泌乳顾问关于「添加辅食时机」的看法
作者
姚龙沛：国际认证泌乳顾问IBCLC 儿科医生
李 媛：娃咋养服务部主管 哺乳指导督导
什么时候开始添加辅食？
不管是世界卫生组织，还是美国儿科学会，包括我们国家婴幼儿喂养指南的建议，都提倡满６个月时添加辅食，是因为：满6月龄后婴幼儿的胃肠道等消化器官发育已相对完善，可消化母乳以外的多样化食物。同时，婴儿的口腔运动功能，味觉、嗅觉、触觉等感知觉，以及心理，认知和行为能力也已准备好接受新的食物。
但我们知道，每个宝宝的发育速率有快有慢，满六个月仅为参考值，妈妈们需要观察的是自己家宝宝的整体发育状况，而不是某个具体时间。作为泌乳顾问和儿科医生，通常我会引导家长观察，你的宝宝满足以下所有条件了吗？
1、头部灵活控制----宝宝能自主的控制头部左右摇摆，当宝宝已吃饱或者遇到不喜欢的食物时，能表现出来不想吃的举动。
２、可以做到支撑靠坐------说明宝宝的核心肌肉群能够支撑头部和背部的稳定与平衡，呛到、噎到的风险会小很多。
３、对食物产生兴趣----在成人进食时表现出来想要吃的表现，看见食物靠近会张嘴，还可能会试图抓住食物放进嘴里。
４、挺舌反射消失--用舌头把进入嘴巴的固体食物顶出来，说明宝宝还没有做好吃奶液以外食物的准备，这是宝宝的一种先天性的保护反射。<姚龙沛IBCLC>
早产儿是否要推迟添加辅食呢？
早产、低出生体重儿引入辅食的月龄有较大的个体差异，与其发育成熟水平有关。一般建议在校正月龄4-6个月时，但主要考量仍旧为宝宝的具体发展状况(以上四条)。
对于有支气管、肺部发育不良、胃食管反流、短肠综合征、先天性心脏病、严重神经系统损伤等疾病状态的早产、低出生体重儿，如果有喂养困难和特殊问题还是需要及时和儿科医生沟通，必要时进行医学干预。[1]<姚龙沛IBCLC>
宝宝眼巴巴瞅着想要吃，好可怜喔，喂给他吃吧？
很多宝宝在4-5个月时，就可能会表现出来对食物感兴趣，如果仅仅只是表现出来感兴趣，并不代表他的生长发育已经做好进食固体食物的准备，仍旧要同时考量宝宝是否能够做到靠坐和头部灵活的控制，以及挺舌发射消失。<李媛>
宝宝体重增长不好，可以提前添加辅食吗？
“体重增长不好”在泌乳顾问看来，是需要综合评估多项指标及收集详细喂养状况，并参照权威组织（比如世界卫生组织）公布的最新数据来评估增长不好是否属实及程度，再给出针对性的建议。<李媛 >
提前添加辅食的风险？
提前添加辅食是有风险的，当婴儿肠道发育不够成熟时，还不能很好的消化非奶液食物里的淀粉、蛋白质和脂肪，可能引发宝宝出现以下状况：
１、消化不良、胀气、便秘等
２、增加宝宝消化系统和免疫系统的负担
３、增加宝宝对食物过敏的风险
４、诱发各类消化道疾病的可能
５、影响奶量的摄入从而营养不良
6、可能日后进食不顺利
<李媛 >
参考文献：
[1]早产、低出生体重儿出院后喂养建议 中华儿科杂志，2016
题图来源：千图网
* 作者
姚龙沛：国际认证泌乳顾问IBCLC 儿科医生
李 媛：娃咋养服务部主管 哺乳指导督导
审校：金喆君IBCLC 文苑IBCLC 澜华IBCLC
主编：澜华
编辑：张楠楠
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