2016年3月26日，懿英联手完美孕妇和上海红枫国际妇产医院主办的主题为《孕期健康饮食，吃出健康宝宝》的公益讲座成功在上海红枫妇产医院举办，主讲人王淑芳博士除了厘清孕期到底需要注重哪些营养以外，更为大家讲解了联合国世界粮食计划署与中国儿童少年基金会联合发起的“生命最初的1000天”对儿童一生的重要性。

下面，我们将讲座的一些重点整理圈出，方便大家了解和分享：

这个世界上营养不良的婴幼儿中，有40%出现体能发展和智力发展受限，20%出现阅读障碍，这些孩子成年后收入也会较健康的人低20%，我们当然希望尽己所能让自己的孩子获得更好的营养，但到底要怎样做？

你知道那些影响孩子成长的“因素”要追溯到多久以前？也许外婆的那颗形成妈妈的卵子已经决定了这个孩子一部分重要的“内容”，但我们完全不必觉得太过遗憾，因为最好的起跑点永远是从现在开始。

联合国提出的生命的头1000天告诉我们，孩子们会因为我们所做的，而获得更优质的生活，这些在头1000天就获得更合理优质营养的孩子，以后的智力和社会成就都会比较高。

生命的头1000天= 孕期280天+出生后的730天。头1000天的营养改善，成本效益是无限的，因为我们会让我们的下一代甚至下下代受益。我们需要做的是：

• 确保孕期母婴得到必要的维生素和矿物质

• 促进最佳营养，包括出生后头六个月的纯母乳喂养，之后添加合宜的婴幼儿食品

• 针对营养不良的儿童提供特殊饮食补充

来源： 1,000 Days  http://thousanddays.org/

每个孕妈妈根据自己的BMI指数，以此做参考自己在孕期的体重增加重量和速度是否合理，不建议孕期减重。

• 孕期体重增加过多，便容易发生妊娠糖尿病、高血压、难产、禁忌剖腹产、伤口发炎及产后大出血等并发症；

• 体重增加过少，则容易发生流产或胎儿过小。

(BMI=体重（kg）÷身高（m）的平方)

大部分妈妈和医生都会看重钙质，但孕期和哺乳期所需要的钙质和平时女并没有两样，虽然我们仍旧习惯强调钙质的摄入，但同时更需要注意多摄入的是铁、锌、碘、叶酸。

孕妈妈每日建议摄入量：

叶酸：妇女在受孕前1个月每日摄取600μg叶酸可减少50-70%胎儿先天性脊髓神经管缺损，虽然叶酸普遍存在于深色蔬菜、瘦肉、肝脏、酵母及黄豆制品中，但ACOG（美国妇产科医生协会）仍建议额外补充叶酸。

铁：AAP（美国儿科学会）第二孕期开始每天多吃27mg的铁。如果产妇体型较大、怀有双胞胎、不规则或较晚补充铁剂，则建议每天补充60-100mg。头四个月暂缓吃铁剂以避免加重恶心及呕吐（胎儿尚小也不需要那么多），铁剂在睡前或空腹吃的时候吸收更好，且可减少肠胃不适，与维生素C一起服用可以加速吸收，但高剂量维生素也可能诱发铁中毒。（日常可注意选择富含铁的新鲜食物来保证铁的摄入。）

值得一提的是，新生儿头六个月的铁质都来自宫内储存，健康的足月新生儿一出生就有大约75mg/kg的铁含量，但如果出生后等待脐带搏动停止之后再剪断脐带，可给宝宝增加30-35mg/kg的铁储存（大约比孩子娩出立刻剪断脐带要晚2-3分钟）。

锌：膳食中锌的需要量与其可利用率有关，来自动物性食品的锌利用率高于植物产品。含锌的食物有肉类、海产品（牡蛎、鱼、贝等），肝脏、蛋、各种豆类、硬果及各种种子也是含锌较多的食物。谷物加工越精细，锌损失就越多。若食物摄入不够全面，可能缺乏锌摄入，可购买针对锌的补充剂来保证摄入。PS：锌对婴儿也很重要，而母乳是婴儿优质和重要的锌来源。

碘：我们可以通过选择含碘盐来保证碘的摄入，海带、紫菜、海白菜、海鱼、虾、蟹、贝类含碘也很丰富。碘缺乏有可能影响孩子的智力发育，引起呆小症，而碘过量的可能性并不高。因此对碘盐和食物中的碘我们不必过度警惕，担心过量。

钙：钙质和胎儿期的牙齿与骨骼发育有关，19岁以上的孕妇建议每日摄入量是1000mg，建议从食物中获得，每100g的乳制品就大约含有500mg的钙质，除此之外芥蓝、黄豆、小白菜、油菜这些都是含钙量丰富的食物。

维生素D：同时，钙质的吸收和维生素D有关，维生素D的主要来源是日晒，维生素D在孕期的需要量并不比平时多（200-400IU，哺乳期维生素D建议量为400IU），但考虑到日晒时间、方式带来的干扰和风险，以及母体补充的效应，ACOG认为孕妇每天补充600IU的维生素D是可行的（2015年）。维生素D并不容易过量，因此如果选择维生素D补充剂来增加D的摄入不用太过担心。

全素食的妈咪请注意补充维生素B12，因为这在全素妈咪的食谱中无法获取。

在早期我们认为的营养不良是指“吃得不够多”，而我们现在更多看重的是是否“吃得全面，吃得均衡”，因此我们现在更建议有针对性的补充，即了解缺少什么就补充什么。

因为有些元素过多可能造成体内的堆积，反而不利于身体健康。比如脂溶性维生素A，孕期和平常的摄入量并没有差别，若过量可能造成胎儿畸形。

比起购买制剂补充来，我们也更建议由多元化的饮食满足我们身体进一步的需要，每日膳食的搭配和选择都可以参考膳食金字塔并外加6-8杯流质饮品（包括水、清茶和汤）

WAO世界变态反应组织（world allergy organization）的结论是，当前没有证据表明孕期补充益生菌就可以明显降低婴幼儿过敏，权衡重要结果效益，WAO指南小组认为：使用益生菌可能的主要净效益是预防湿疹。因为只有非常低的证据支持，所以并不会认为推荐每个人都补充益生菌。

所有的建议都是有条件的，以下人群可以考虑使用益生菌：

• 高风险怀过敏儿的孕妇；

• 高风险可能发展为过敏儿的授乳妇；

• 高风险可能发展为过敏的婴儿

建议使用的益生菌是lactobacillus rhamnosus鼠李糖乳杆菌和bifidobacterium lactis乳酸双歧杆菌，产前服用2-5周，产后持续使用6个月。PS：乳酸双旗杆菌最早正是在母乳宝宝的大便里被发现的，而母乳里也富含益生菌，对宝宝来说母乳是获得益生菌的最好来源。

世界卫生组织癌症研究总部认为：吸烟和二手烟均为一级致癌物。

孕妇吸烟或吸入二手烟的危害：

• 血中铅浓度增高，体内尼古丁或其代谢物可丁尼比不吸烟的父母的宝宝高近50倍；即使至门外阳台吸烟，仍然为不吸烟父母宝宝的7倍。

• 响胎儿神经、消化系统、听力及视力发育

• 增加自然流产、先天畸形、早产及新生儿低体重几率，罹患血癌危险较高

• 造成母体荷尔蒙分泌异常，引起乳汁分泌不足

适量饮酒并非不可以，适量是指：0.5g酒精/天/kg，60kg的母亲大约相当于两瓶啤酒，但酒精并不是孕期推荐的饮料。（哺乳期也可适量饮酒，喝酒后2小时可安全哺喂）

过量饮酒：

• 增加出血、子宫及阴道感染、习惯性流产、胎盘早期剥离和死产几率

• 过度饮酒的母亲还会生出罹患“酒精综合征”的婴儿，他们脸部发育异常，生长迟滞伴有中枢神经异常等多重健康问题。

服用任何药物（含维他命及营养补充品）都应先询问医师或药剂师，不要任意使用药物或不必要的中草药或偏方。美国食品与药物管理局(FDA) 针对药物对胎儿的可能影响，将药物分为5类，供临床选择孕期安全用药参考。

A、B 类：对胎儿无危害或无副作用，孕期一般可安全使用，如青霉素、头孢类抗生素等。

C、D 类：对胎儿有危害(致畸或流)，但对孕妇有益，需权衡利弊后慎用。如喹诺酮类、激素类药物。

X类： 对胎儿有危害，对孕妇无益，此类为孕期禁用药，如抗肿瘤药、抗癫痫药、糖皮质激素等

由此可知A、B 类被认为是安全的，可以给孕妇使用的，X类则是禁止孕妇使用的。相对来说，C、D 类药物属于大多数，并介于两者之间，需要充分权衡利弊。因此，孕妇在需要用药时，最好在医生的指导下进行。

• 避免不必要的X光检查，若有需要可在医师指导下进行

• 避免深海鱼污染：深海食肉鱼重金属沉积更多，不选择污染水域的鱼类

• 避免生食、腌制海鲜，降低食物中毒风险

• 注意化妆品和美容相关产品的使用，减少接触塑化剂

妈妈的情绪体验也会在同一时刻传递给孩子，妈妈接受到压力讯息也一样，所以总是提醒自己保持更愉悦的心态，不纠结更坦然，减少让身体承受焦虑和压力的机会或时间。快乐孕妇=快乐宝贝

•  关于咖啡：ACOG认为每日200mg咖啡因（大约360ml咖啡）是安全的，但如果你不吃不开心那就吃，但吃了更纠结不如不吃。

• 关于性生活：性有助于更好的提升亲密度，感受愉悦，性高潮可以释放更多的催产素，让人放松和快乐，当然要在你情我愿的情况下

• 关于运动：待产和生产本身就是一个体力活，而运动会让我们的身体运作更好，能够更好面对身体的变化，而运动的人发生抑郁的可能性也会更低呢——王淑芳博士很建议在产球上的运动哦，产球不但可以用于孕期运动，还可以帮助生产，在哺育时候也能帮助安抚婴儿。

出生后，我们还有许多事要做，但一定先记得：

美国科学院院刊就调查显示，在出生后马上与母亲分开30分钟或在出生第二天与母亲分开6小时的老鼠反应出：与母亲短暂的分离已经足够让婴儿老鼠产生永久性的脑补功能冲击，它们在面对压力时，会出现异常行为。

所有的婴儿都渴望家人的亲密接触！

最后祝福妈妈们，都能够更愉快的经历孕期和哺乳期，当你们需要更多支持的时候，请记得懿英！