辅食阶段需要喝水吗?喝多少?怎么喝?
金喆君
懿英教育认证讲师
国际认证泌乳顾问
华人泌乳顾问协会会员
国际泌乳顾问协会会员
在生命的头六个月获得纯母乳按需亲喂的孩子不需要额外喝水 [1] ,但是添加辅食以后呢?
要回答这两个问题,我们需要了解这三个前提:
①一日所需水分是指每天需要摄入的总水分量,母乳富含水分,这些都要计入一日水分摄入中。
②因为水分需要通过肾脏代谢,而孩子的代谢能力较成人低,不能有效排出过多的水分和溶质,大约要到2岁时才能达到成人水平[2], 所以婴儿每日摄入水分不需太多。
③所需水分量的多寡也与体重及消耗相关。
基于以上,我们知道孩子虽然需要水分,但不止通过喝水的方式,我们可以通过孩子的体重大致推算孩子一日所需水分。
这里参考加拿大卫生局的计算方法进行推算[3]:
10kg以内的婴儿,每公斤所需水分是100ml,假设婴儿体重是N(N<10),
所需水分计算公式是:N kg*100ml/kg
超过10kg以上体重的婴儿,每多出1公斤所需水分是50ml,假设婴儿体重是F(F>10),所需水分计算公式是:10kg*100ml/kg+(F-10)*50ml/kg
结合世界卫生组织的儿童体重数据[4],我们来大致计算一下6月-9月-12月孩子每日所需水分:
月龄 | 性别 | 体重范围 | 一日所需水分 |
6月 | 女 | 5.8-7.3-9.2kg | 580-730-920ml |
男 | 6.4-7.9-9.7kg | 640-790-970ml | |
9月 | 女 | 6.6-8.2-10.4kg | 660-820-1020ml |
男 | 7.2-8.9-10.9kg | 720-890-1045ml | |
12月 | 女 | 7.1-8.9-11.3kg | 710-890-1065ml |
男 | 7.8-9.6-11.8kg | 790-960-1135ml |
注:表格内体重为该月龄位于世界卫生组织生长标准3%,50%,97%百分位的体重数值
母乳含有大比例的水分,摄入母乳的同时也在摄入大量的水分,我们来看一下婴儿在不同月龄可以获得的奶量:
6个月→平均获得奶量896ml/天[5]
7个月→平均获得奶量875ml/天
11-16个月→平均获得奶量550 ml/天 [6]
参考这些数值,再结合上面表格,我们不难发现:
在辅食阶段初期,如果宝宝可以按需求随时获得母乳,他很可能已经获得了充足的水分。其实,即便在更大的月龄,许多宝宝也可以通过更频繁的吃奶来获取他需要的水分。所以我们认为,辅食阶段可以喝水,但没有大量喝水补充水分的必要。
就像亲喂一样,我们需要根据孩子需要哺喂的信号喂奶,喝水也是如此,选择孩子可能口渴或者心情稳定的时候开始尝试喝水。
Step1:我们可以用小杯子放一些水喂孩子[7]。倾斜杯身将水放到孩子唇边,但避免直接倒进嘴里,只需让孩子感受到它;如果孩子想喝就可以通过吸或舔的方式继续,家长只需配合慢慢倾斜杯子,控制好流速,但如果他拒绝,就停下。
Step2:给孩子提供学饮杯和吸管杯,开始放手让孩子尝试自己握住容器。家长观察协助,多给孩子尝试的机会,逐渐引导孩子稳定持握容器。当家长不再需要帮助孩子控制流速时,孩子也就会用容器喝水了。
Step3:随着孩子能力提升,在孩子看得见、拿得到的地方放上有水的容器,当他想喝水时就可以自主取用。
喝水本来也是一个生活事件,在这个阶段,创设孩子能自主喝水的条件,遵循孩子喝水的意愿,让孩子不排斥喝水,比规定每天喝多少水

其他关于喝水的小提示:
★白开水最好,不建议喝果汁
因为婴幼儿肾脏还在发育当中,所以要避免高矿物盐的水;出于卫生安全,还需要避免微生物的污染。基于以上两点,一般普通饮用水烧开放凉就是个很好的选择。
稀释的果汁水虽然也能提供水分,但却会摄入额外的糖分,如果想给孩子喝果汁,不如在直接吃新鲜水果更好呢。[7]
★吃辅食后喝水
我们一般会建议妈妈在吃辅食后开始喝水的尝试,一方面是因为吃完辅食后孩子可能口渴,一方面是考虑到4-7个月时有些孩子开始长牙,如果我们可以在吃完辅食以后提供一些白水给孩子,就能起到一定的清洁口腔的作用。
不过,牙齿的清洁单靠喝白水是不足够的,还是在第一颗牙齿萌出时就开始适应刷牙这件事更好。
参考资料:
[1]Why can’t we give water to a breastfeeding baby before the 6 months, even when it is hot? Online Q&A, July 2014:
http://www.who.int/features/qa/breastfeeding/zh/
[2]儿科学第八版,人民卫生出版社,王卫平主编,20130301出版,儿童泌尿系统解剖生理特点
[3] HEALTH CANADA’S: FLUID MANAGEMENT IN CHILDREN:
http://www.health.alberta.ca/documents/AADL-Child-Fluids.pdf
[4]世界卫生组织儿童生长标准:http://www.who.int/childgrowth/standards/zh/
[5] Milk and nutrient intake of breast-fed infants from 1 to 6 months: relation to growth and fatness. Dewey 1983:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6620057?dopt=Abstract
[6] Breast milk volume and composition during late lactation (7-20 months). Dewey 1984:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6502372?dopt=Abstract
[7]美国儿科学会育儿百科第六版,北京科学技术出版社,斯蒂文·谢尔弗主编,201605出版,水和果汁
作者 : 金喆君IBCLC
校对 : 澜华IBCLC
主编:澜华
编辑:张楠
首图来源:网络
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