对于有乙肝的妈妈们能否进行母乳喂养呢？下面哺乳指导课程老师来回大家常见的几个问题，希望对你有所帮助。
　　Q:「小三阳」患者，能亲喂宝宝吗？
　　A:当然可以！毫无防护的情况下，母乳喂养也极少传播乙肝病毒（HBV）。
　　更不要说国内已经普及了母婴阻断技术，宝宝接受了乙肝疫苗和抗乙肝病毒精制免疫球蛋白（HBIG）之后，感染HBV的风险进一步减少，妈妈根本不用担心亲喂的问题。
　　Q:我怎么知道医生有没有帮宝宝注射疫苗和HBIG呢？
　　A:这项技术已经是临床常规了，合格的产科医生都会做。妈妈要是有疑问，翻查一下出生记录就知道了。
　　Q:医生还建议我化验乳汁的病毒量，我需要做吗？
　　A:不用！宝宝注射完乙肝疫苗和HBIG之后就能正常接受母乳，这句话的潜台词是：
　　1.喂奶前不用化验新生儿有没有足够抗体。
　　2.不管妈妈血液HBVDNA有多高，都可以母乳喂养。
　　3.不用化验母乳HBVDNA。
　　Q:隔壁床的妈妈在怀孕时就吃抗病毒药进行预防，我是不是也要吃呢？
　　A:乙肝疫苗+HBIG的阻断成功率高达94％。
　　我们总结那6％的失败案例，发现主要风险点是母体病毒载量过高（≥10⁷copies/mL或者≥1.8×10⁶IU/mL），口服核苷(酸)类似物可以较快抑制HBV复制，理论上具有降低传染性、提高成功率的作用。只是目前的研究数据非常有限，还不宜常规使用。
　　母乳喂养感染HBV的风险很低，口服抗病毒药无法额外增加好处，如果怀孕期间没有口服抗病毒药，那么哺乳期也不需要服药预防（只讨论预防，肝炎活动需要治疗不在讨论范围内）。
　　Q:乳头破损了就不能喂奶，是这样吗？
　　A:这个问题还没有定论，美国疾控中心「出于谨慎」的缘故建议乳头出血时不要哺乳。也有专家持相反意见，认为乳头出血时也可以继续哺乳。他们的理由是：
　　1.就算没有血液污染，母乳也可能含有大量HBV。
　　2.流行病学研究证实母乳喂养并没有明显增加感染率。因此，可以间接推断血液污染母乳时感染风险并不高。
　　当然，两种意见都没有「实锤」证据，所以，两种观点我都告诉你。
　　Q:那么确认接种效果又是什么呢？
　　A:新生儿开始母乳喂养并不需要确认接种效果，但是完成全部接种流程（国内通常是三针疫苗）之后需要验血确认接种成功。
　　抽血安排在9月龄的时候（最迟12月龄）。原因在于出生时注射的HBIG可以持续长达6个月，太早验血可能会被残余抗体干扰。
　　验血项目是anti-HBs滴度、HBsAg这两项，「乙肝两对半」的其它项目不仅没用，还可能产生误导。
　　如果「套餐」无法拆开，那么先帮你打好预防针：HBeAg、anti-HBe、anti-HBc的结果不用看——不管是阴性的还是阳性的，统统不用理睬。
　　Q:阳性结果也不用理睬？
　　A:是的，那些成分可以透过胎盘，造成假阳性。像anti-HBc这种奇葩，竟然可以持续阳性多达24个月！所以，化验阳性也说明不了什么。
　　Q:那我怎么知道宝宝有没有被感染呢？
　　A:应该化验的项目是anti-HBs和HBsAg，它俩可以告诉你：
　　HBsAg阳性、anti-HBs阴性说明阻断失败；
　　HBsAg阴性、anti-HBs阳性并且≥10U/L，说明阻断成功、接种成功；
　　HBsAg阴性、anti-HBs＜10U/L甚至阴性，说明接种失败但是宝宝目前没有感染。
　　Q:还有接种失败这种事情？该怎么补救才好？
　　A:医学没有100％，承认失败才有动力研发补救方法。目前的补救方案有两种：
　　方案1：
　　先接种1剂乙肝疫苗，接种后1～2个月复查anti-HBs滴度，≥10U/L说明补救成功;否则继续余下剂次接种（通常是两针），全部完成之后1～2个月复查anti-HBs滴度，≥10U/L说明补救成功。
　　方案2：
　　直接开始第二轮完整接种（通常是三针）。完成全部接种之后的1～2个月复查anti-HBs滴度，≥10U/L说明补救成功。
　　方案1看起来麻烦，其实大部分人补多一针就能达标。只是家长得接受万一失败得加多两针疫苗以及多抽一次血。如果家长觉得小朋友打疫苗比抽血容易，那也可以按方案2先来一轮完整的接种，最后再抽血。
　　这两种方案各具特色，家长根据自己的偏好任选一种。
　　Q:有没有两轮之后都失败的吖？
　　A:当然有啦，这种情况叫「疫苗无应答」。万一碰上无应答，反复接种不会带来额外益处，没必要再做疫苗文章，应该把预防工作的重心转移到切断传播途径上。
　　另外，无应答者仍然可以从暴露后紧急预防中获益，只是程序稍有不同——因为对疫苗不产生反应，所以暴露后需要双剂次HBIG，第一次在暴露时注射（跟普通人一样），第二次在暴露后1个月注射。
　　Q:要是我家宝宝属于无应答，先前岂不是很危险？
　　A:两轮接种都失败才能诊断疫苗无应答，发现时已经是15～18月龄了，目前没有办法提前预知。
　　妈妈也不用特别担心，因为：
　　1.仅靠HBIG阻断母婴传播，成功率也在70％以上。
　　2.化验项目中的HBsAg可以判断先前的暴露有没有导致感染。
　　前面已经说过，就算毫无防护母乳喂养传播HBV的可能性也很小，知道宝宝属于无应答人群之后仍然可以继续母乳喂养。
　　当然，由于发现时宝宝至少15月龄了，妈妈也可以选择停止母乳喂养。