儿放在一起讲，因为它们大致原理相同 半永久纹眉、纹眼线、纹身会影响乳汁吗？ 从原理说起，这些在操作时都类似缝纫机的运行模式，纹刺针或者电动纹身枪工作时，携有染料的针上下穿梭反复刺入皮肤层，色彩便“埋”于皮下． 我们日常所提到的纹身，纹身针所到达的位置也是真皮层，只在皮下几毫米处，即便纹身过程中有出血现象，相对于细胞而言体积更大的油墨分子进入毛细血管的可能性极小，其实也正是这种特性油墨不易被吸收、分解、转运，才保证了色彩的持久性。 这两年流行的半永久纹眉，大部分只在表皮层着色，随着皮肤的更新而脱色，形成了“半永久”纹眉．没有大量进入血液的风险，自然也无法通过血液运输到达乳汁。 也就是说，不管是半永久纹眉，纹眼线，还是纹身，都是操作于皮肤层，目前没有研究显示文身会对乳汁的安全性产生影响[1]，所以这些都不应该是哺乳期禁忌。 哺乳妈妈需要考量纹眉、纹身对自己健康的风险 不止母乳妈妈，其实所有有纹眉，纹身意向的朋友都应该知道，纹身作为一项有创的操作，如果操作不规范，还是存在一些风险的． 比如纹身部位如果发生细菌感染会出现局部的红肿、发热、化脓甚至全身感染症状[2]；愈合不佳导致瘢痕[2]；无菌措施不到位导致交叉感染艾滋病、乙肝等传染病[3]；染料引起的过敏等[4] …… 所以在考虑纹眉，纹身时，选择一家正规的店面、严格执行安全卫生措施的工作人员、使用一次性耗材及消毒的设备就可以避免这些情况的发生 图中的黑色无菌手套、蓝色垫巾以及纹身针、针嘴、色料均为一次性用品。哺乳期纹眉、纹身是否对宝宝有健康风险？ 如上文所说，如果纹眉，纹身操作规范，不会影响乳汁的安全性，母乳宝宝也就没有什么健康方面的安全风险．只是提醒母乳妈妈们，如果宝宝还处于口欲期，或者图案很大，就必须要避免让宝宝直接多次的舔到刚纹好的区域． 哺乳期纹身的注意事项 哺乳妈妈纹身和其他人最大的区别其实在于体型的变化。哺乳期很多妈妈的体型还未恢复或者维持较稳定的状态，此时选择文身，图案很有可能受到体型改变的影响。计划在乳房上文身的妈妈需要了解，孕期、哺乳期乳房经历了再次的生长发育，重量是孕前的3-4倍，离乳后乳腺组织开始退化使得乳房暂时如泄了气的气球一般，经过半年的时间脂肪组织重新分布使乳房基本恢复至孕前大小。如此巨大的差异可能导致文身图案的偏移、变形。 乳房部位的文身也更容易引起乳房的炎症问题；宝宝频繁的接触更容易受到油墨的影响。选择手腕、脚踝等皮下脂肪层较薄的部位可以避免巨龙变壁虎的尴尬． 半永久纹眉在我们身边是非常普遍的一件事中国女性纹身虽不及西方常见 却被更多人欣赏的同时依然承受着颇多非议正如纹身从刑罚蜕变为艺术的逆转现代女性也不再是胁迫式牺牲的悲情母亲爱自己、释放自我的快乐妈妈才是幸福家庭的瑰宝 半永久纹眉不是哺乳期禁忌纹身也没有问题对美的渴望不要因为母乳喂养而被压抑让它像喷乳反射般涌泄吧山西太原的哺乳指导宋美佳在母乳喂养23个月时纹身的纪念，一个有关母乳喂养的图腾 正如我们一直在传递的一种理念哺乳女性有多重身份她是妈妈她是妻子她是儿媳 但首先她是她自己 系列热文推荐：泌乳顾问关于「添加辅食时机」的看法乳腺炎时, 泌乳顾问不建议做的4件事

作者简介李菲懿英教育认证讲师国际认证泌乳顾问华人泌乳顾问协会会员 注册护士、护师国家孕产运动教练员想要了解这个答案之前，咱们得先好好认识认识妊娠纹这个家伙，所以我翻了很多资料，咨询了很多皮肤科医生，一起来看下 。什么是妊娠纹？图片来源/http://t.cn/RNsFqcE那紫红色、淡红色的脉络像从脐带延伸出的根系，诉说着一个小生命植根在妈妈的腹中。这个小生命撑大了妈妈的肚皮，改变了妈妈的激素水平，让这根脉越发清晰，炫耀着这是供养他的母体。宝宝画的这幅图腾是“妊娠纹”。妊娠纹是怎么形成的?图片来自网络如图我们的皮肤表皮层细胞是紧密有序排列的，皮肤细胞就像幼儿园里手拉手围圈圈的小朋友，圈圈拉得小的时候它们彼此之间相对靠近，如果不停扩大圈圈直径，当圈圈过大时，小朋友有限的手臂长度迫使他放开手，皮肤细胞之间就会出现缺口，妊娠纹的出现就类似这样的情况：孕妈妈腹部皮肤细胞过度拉伸后，细胞间的连接中断，形成了瘢痕组织，也就是妊娠纹。妊娠纹, 可能出现的部位：腹部、乳房、臀部、大腿，其中腹部最容易产生。图片来自网络妊娠纹形成的相关因素年龄：对于初产妇来说，妊娠纹发生率： 20-25岁为65%；26-30岁为41%；31-35岁为21%，36岁只有13%[1]。这与我们通常以为的“苹果肌少女”不容易长妊娠纹的想法不同！熟龄妈妈的皮肤则可能有更强的拉伸性，相比较来说发生妊娠纹的概率要低一些。遗传因素：研究显示，妊娠纹的产生与家族史关系最密切[1]，换句话说，就是爹妈容易有纹的，孩子也容易有纹——快打个电话向爹妈问个好，再冒着被臭骂风险小声问一下，您有纹儿吗？ 如何尽可能的不长（或少长）妊娠纹1、体重管理想想上面的动图，妊娠纹的形成原理中提到: 当皮肤细胞被过度拉伸，拉的越大越快，妊娠纹越容易形成, 所以控制体重别长的太多、太快, 妊娠纹形成的概率就会低一些, 尤其是孕中晚期体重增长最快，这时特别要注意。到底应该长多少?身高体重指数（BMI）控制的越小, 越不容易出现妊娠纹。BMI控制在 25%以内, 或者孕晚期时体重不超过孕前体重约20%, 妊娠纹形成的可能性就会变小。BMI到底怎么算 , 在这个链接里大家输入身高体重就能直接换算http://t.cn/zYZaabw2、孕期运动合理的孕期运动不仅可以控制体重，还可以增加身体肌肉的力量和韧带的柔韧性，让皮肤细胞之间不易断裂，还能让妈妈们身体的肌肉排列及骨盆处于正常的位置，所以孕期运动对妈妈们的身体健康非常有意义。3、外涂的护肤品进入孕中期使用滋润类型的霜剂，可以减少4.5%妊娠纹加重的机率，还可以有效缓解妊娠纹形成过程中的皮肤干痒状况，当然也可以更早，预防这事儿宜早不宜晚。那有没有什么法子适用于所有人完全不长妊娠纹？咳咳……有时候我们这是在和“天命”抗争，这和眼部“抗皱”一样并不是一件容易的事。以上这三项建议的收益，其实远不止预防妊娠纹这么单一，这本身也是对母婴健康非常有必要的自我管理。 如果长了妊娠纹，还能祛除吗？妊娠纹的形成是部分胶原蛋白纤维受损，所以已经形成和长期存在的瘢痕要完全消除是不.可.能.的！是，这确实是真相，目前的技术只是尽可能的减轻明显程度。也没有研究表明哪一种护肤品可以祛除已经形成的妊娠纹，有的女性可能会考虑医学美容，如激光或电离子光束等，通常对于新形成的妊娠纹比已经呈现白色的“旧”妊娠纹会更有效。妊娠纹，既来之，则安之。羞于见人时藏好它、神来之笔时美化它、满不在乎时无视它……要不无为而治吧。参考资料：[1]http://www.ajog.org/article/S0002-9378(06)01184-7/abstract?cc=y=查看本类主题文章阅读量最高的是哪些孕期和生孩子时痛？小妙招教你缓解哺乳期可以做半永久纹眉吗？