揭秘有关“母乳过敏”的十个真相
关于“母乳过敏”的事事非非
我在临床上真的是见过太多
停喂母乳换奶粉？
换氨基酸奶粉？
妈妈必须忌口？
甚至有妈妈或家人认为“母乳有毒”！？
随便一个不够科学的诊断
都可能给这个孩子和妈妈带来更多的麻烦和焦虑
到了必须科普的时间了
宋国超
一名国际认证泌乳顾问IBCLC
天津市某三甲医院儿科主治医师
主讲过很多场儿科相关的公开课
一个乐此不疲的医学科普者
趁着7月8日世界过敏性疾病日
结合最新循证和临床指导经验
总结了十个相关的观点
有必要分享给更多人看看
1、“母乳过敏”的发生率并不是高，主要表现为严重湿疹、便血、影响宝宝的生长发育等等。
2、母乳本身是不会导致宝宝过敏的，因为宝宝和妈妈共享一半以上的基因，如果宝宝存在对母乳过敏的情况，可能在胎儿期出现，宝宝也不可能存活至出生。
真实的情况是：妈妈进食的一些物质可能会进入乳汁，引起宝宝过敏。常见的食物有牛奶、鸡蛋、坚果、带壳海鲜（比如虾蟹）花生、大豆、小麦等制品。
蛋白质是由多肽组成，多肽由单肽组成，单肽由氨基酸组成，氨基酸是组成蛋白质的最小单位。
我们所吃的物质并非被我们完全消化成氨基酸进而被人体所吸收，而有一部分是以小的蛋白质或者多肽、单肽形式存在，进入到我们的血液循环。
乳汁的合成是通过多种途径与我们的血液进行物质传递，所以很多未被完全消化为氨基酸的物质—小分子蛋白质、多肽、单肽，会进入到乳汁中，引起宝宝过敏。
3、“纯纯纯”的母乳哺育很少会“母乳过敏”，这是因为母乳中的免疫球蛋白尤其是sIgA发挥了重大的作用，它在肠道表面涂上了一层保护膜，可以与食物中的过敏源结合，从而保护宝宝以免对母亲进食的物质过敏。
4、大多数“母乳过敏”是因为在生命早期3-4个月，尤其是产后头几天的时间内添加了含异种蛋白大分子卡在宝宝肠间隙导致宝宝肠道通透性增强，母亲进食的一些物质通过通透性增强的肠道进入宝宝血液循环引起过敏。
5、出现了“母乳过敏”的情况，排查宝宝到底对妈妈进食的哪种物质过敏非常重要。
可以尝试做特异性过敏源的一些化验检查，诊断过敏的金标准是“口服-激发实验”，这个金标准操作比较困难。
教会妈妈记录母乳日记即记录妈妈饮食排查与宝宝过敏表现之间的关系，可能会对发现过敏物质起到一定的作用。
对于轻微过敏症状的宝宝，比如仅有轻微的湿疹、大便偶有少许血丝的“母乳过敏”宝宝，只要宝宝的生长发育良好，母乳妈妈们也不一定要排查食物、忌口。
6、“母乳过敏”并非一直存在，有可能会随着时间的推移，宝宝的肠道屏障逐渐发育完善，宝宝对某些原本过敏的物质耐受，在不影响宝宝生长发育的前提下，妈妈的饮食也可以逐渐多样化。
大多数“母乳过敏”的宝宝随着年龄的增长，都可以缓解, 一般是2-4岁，这也是宝宝开始逐渐自身合成sIgA的时期。
比如多数牛奶蛋白过敏患儿预后较好，约85％一90％的患儿在3岁左右出现临床耐受，即“脱敏”。
7、“母乳过敏”的早期诊断及正确地治疗有利于减轻疾病对生长发育的影响，而最有利于宝宝生长发育的最高级别的营养物质恰恰是母乳！！！
8、氨基酸奶粉是部分严重“母乳过敏”宝宝的选择之一，它的作用并不是治疗疾病，而是减轻宝宝的胃肠道负担，但不代表一定是“弃母乳、留奶粉”，每个宝宝的治疗方案各有不同。
针对暂停母乳、留氨基酸奶粉的宝宝，一般在2-4个星期后宝宝过敏症状缓解，可以尝试逐渐回归纯母乳，因为母乳中的sIgA发挥的重大作用非常非常重要！
9、宝宝在生长发育过程中，并非不能接触有可能过敏的物质，即便是高敏风险的宝宝。
并且宝宝对各种食物的耐受有一个最佳时间段，一般是在生命的头一年，除非严重的湿疹、便血甚至影响到生长发育的过敏，需要母亲谨慎进食、6个月后谨慎添加辅食，需要专业医师辅导甚至需要专业化验检查下才能进行。轻度过敏的宝宝的母亲可以正常进食、6个月后正常添加高敏食物，比如花生酱、奶制品、小麦等，对宝宝将来食物耐受起到非常大的作用。
10、关于湿疹，并不一定是过敏所致。大多数和宝宝的皮肤屏障发育不完善有关，很多湿疹宝宝，在排查妈妈的饮食后也找不到过敏源。
所以，看到湿疹不必恐慌，保湿以保护宝宝不成熟的皮肤屏障和专业诊治才是重点。
一般情况下，2岁左右湿疹也可以逐渐缓解。必要时需要完善过敏源相关检测助诊。
小叮嘱
以上总结要点，不能做为临床医疗诊断，担忧“母乳过敏”时，先别慌，及时找到身边的儿科医生和泌乳顾问科学治疗，这里的儿科医生并非普通儿科医生，而是过敏专科的儿科医师哦，咱们就能少走些弯路，孩子也能少受罪。
关于“乳房”问题
