容易吓到新妈妈的新生儿低血糖
金喆君 懿英教育认证讲师 国际认证泌乳顾问 华人泌乳顾问协会会员 国际泌乳顾问协会会员 新生儿会低血糖，还会损伤脑部？ 生完只吃奶不行，还得给孩子吃葡萄糖？ 新生儿要喂奶粉或者糖水来预防低血糖？ ……………… 这些说法都让新妈妈感到紧张 那么就让我们来看看 这里说的“低血糖”是不是真的那么吓人吧 —— 新生儿血糖降低≠新生儿低血糖症 新生儿的确可能发生血糖降低，但这并不代表不正常。 这是因为，胎儿的血糖由母亲经过胎盘供给的，婴儿出生后需要靠自己将原本储存在体内的脂肪及肝糖转为血糖，并以自身的新陈代谢维持血糖恒定。所以通常在婴儿出生2小时内血糖会降低，但之后就会升高并稳定。 低血糖便是指血糖浓度低到足以引起症状或脑功能受损症状（神经低血糖症），它和正常范围内的血糖降低，或称为“新生儿低血糖症”更易理解区分。
避免新生儿低血糖症的办法？
对健康产妇生产下的健康足月儿来说，只要做一件简单的事就能有效避免“新生儿低血糖症”，这就是：产后立即肌肤接触。
研究发现，产后与母亲分离的婴儿血糖值明显低于与母亲肌肤接触的婴儿[1]，这很可能是因为环境压力会增加血糖消耗（包括温度的维持等），而母亲的胸口能满足新生儿的多重需要，比如促成按需哺育以获得持续的营养，而良好的母乳哺育对保持婴儿血糖稳定和各方面的生理运转都很重要。
是不是每个新生儿都要查血糖？
因为在早期新生儿的血糖有一定降低是一种正常的现象（而早期肌肤接触和母乳哺育就能很好应对这种状况），所以，对所有新生儿进行血糖值筛查并没有必要。
2011年美国儿科学会胎儿与新生儿委员建议的筛检对象是：接近足月早产、出生体重过低或过重新生儿和母亲有糖尿病的婴儿，这些婴儿也被称为易发生新生儿低血糖的高危儿。
对于这些高危儿，在优化母乳哺育的同时，医生也会关注血糖的变化，会在必要时选择静脉滴注葡萄糖。
新生儿低血糖症会出现的症状
观察高危新生儿是否出现低血糖的临床症状也很重要。
新生儿低血糖的临床症状是：烦躁不安、颤抖、抽筋、昏睡、呼吸暂停或急促；体温过低或不稳；心跳血压不稳；吸吮不佳或拒绝进食等。
研究发现，无症状的低血糖无论血糖值多低，都没有影响日后生长或者神经发展的证据[2]。无症状的婴儿被认为血糖过低时，首先考虑如何优化母乳哺育，因为过早添加其他补充食物反而可能减少乳汁摄入，干扰母乳哺育，很可能得不偿失。
新生儿低血糖症的参考数值
美国儿科学会的建议认为，如果新生儿（头48小时）有低血糖症状且血糖值低于40mg/dl（2.2mmol／L），需进行葡萄糖滴注并维持母乳哺育，儿科内分泌学会则建议持续哺育中的高危婴儿血糖值应不低于50mg/dl（2.8mmol／L）[3]。
这些数值并不相同，因为临床上对“新生儿低血糖症”的血糖要低到哪个特定水平暂无共识，但大家都意识到对所有婴儿以统一数值判定的方式并不合理。
不过我们都确认母乳哺育对婴儿的各方面健康都有益处，而良好的哺育本来也对减少和减轻新生儿低血糖症有帮助。因此，对妈妈们和泌乳顾问或更多健康工作者来说，比起对新生儿低血糖症的担心，我们可以更多促进早接触和早哺乳的实现，以良好的母乳哺育来应对它。
那些关于低血糖的「传言」并不是真的
让我们再回过头来看开头的那些说法，它们其实都并不绝对成立，因为：
- 新生儿低血糖症并不那么容易发生，而出生后的血糖有一定降低是普遍常见的；
- 产后尽快肌肤接触并开始母乳哺育对“新生儿低血糖症”有明显的预防作用；
- 母乳哺育也是预防高危婴儿发生“新生儿低血糖症”的方式；
- 若为低血糖高危婴儿并伴随症状，才需监测血糖，必要时选择静脉滴注葡萄糖。
母乳哺育是一个生活事件，就像我们只在“生病”时才会考虑“吃药”一样，新生儿出现血糖低是一种常见现象，但是新生儿低血糖症的情况并不普遍，很少婴儿需要在良好的母乳哺育之外添加其他食物或药物，而良好的母乳哺育，也让我们更容易收获健康！
最后，祝大家哺育顺利！
[1] Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants（2016.5更新），Elizabeth R Moore, Nils Bergman, Gene C Anderson, Nancy Medley：http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003519.pub4/full
[2] ABM 临床程序#1:足月儿及接近足月早产儿的血糖监测及低血糖治疗指引:
http://www.bfmed.org/Media/Files/Protocols/Protocol_1_Tranditional_Chinese_version.pdf
[3] Hypoglycemia guidelines: AAP vs PES：http://contemporarypediatrics.modernmedicine.com/contemporary-pediatrics/news/hypoglycemia-guidelines-aap-vs-pes
