这些场景是不是很熟悉？当娃在床上哇哇大哭时把他抱起来来回走两下，这时娃的哭声会明显缓和下，甚至完全不哭；当你见好就收要放下时娃马上又开始放声大哭，等你跟火烧屁股一样立马站起来走走时，他又立马不哭了；当娃在手里抱睡时明明看他睡得沉沉的香香的，可是一放到床上立马就醒，百试不爽；………娃身上就像装了一个开关，你一坐他就哭，一走他就停，一放床就醒，一抱起又睡了。奈何父母反复试探，他的开关兀自运转。这到底是为什么？难道要走到腿抽筋，抱到人断气？难道真像别人说的那样，是因为抱习惯了，最开始就不应该抱？还是这娃就是磨人精？也许你听过很多说法，也听过很多科学的解释和应对方法。今天我想跟各位从进化生物学的角度来分析下原因到底是啥。远古时代，很多食肉动物对人类祖先虎视眈眈。当父母遇到危险要带孩子逃跑时，万一熊孩子还在乱踢乱叫，那可就麻烦了。于是，不只是人类，很多哺乳动物都进化出了一种本能：当你妈一把你抱起来（衔起来）走时，你就得保持安静和不动，以便大家赶紧跑路，保住小命。在几千年的进化历程中，这个本能一直保留了下来。当你把婴儿抱起来走动时，他马上接收到了即将逃跑的信号，于是配合你安静不动。科学家还做了一些实验，测量了母亲抱着婴儿坐和抱婴儿站起来走时孩子的心率，发现坐时，婴儿容易哭，心率较高；当母亲一站起来走动，婴儿的心率会急速下降，看起来很放松，且立刻停止哭泣。研究人员说，母亲抱婴儿起来走的时候，婴儿的心率降低和身体动作停止是一种平静反应，能提高母婴双方在紧急逃生时存活的概率。新手父母看到这里是不是宽心一些了。孩子真的不是被抱惯了，也不是他太难带了。研究人员希望用科学的解释让父母更好地理解婴儿的行为，减少父母的挫折感，同时避免婴儿大哭时父母不予理会的现象。所以下次当你带宝宝做儿保体检；当天气不好突然打雷；当大街上突然响起汽笛......只要是当宝宝受到惊吓时，父母就可以抱着宝宝走起来。这时宝宝不是在控制你，也不是你方法不对，他就是被吓到了，感觉自己遇到了危险。把他抱起来走动，让他知道你在带他逃离危险，你会在他身边保护他，他就能立刻放松下来。这个哄娃技能虽然会很累（是真的很累），但也很简单。当然，我们也可以对这个方法做一些变通，比如：1、借助背巾、背带、腰凳等工具解放双手2、找个人搭把手，几个人换着来3、咨询泌乳顾问，向她们学习更多哄娃技巧是的，你没有看错，泌乳顾问除了能帮助解决哺乳妈妈的喂奶问题，还能协助新手父母摸索自家宝宝的特点，运用科学的方法，找到最适合你家宝宝的哄娃和哄睡技巧。泌乳顾问们在懿英的哺乳指导课程中，就如何安抚宝宝有了更多样、有效的方法积累。赶紧约起来吧，把这些安抚技巧学到手！参考资料：Why Babies Stop Crying When Parents Stand Up主编：澜华 编辑：厍萍 审校：文苑图片：来源于网络欢迎各机构与个人转载或投稿微信联系：13636433309

作者丨 文苑国际认证泌乳顾问 护士懿英2014期泌乳顾问国际认证课程学员本文首发公众号：文苑-IBCLC 经授权后联合澜华做部分调整后再次发布 2011年以来，促泌乳药（催乳剂）及下奶药在百度的搜索热点一直保持着上升趋势，大众期望依托药物迅速增加奶量的愿望不言自明。国内母乳支持者也接触到越来越多来自学术前沿以及行业翘楚分享的促泌乳药（Galactogogues）或中草药的相关资讯。而多潘立酮作为被双盲实验证实的促泌乳药更是成为母乳圈炙手可热的宠儿。这篇文章我会从以下三个方面来跟各位分享：多潘立酮对增加奶量真的有效吗？多潘立酮安全吗？多潘立酮是不是被滥用了？多潘立酮对增加奶量真的有效吗？ 01 增加泌乳的证据力度不强 自1980年确认其可以提高泌乳素水平和泌乳有了第一次链接，37年来，多潘立酮和奶量虽有着频繁联系却依然充满不确定性。其提高泌乳素水平是事实，然而泌乳素并非产奶的加速器，更像是“开关”，开关已经开启，提高泌乳素水平也仅维持开启状态并不能继续增加奶量 1、2，也就是说：服用多潘立酮和奶量的多寡关系并不紧密。 在众多的研究中，被Cochrane 文献回顾纳入研究的多潘立酮与奶量的相关项目只有2个，且受试者仅59人3。2012年启动的有史以来最受瞩目的早产儿母亲服用多潘立酮作为促泌乳药的研究，于2017年发表研究结果。研究显示：与未服用多潘立酮的对照组相比，用药并没有明显优势，第28天的奶量增幅没有统计学意义，并且用药受试者也仅45人4。 所以可以总结为：虽然该药被认为具有促泌乳的作用，但仍缺乏大样本数据强有力的支持。 02 多潘立酮并不延长哺乳期 如果一位母乳妈妈，母乳哺育自我效能（Breastfeeding Self-Efficacy ）得分越高，也就是说她对自己实现哺乳的能力和态度越自信越正向，通常她持续哺乳的时间会更久。实验发现，常使用多潘立酮的母乳妈妈哺乳效能的评分较低，哺乳时长可能会受影响，并且添加配方奶的概率更高5。不可否认，服用多潘立酮的群体面临着更多问题。当然，这并非多潘立酮导致的，但我们能确认的是服用多潘立酮的妈妈们自我效能偏低，是有待加强的。此时泌乳顾问可以通过被证实的“赋能”方案提高哺乳效能——增加妈妈的成功实践。既解决当下泌乳困惑，又提高母乳哺育自我效能，达成延长哺乳时间的长远目标。从哺乳时间的长度来看，多潘立酮可能无效。多潘立酮安全吗？ 作为中国家庭常备药，多潘立酮一直给人可以在吃撑、消化不良时随意来一片的感觉，我们甚至从来没有想过“它安全吗”这个问题。2016年《人民日报》官微题为《提醒：这个药在美国是非法药物，中国人居然把它当成常备药！》的文章敲响了多潘立酮合理用药的警钟。01 副作用：心脏毒性频频被警告近年来多潘立酮对QTc 间期延长和心律失常的副作用越来越多的被发现。研究推测产后6个月内每12,950名使用多潘立酮的妈妈就有一位可能因心律不齐而住院6。目前此药在各国药物管理机构的态度如下：美国：该药在美国并未上市，因注射剂致死案被FDA警告7； 欧洲：处方药；被限制适应症； 澳大利亚、加拿大：多潘立酮作为促泌乳药被临床医生、泌乳顾问使用，两国的卫生机构对该药也是频发警告8，使用趋向理性。该警告也直接导致上面提到的备受瞩目的实验计划 560人的样本量只招募到90人4，实验的证据力度大打折扣。 我国：2016年9月我国国家食品药品监督管理局发布了《关于修订多潘立酮制剂说明书的公告》9缩小了多潘立酮适应症范围并增加了限制情况。不一样的声音：泌乳圈的同仁曾对此提出过异议，国际泌乳顾问协会（ILCA®）2012年回应了加拿大卫生部关于多潘立酮的警告，核心内容为10： 心脏毒性的实验样本与相对年轻且健康的母乳哺育妈妈的重合度不高，参考价值有限。每日大于30mg的剂量只是可能增加心脏副作用并不应该完全禁止。母乳哺育的优势远大于多潘立酮的副作用，应被考虑。 众多的声音让我们对多潘立酮的安全性有了更清楚的认知，让我们在安全用药时思考更加全面。 02 副作用：戒断反应用药安全中我们容易忽略的另一个问题是“戒断反应“，该药在停用，尤其是大剂量停用时会出现失眠、焦虑等副作用，有些案例甚至持续数月11、12，所以在大剂量用药停药时尽量逐渐减量如每周10mg的速度，并观察反应。如发生戒断反应，恢复停药前剂量重新逐步停药13。 03 母乳妈妈服用对宝宝的安全性当然安全性非常重要的一方面是婴儿的安全性。哺乳妈妈每日30-60mg的剂量时乳汁中多潘立酮的浓度小于1 mcg /L，大约为相对婴儿剂量的0.01％（RID）。 母乳哺育期间，RID<10％的药物通常是可接受的，因此婴儿毒性的风险可以忽略不计。 04 健康工作者的安全与职责对于医务工作者除了对于母婴的安全，开具该药的医务工作者自身的安全也同样应该被考虑。它的促进泌乳的作用在药品说明书上是没有注明的，这是令医疗圈人士尴尬的“超说明书用药”。在美国这个是被允许的，所以即便该药没有上市，但依然有6%的多潘立酮处方是由妇产科开出的6。而在国内，说明书外的用药是违法行为。该药虽暂时为非处方药，但如此推荐也是有风险的。 对于泌乳顾问医务人员尚且存在职责风险，泌乳顾问更应该谨慎，尤其是对“QTc 间期延长和心律失常”完全没有概念的部分同仁，或许缺乏对禁忌症和禁忌情况的判断能力。我们可能只看到有些专家对这种药物的推崇，而没有注意到这些专家大多是有处方权的医师、助产士、护士（在一些国家护士是有处方权的）或经验丰富的从业者等，他们在用药前的评估判断不应被忽视。 泌乳顾问的职能是提供最佳的循证资讯而非指导用药14，适时的转介或听取药师/医师的建议是有必要的。我们要警惕自己不能越界，这是对咨询对象的保护，也是对自己的保护。 多潘立酮是不是被滥用了？提到滥用我们需要从两个角度谈这个问题一是：是否被不需要、不适用的人使用；一是：用的量是否超标； 01 全球多潘立酮的使用人群过度扩张澳大利亚的一项研究显示，多潘立酮在产妇中的使用比例2000—2010年由不到0.5％增长到5％以上，十多倍的增长。然而60％的女性并没有泌乳顾问的评估方案22。那这部分人中有很大一部分属于滥用。虽然目前并没有多潘立酮作为促泌乳药的说明书或专家共识存在，即便业内也并没有公认的指南，滥用的问题回答起来似乎无证可依。但不管哪个版本的用药建议，有一项标准是被公认的，即：多潘立酮是经过评估、改善后，仍无法实现充分泌乳的解决方案。15、16、17、18以下促进泌乳的方案和使用促泌乳药不在同一梯队，用药是低于这些方案的次选方案。意思是如果以下方案没有实施不该启用多潘立酮。 肌肤接触；改善含乳、哺乳姿势；纠正不良习惯如安抚奶嘴的使用、定时哺乳等；改善乳房疼痛问题；哺乳时尝试按摩或挤压乳房以获得更多乳汁；哺乳后手挤奶或吸奶；查找是否有服用可能抑制泌乳的药物；所以请大家在科普促泌乳药物作用的同时不要忽略它的使用原则、禁忌症和安全警告。 02 超量使用非常严重目前广为流传的方案从10mg/次✖️3次/日 到 40mg/次✖️4次/日不等19，每日高达160mg的用量已经远远高于30mg的推荐剂量8、9、21；一周到数月甚至贯穿整个哺乳期的使用周期也远远高于推荐治疗周期——1周9。大多数研究的使用剂量也仅为10mg，每日3次，持续4至10天。多项研究表明，更高的剂量、用药时间和奶量并非成正比22、23。 基于突破推荐用法用量会增加心脏毒性的安全考虑8，请从低剂量开始使用即10mg/次一日三次，随后谨慎上调剂量，以达到所需效果。个别需要增加用量及延长使用时间的哺乳妈妈，务必提醒其药物可能诱发的心悸、头晕、晕厥或癫痫发作等副作用，发现后立即停药就医。我们需要确保定期随访，密切监测疗效、副作用和不良反应。 谨记：念珠菌感染的妈妈很特别在多潘立酮的禁忌症中有一条是和母乳哺育联系密切：“禁止与酮康唑口服制剂合用。9”酮康唑类药物是目前受念珠菌感染困扰的妈妈常会使用的一类药物，而妈妈在面对病痛的困扰时往往会奶量下降，同时使用两种药物时多潘立酮的血药浓度会被增加3-5倍24。请谨慎考量。 结语Breastfeeding Medicine 题为《多潘立酮：禁果》24的文章：“多潘立酮是一种温和有效的促泌乳药，对母亲也存在少见但严重的不良反应的风险。尽管它似乎是解决母乳哺育问题的诱人办法，但注重最佳的实践和产妇赋能似乎是确保产妇母乳供应充足的更富有成效的方法。” 这里禁果的比喻让我想起这个笑话《如果亚当和夏娃是中国人》 By Slaytanic 6 期待如笑话所示，这个问题考验国内泌乳支持从业者和妈妈的时候，我们可以慎用那诱人的方法，回归到最根本的解决途径。- END - 参考文献：1. Winterfeld U, Meyer Y, Panchaud A, Einarson A. Management of deficient lactation in Switzerland and Canada: A survey of midwives' current practices. Breastfeed Med. 2012;7:317-8. PMID: 222245082. Osadchy A, Moretti ME, Koren G. Effect of domperidone on insufficient lactation in puerperal women: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Obstet Gynecol Int. 2012;2012:642893. PMID: 224617933. WHO：Optimal feeding of low-birth-weight infants: technical review；Authors:Edmond, Karen; Bahl, Rajiv; World Health Organization4. Anderson PO, Valdes V. A critical review of pharmaceuticalgalactogogues. Breastfeed Med 2007;2:229–242.5. Campbell-Yeo ML, Allen AC, Joseph K, et al. Effect of domperidone on the composition of preterm human breast milk. Pediatrics 2010;125:e107– e114.12. Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, 6th ed. Elsevier Mosby, Philadelphia, 2005.6. Donovan TJ, Buchanan K. Medications for increasing milk sup- ply in mothers expressing breastmilk for their preterm hospi- talised infants. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 3. Art. No.: CD005544. DOI: 10.1002/14651858. CD005544.pub2.7. Asztalos EV, Campbell-Yeo M, da Silva OP et al. Enhancing human milk production with domperidone in mothers of preterm infants. J Hum Lact. 2017;33:181-7. PMID: 281071018. Cynthia Mannion ,Deborah Mansell. Research Article Breastfeeding Self-Efficacy and the Use of Prescription Medication: A Pilot Study Hindawi Publishing Corporation Obstetrics and Gynecology International Volume 2012, Article ID 562704, 8 pages doi:10.1155/2012/5627049. Leelakanok N, Holcombe A, Schweizer ML. Domperidone and risk of ventricular arrhythmia and cardiac death: A systematic review and meta-analysis. Clin Drug Investig 2016;36:97–107.10. Anon. FDA warns against women using unapproved drug, domperidone, to increase milk production. FDA Talk Paper. 2004. 11. Health Canada endorsed important safety 主编：澜华 编辑：厍萍 作者：文苑欢迎各机构与个人转载或投稿微信联系：13636433309

春节的饕餮盛宴即将开席中国营养学会、妇幼营养分会诚意满满在上个月献上了母婴平衡膳食宝塔宝塔并不压制口腹之欢的欲望而是引导均衡营养的“灯塔”哺乳期图片来源：中国营养学会妇幼营养分会这个宝塔和普通成人的区别在于，除了油、盐，其他品类均增加14-25%。都增加也就意味着哺乳妈妈饮食最大的变化其实只是「量」多了一些，其它和非哺乳期比真的真的没有那么特别。如果家里饮食本身搭配均衡，你需要的只是：饿了吃、渴了喝。如果不够均衡，你需要的是：第一步：查缺补漏，尽可能调整家庭餐桌饮食的搭配获得均衡营养，不止是哺乳妈妈也同时改善了全家的饮食，通常这是优先选择。第二步：实在无法实现均衡营养，可以向营养师咨询是否有添加补充剂的必要及具体的剂量。 同时，泌乳顾问提示妈妈们：保证哺乳期饮食健康，目的是满足母乳妈妈自身的健康需求，而非乳汁。成熟乳中很多成分都非常稳定，并不受哺乳妈妈日常饮食的影响。相关好文推荐：母乳质量与日常饮食的关系，新研究是这么说的……还在孕期和哺乳期疯狂补钙？这事跟你想象的可能不一样！IBCLC对「喝汤发奶」的几个看法汤里有多少“营养”？可能跟你想得不一样哺乳期可以喝茶喝酒，和饮料吗？哺乳期有什么不能吃的吗？母乳妈妈和宝宝如何避免二手烟危害？ 0-6月龄婴儿图片来源：中国营养学会妇幼营养分会尽早开始喂奶、第一口吃母乳的叮咛加的好、加的妙、加的呱呱叫！感动了泌乳顾问。无需赘述，营养学会概括的全面、简洁，一图胜千言。相关好文推荐：【哺育资讯】补充、添加DHA？YES or NO？维生素D到底要补多久？（补Vd? 补钙？鱼肝油？晒太阳？）所谓“上火”，全是扯淡！揭秘有关“母乳过敏”的十个真相孩子长得好不好？WHO生长曲线告诉你！(动图)【世界卫生组织】为什么纯母乳喂养不需要喂水？7-24月龄婴儿图片来源：中国营养学会妇幼营养分会世界卫生组织、美国儿科学会强调添加的第一种辅食是什么不重要，但高铁最重要。所以不是非要从高铁米糊这样的素食开始，先吃荤的也可以，牛肉、鸡肉就是不错的选择。食物也并不是非要从泥糊状开始，像小块香蕉一样的较软块状食物也可以尝试。相关好文推荐：泌乳顾问关于「添加辅食时机」的看法担心宝宝重口味？研究发现跟这些都相关宝宝湿疹考虑食物过敏？医学博士告诉你诊断流程加辅食后大便有点不一样？哪些是正常的，哪些不太正常？辅食阶段需要喝水吗？喝多少？怎么喝？泌乳顾问告诉你，宝宝体重增长多少才算正常孕妇图片来源：中国营养学会妇幼营养分会相关好文推荐：怎么吃利于分娩？ 22年工作经验的助产士告诉你还在孕期和哺乳期疯狂补钙？这事跟你想象的可能不一样！【王淑芳博士讲座精华】孕期饮食营养最全收录 !最好的食疗不是进补，而是根据宝塔保持营养均衡。最佳的关爱不是开小灶，而是全家人都享受着营养均衡的膳食，你是其中一份子。cai dan彩蛋文苑家冰箱一景儿主编/澜华 编辑/厍萍欢迎转载或投稿，请发邮件微信联系：zhiaimuru

图片来源：www.pexels.com作者：熊莹 广西南宁资深哺乳指导，专业英文翻译怀孕和哺乳是自然赋予女人的独有体验，并会在一定程度上改变女人的身体。怀孕期间，宝宝在妈妈的子宫里要摄取大量的钙来发育骨骼。出生后，母乳哺育的宝宝前六个月的钙也是通过妈妈的乳汁获得，这都令妈妈的骨骼健康面临小小的挑战。 科学研究已经证实，孕期和哺乳期的确会流失部分骨质，分娩和离乳几个月后则会恢复，同时在这两个时期关爱骨骼对妈妈和宝宝来说，依然非常重要。那么，妈妈可以通过什么方式来保护和强健骨骼呢？增加钙的摄入摄入足量的钙既可以保护妈妈的身体，也能满足宝宝发育的需求。美国医学研究所：建议孕期和哺乳期的女性每日摄入钙1000毫克。中国营养学会：建议的孕妇钙的推荐摄入量分别是：怀孕早期800毫克；中期1000毫克；晚期1200毫克；哺乳期1200毫克。钙的最佳来源是食物，包括：低脂的乳制品，比如牛奶、酸奶和奶酪深绿叶的蔬菜，比如西兰花、油菜和芥蓝豆腐、坚果和鱼虾等另外，当妈妈的饮食搭配严重不合理时，医生可能会建议妈妈服用钙补充剂。但是如果妈妈们本身不缺钙，那么就如《母乳质量与日常饮食的关系，新研究是这么说的……》所阐明的，钙补充剂既不会影响乳汁钙含量，也不会影响母体骨矿物质含量。适当补充维生素D3维生素D3能促进钙的吸收。根据中国营养学会在2013年修订的《中国居民膳食营养素参考摄入量》，维生素D的推荐摄入量为：怀孕早期的孕妇：5微克（200IU）/天，怀孕中后期、哺乳期女性：10微克（400IU）/天。 维生素D本身可以通过皮肤暴露在紫外线中合成。不过，生活在南北方接受的日晒差异会很大。如果生活在南方且接受了充分的日晒，不用额外补充维生素D，但是根据营养师顾中一的建议，户外活动少的北方人可以测量血清中维生素D的水平，缺乏的话服用补充剂。延长哺乳期今年2月发表在“SpringerLink”（全球最大的在线科学、技术和医学(STM)领域学术资源平台）的一项研究由我国研究人员完成。他们发现母乳哺育能降低女性未来发生骨质疏松性骨折的风险，而且哺乳时间越长，风险越低。 他们还发现，哺乳期每增加一个月，未来发生骨质疏松性骨折和髋骨折的风险分别能降低0.9%和1.2%。虽然延长哺乳期短期内对于骨骼健康的效果不明显，但是保护骨骼是一辈子的事。所以，尽可能延长哺乳期吧，这不仅对孩子好，对妈妈更是好上加好。锻炼和健康的生活方式骨骼和肌肉一样，可以通过锻炼得到强化。常规的锻炼，尤其是负重锻炼能强迫你对抗重力，帮助建立和保持强健的骨骼。 抽烟和过量饮酒不仅对宝宝的健康无益，对妈妈的身体也是负担。所以，妈妈应该保持健康的生活方式，尽量不抽烟、不喝酒。 写在最后 为了保持骨骼的健康，孕期和哺乳期的妈妈可以这么做：1、均衡饮食，摄入更多富含钙的食物2、多晒晒太阳3、尽量延长哺乳期的时间4、适当锻炼5、保持健康的生活方式参考资料：1、Pregnancy, Breastfeeding and Bone Health2、The Influence of Pregnancy and Lactation on Maternal Bone Health: A Systematic Review3、A meta-analysis of breastfeeding and osteoporotic fracture risk in the females4、中国居民膳食营养素参考摄入量表（DRIs）懿英以下课程尚有名额1、【泌乳顾问国际认证】课程，方向为备考IBCLC，IBCLC介绍针对医护背景的学员：「核心泌乳」课程，点击报名2、【书籍购买】备考IBCLC必读书籍之《泌乳顾问考试综合复习(第四版)》：书籍介绍、购买链接主编/澜华 编辑/厍萍 审校/文苑 欢迎转载或投稿，请发邮件：lanhua.ma@yiyn.com.cn

来源：www.pexels.com作者/赵艳懿英2015年泌乳顾问国际认证课程学员国际认证泌乳顾问IBCLC、助产士临床二十二年的工作经验现任高端私立医院产房护士长擅长指导产妇温柔分娩、自由体位待产及分娩之前我们发的文章《母乳质量与日常饮食的关系，新研究是这么说的……来场数万个妈妈的投票吧！》探讨了哺乳期饮食，接下来我们聊聊待产和分娩时怎么吃吧！待产和分娩是艰苦的体力劳动，女性在分娩过程中消耗大量的热量，并且需要更多的热量摄入来推进这一不可思议的能量消耗。同时，由于妈妈的精力和身体、专注于产程的每一点进展和变化、加上宫缩的疼痛，有些妈妈还因为疼痛引发恶心、呕吐、疲乏，所以对于吃的欲望可能并不强烈，甚至不想进食。有需求but没欲望……这种矛盾的情况实际上是在提醒我们，只有明智地选择所需的食物，才能顺利地获得我们生产所需的全部能量！11、易于消化是关键当妈妈们临产时，身体中大量的能量和资源投入到分娩中，所以通常选择易于消化的、不油腻、不辛辣的食物，减轻胃肠道的负担，让身体能集中全部的精力在分娩这件大事上。2、记得蛋白质分娩过程中一些优质的蛋白质可以提供较多的身体所需能量，又不会增加胃肠道负担，比如酸奶、坚果、奶昔、奶酪。 3、黄金搭档复合碳水化合物杂粮面包、饼干、全麦面食、糙米、燕麦都是很好的纤维来源，提供身体所需的碳水化合物，提供长时间待产分娩所需的能量。这些食物可以很好地和你准备的蛋白质食物搭配出更美味的食物，比如：酸奶坚果燕麦等，孕期就可以将这些食材很好的搭配在一起，调试出你最喜欢的口味以及营养丰富的组合，分娩中则更加游刃有余。4、 水果是快速简单的小吃葡萄、猕猴桃、草莓、石榴、杨桃等浆果类水果有一个神奇的作用就是缓解压力、缓解疲乏哦，西瓜、香蕉也是非常棒的选择。有些人发现将水果放入冰箱冷藏后食用，可以给待产分娩的你带来一种舒缓、凉爽的感觉。将水果切成小块，方便食用，也可以少量、多品种地摄入。当然，如果情况紧急，没有来得及准备，饿了*，美*等外卖也是很好的选择，或许会比家人准备的更细致，并送达你的手边。5、明智地选择分娩时的饮料保持充足的水分在待产和分娩中尤为重要，它也可以作为一种非常容易吸收的能量来源，宫缩间歇频繁少量的的啜吸一口你最喜欢的果汁（可以考虑稍加稀释后饮用），或运动饮料、蜂蜜，可以帮助你有效地保持水分和能量，很多产妇选择爽口清淡的椰子水，可以提供所需的重要电解质，把这些饮料放在一个运动水壶里，方便各种体位时饮用。原来分娩也能吃东西，还能这么多选择，不要亏待了自己的胃，考虑一下分娩时想吃哪些美味，到时候也放进备产包吧。你待产时关于饮食这部分，有什么好的建议？或者还有什么想要跟赵艳老师讨论的吗？文章最下方留言一起说说看点击图片，就能查看以下文章

说起孩子的睡眠有妈妈可能是这样爹地也许是这样想让孩子睡个好觉大人也不那么累咱们得先认识孩子睡觉这个事儿正常态应该是什么样子的？睡整觉的定义是什么？一整夜到底有多长？从夜晚入睡到天亮起床，通常我们都会希望迎来大约6-8小时的“连续”睡眠，但事实上即便对成人而言，最优质的睡眠也并不是真正意义上的完全“连续”，睡眠是一个周期接着一个周期的。我们所谓的“连续”“睡整夜”通常指的是入睡顺利（良好且有效的自我安抚）以及睡眠周期衔接得很好，比如成人会有多个1.5-2小时左右的睡眠周期叠加起来，形成了整晚的睡眠。成人如此，婴幼儿亦然，即并不存在我们所期待的长达6个小时的睡眠周期，只是随着成长，婴幼儿的睡眠周期会逐渐拉长接近成人。健康足月婴儿一个睡眠周期大约50-60分钟左右 [1]，同时入睡的自我安抚能力也会随着身体及认知能力的发育逐渐增强，3个月左右婴儿的睡眠需要他人安抚的比例为82.6% [2] ，孩子们大约在5岁左右的睡眠模式会与成人接近。因此，要求一个出生不久的孩子即可可以“睡整夜”不论从生理上或心理上并不现实，对小婴儿来说更容易清醒、需要他人的安抚才能更好入睡，会让他们拥有更高的生存率，即更加安全。但我们也可在尊重及促进婴幼儿生理发展的基础上，优化婴儿睡眠感受来让婴儿的睡眠状态和成人的睡眠状态更大程度的互相匹配，来减轻成人的疲劳和辛苦。孩子什么时候能睡整夜？一些数据显示，出生1-4个月很多孩子的睡眠都还不够稳定，到5个月左右大约有53%的孩子能在22:00~6:00出现相对连续的睡眠时长，但在出生后一年，仍有27%的孩子不能达到这个状态[3]。事实上，即便大于半岁左右的孩子会具备“睡整夜”的能力，却仍旧有大部分孩子选择在夜里醒来。也许这就像躺在沙发上看电视的我们，明明有倒杯水来喝的能力和时间，但却仍旧希望另一半在一些时候帮我们递一杯水过来的状态吧（：D）毕竟，从某种程度上，即便是各方面状态都非常健康的年轻成人也并不能保证每个夜晚都不醒转呐。关于通常理解的睡整夜的【简而言之】：① 即便我们（成人和婴儿）出现了相对长的睡眠时间，也是睡眠周期叠加的结果② 要让睡眠周期叠加形成较长的睡眠，我们需要身体有休息的需要以及在生理和心理上获得足够的安抚感受③ 入睡和睡眠长度和人的发育发展状态及生活环境因素息息相关参考来源：[1] 洪祖培 睡眠及其障碍 1984[2] Goodin-Jones BL.J Dev begav Pediatr 2001,22:226[3] Hendson Sleeping through the night. The consolidation of self regulated sleep across the 1st year of life. Pediatrics 2010.126:1081猜你喜欢：【IBCLC专栏】睡眠训练，训练的是孩子，还是亲妈？

1. 中国几千年的饮食文化和地域风俗、宗教、阶级、民族等相互影响，流传下来的是过往祖先的个人经验和态度，但未必普适并科学。2. 喝汤能发奶吗？部分妈妈说可能有帮助，但目前没有任何科学研究可以证实，某一种食物对每一位哺乳女性的奶量都有帮助。3. 汤的营养最高？营养师顾中一在他的书里说：我从来不推荐靠喝汤来补充营养．无论是米汤、菜汤，还是骨汤、肉汤，它们绝大部分都是水，真正的营养成份大多还保留在固体食物里中。4. 奶是这么来的：宝宝吸吮时，感觉刺激由乳头传至大脑，大脑基部的脑下垂体前叶分泌泌乳素，后叶分泌催产素，它们经由血液到达乳房，作用乳腺组织开始生产乳汁和移出乳汁，这是乳汁产生的原理。你看，这里并没有提到喝汤什么事儿，乳汁是宝宝吸吮刺激来的，而不是完全靠喝汤。5. 为什么有人喝汤就管用？汤可以补充水分、热量和营养，温热鲜美的汤可以加速血液循环，喜欢喝汤的会觉得身心愉悦，全身放松。而促进新陈代谢，感到愉悦放松，本身也有助于乳汁输送。6. 你确定你的奶量还要发么？要不我们先来讨论下孩子的大小便量和体重。7. 别靠喝汤来追求涨奶，涨奶不是哺乳期应该有的常态。8. “单纯靠喝汤发奶”属于痴人说梦，最终发的只有体重和腰围 (这句话挺狠，但是真理儿 )9. 汤里放点通草来催奶？通草是中药，中药也是药，哺乳期服用中药是否有效，是否安全，目前还没有足够的临床研究来支持这一说法，我只能说未知，不清楚，泌乳顾问不会主动建议。10. 想要增加奶量，每次喂奶前喝杯热饮比较有效，可以是牛奶，豆浆，水，当然也可以是喜欢喝的汤。11. 宝宝睡不长、睡不稳、没有吞咽声、没有长两斤、没有Ｘ根奶线、没有飙奶、挤/ 吸不出来、乳房不涨等都不是奶水不足的硬性标准，直接因为以上原因就喝汤追奶，可能会增加更多烦恼。12. 吃自己喜欢吃的，比必须吃某一种东西，更利于产奶。【敲重点】1. 喝汤和泌乳量没有绝对的关系2. 感觉自己有用就试试看， 喜欢就喝，老娘开心最重要，开心利于产奶，开心利于全家幸福3. 真的担心乳汁不够，不妨问问身边的哺育支持专业人士

作者：盛洁静　上海某三甲妇产科医院妇产科主管护师从事产科临床工作十年余最好在孕8个月时就准备妥当 １、可能部分妈妈会提前生产，所以提前两个月左右就准备好待产包比较保险。２、宝宝和妈妈的用品分开放置，装在不同的袋子里，方便查找和拿取。３、所有物件统统放进一个拉杆箱或者包里，放在固定位置，一旦发生紧急状况拉着就走！４、让照顾者知道物品摆放的位置，能一起整理当然最好，如若不能就告知重要物品放置的位置。5、我们把准备的物品，分为妈妈和宝宝两部分． 我工作在上海的一家三甲妇产科医院，根据日常工作，总结出来的小经验，供大家参考。除了证件类必备，其它的都可以按您分娩医院的条件自行做调整。 妈妈物品 物品详细准备1相关证件双方身份证，户口本，地段医院建的小卡，孕期资料，产检用的医院磁卡，当然还需要带现金和银行卡，所有证件和钱物放在一个独立的文件袋里，贴身保管，以防丢失2出院时的衣服厚度适宜当下季节3适合哺乳的衣服 开襟方便喂奶很重要，纯棉1-2套方便换洗4袜子 宽口棉袜比较舒适5拖鞋1双最好是鞋底柔软的防滑拖鞋6产妇卫生巾产妇专用，多准备几包，如果是剖腹产另外需要购买1块称重卫生巾，用于产后计算出血量7产褥垫1～2包，垫于床上用8毛巾最好3-4条，分别用于脸、身体、下身，可以选择不同花色用于不同部位9脸盆最好3个，可以大中小叠起来放，分别用于脸、身体、下身。10哺乳文胸1-2件11 产后塑腹带1根，产后腹部皮肤松弛，塑腹带帮助紧绷腹部，缓解起床时的伤口疼痛。12内裤3-4条，也可以选用一次性棉短裤1~2包，产后恶露多，更换比较频繁，在医院清洗不便外也可减轻家人的负担13一次性马桶垫1-2包，很多妈妈都会购买，毕竟医院不像家里，注意点总是没错的14吸管或带吸管的杯子产后起身不方便喝水时使用15餐具各1-2个，盛饭盛菜盛点心都可以，医院一般都有微波炉，随时可以加热食物16牙刷牙膏漱口水牙刷选用软毛牙刷，漱口水剖腹产妈妈术后第一天无法起床时使用17抽纸巾卫生纸湿纸巾若干 宝宝物品 物品详细准备1宝宝衣服1-2套2宝宝袜子1-2双 3宝宝帽子1顶，注意做好新生宝宝的保暖4小被子一个薄一个厚，根据医院室内室外温度自行调节使用5纸尿裤NB号一包6纱布巾数条，擦宝宝嘴巴、小脸或者屁股7小脸盆擦洗屁股用8保湿霜用于皮肤较干的宝宝9护臀膏含氧化锌的护臀膏，预防红屁股10婴儿洗衣液1瓶，也可以小瓶分装 特别不建议准备：奶粉和奶瓶 １、在卫计委的官网上，《爱婴医院管理监督指南》中明确指出：除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。２、严格执行以上标准的爱婴医院，是不会允许奶瓶奶粉带进病房的。３、孕妈妈们一定要知道，只有极极极极少数情况下可能无法母乳喂养或不能直接亲喂，绝大多数情况下都没有问题。什么情况下才不推荐母乳喂养呢?４、有了奶粉，就是一种选择，很有可能会因为一些暂时的困扰而不必要的添加。５、奶瓶，奶嘴的介入会影响宝宝吸吮自己妈妈的乳头，影响含乳，过多的干预扰乱宝宝的口腔经验会不同程度影响母乳喂养的进行。 注：勺子，吸奶器，杯子，也并不是必须都要带的．一般情况下，有妈妈在，有宝宝在，就足够了。 孕妈妈们，最最最最最最建议你们准备的是和家人一起系统的学习母乳喂养的知识 １、不同分娩方式时如何母乳喂养？２、配方奶的风险３、产后前三天关于喂养的具体操作４、哺乳姿势和含乳的重点５、产后即刻肌肤接触的重要性６、家人对母乳喂养的认知７、生理性乳涨时的处理８、如何确定宝宝吃饱了？10、和医护人员沟通如何顺利分娩和产后即刻肌肤接触９、有较多疑问时，找到身边的泌乳顾问给全家人一起做一次面对面的咨询，是一件性价比很高的事情。孕妈妈推荐看：产后要开奶吗？5秒钟哄住哭闹的宝宝！孕期饮食营养最全收录 !孕期按摩乳房有助于产后更畅通？作者：盛洁静　上海某三甲妇产科医院妇产科主管护师从事产科临床工作十年余

今儿跟大家讲一讲【储奶】容器的选择通常储奶容器比较常用的是：储奶袋玻璃储奶瓶PP塑料储奶瓶作者是有多年知名母婴品牌产品营销经验的母婴用品达人，跟大家分享下她的使用经验和建议华雯婷 (心宝妈妈)8年知名母婴品牌产品营销经验、母婴用品达人、对市面上主流母婴品牌的使用有深入研究Maroot母乳哺育支持工作室联合创始人(公众号ID:zhaimanote)资深泌乳顾问，懿英泌乳顾问国际认证课程在读10个月背奶经历, 母乳喂养至2岁咱们分三个步骤来分享哈：１.　我先结合我的工作经验和使用感受，来一一分享下对储奶袋和玻璃储奶瓶、PP塑料奶瓶的看法２.　一张表格简单总结三者的特点３.　金喆君老师对日常情景下的选择使用建议储存袋材质：聚乙烯（PE）优点：导热快、降温快、节省储存空间、可冷藏也可以冷冻缺点：相比较成本较高 1、降温快, 刚吸出的母乳装入袋子中，放入冰箱冷藏或者冷冻，母乳很快就能降到适合的温度。2、回温快, 当宝宝需要哺喂时，放入温水中基本5分钟就可以到达合适的食用温度。3、母乳保存袋属于耗材，成本相对比较高，基本都在1~5元/个左右, 如果是纯母乳瓶喂的妈妈，全部使用母乳保存袋的花费也不小。4、密封不严、 超过建议的容量、积压等可能会有破裂的风险。5、对于送给患病儿和早产儿时，北美母乳库协会强烈建议不要用聚乙烯袋子装奶水，因为装取的过程比较容易污染(Lawrence & Lawrence, 1999)6、目前市面上已经出现可以直接安装在吸奶器上的保存袋，也很方便, 避免二次污染。玻璃储奶瓶材质： 玻璃优点： 易清洗、可直接配上奶嘴哺喂缺点：相比较重一些, 容易摔碎长期反复刷洗消毒也不会在玻璃表面留下容易藏污纳垢的划痕。可以直接安装奶嘴后哺喂，既方便也避免了二次污染。玻璃储奶瓶通常会让妈妈和长辈们觉得更放心。在这三者之中，携带较重，并且受撞击后容易破裂。尤其对于捐赠奶，很多权威机构建议使用玻璃容器储存母乳。PP塑料储奶瓶材质： 聚丙烯（PP）优点： 耐热耐摔、不含双酚A、成本低、可直接配上奶嘴哺喂缺点：不可冷冻、易老化，推荐3个月更换一次除非盖子没拧好，不然不太会有破裂漏液的风险。在刷洗过程中如果有划痕，容易藏匿脏东西不易清洗。虽然推荐3个月更换一次，但心宝妈妈用了6个月瓶体本身没有什么异样就继续用了PP材质是非常安全的塑料材质，不含双酚A。有人会觉得PP奶瓶有味道，我个人对此不太敏感呢。PP材质最大的缺点是热奶非常慢，用温水来加热的话基本需要15分钟左右。如果宝宝嗷嗷待哺，妈妈可能会比较急，相对它的降温速度也会比较慢。储奶瓶和储奶袋的区别项目储奶瓶储奶袋玻璃塑料(PP)储存容量较大较大较小储存环境推荐冷藏推荐冷藏冷冻或冷藏皆可抗摔性易碎耐摔有破裂风险耐耗性可重复使用可重复使用一次性携带较重携带方便需避免挤压直接连接吸奶器可以可以部分品牌可以直接安装奶瓶哺喂可以可以不可以日常情景时的选择建议储奶瓶：如果乳汁背回去第二天就会吃，且孩子习惯用奶瓶吃奶，用奶瓶收集乳汁更方便，因为可以温热后直接换上奶嘴给孩子吃。储奶袋：如果不是短时间内就会给孩子吃，而需要更长时间的储存（比如超过1个星期），那么放在储奶袋内冷冻储存既能减少占用奶瓶，也能更好地利用冰箱里的储存空间。来自金喆君(懿英教育讲师，IBCLC)已经在背奶的妈妈还是很想听听你对储奶容器的选择和使用情况呢有啥好点子和建议吗？有疑惑也可以来留言我们会把问题整理给两位老师请她们来回应大家(此处有比心的动作）我们曾经发过这些文章，也不错■ 5秒钟搞定0-3个月哭闹的孩子，王力宏亲测特别管用！■ 【IBCLC专栏】要上班但宝宝不吃奶瓶？■ 泌乳顾问告诉你：母乳妈妈患带状疱疹还能喂奶吗?■ 泌乳顾问关于「添加辅食时机」的看法■ 乳腺炎时, 泌乳顾问不建议做的4件事■ 乳房冷敷or热敷，泌乳顾问怎么看？■ 懿英IBCLC对「喝汤发奶」的几个看法■ 怀孕了还可以喂奶吗？泌乳顾问怎么看？■ 泌乳顾问对「发烧是否可以喂奶」的９个看法作者：华雯婷参与校对：澜华IBCLC 金喆君IBCLC主编/澜华 编辑/张楠 文章所有图片都来源于网络 储奶瓶和储奶袋的区别项目储奶瓶储奶袋玻璃塑料(PP)储存容量较大较大较小储存环境推荐冷藏推荐冷藏冷冻或冷藏皆可抗摔性易碎耐摔有破裂风险耐耗性可重复使用可重复使用一次性携带较重携带方便需避免挤压直接连接吸奶器可以可以部分品牌可以直接安装奶瓶哺喂可以可以不可以

Intake and Macronutrient Content of Human Milk Given to Extremely Preterm InfantsElisabeth Stoltz Sjöström, RDInger Öhlund, PhD, RDAndreas Tornevi, MScMagnus Domellöf, MD, PhDBackgroundHuman milk (HM) is the preferred basis of nutrition for infants, including those born prematurely. Information on HM macronutrient content is necessary to optimize nutritional support of preterm infants.ObjectivesThis study aimed to describe the types and amounts of enteral feeds given to Swedish extremely preterm infants during hospitalization and to investigate the energy and macronutrient contents in HM given to these infants.MethodsA population-based study of Swedish extremely preterm infants (n = 586) born before 27 gestational weeks was conducted. Data on ingested volumes of different milk during hospitalization and analyses of macronutrient content in HM samples were obtained from hospital records. Nutritional content of HM was determined by mid-infrared spectrophotometry analysis.ResultsDuring the first 4 weeks of life, 99% of the infants were exclusively fed HM, and at 4 weeks of life, 70% of the infants received only mother’s own milk (MOM). Nutritional content in 821 MOM samples was analyzed. Protein content in MOM decreased significantly from 2.2 to 1.2 g/100 mL during the first 112 postpartum days, whereas fat and energy content were highly variable within and between MOM samples. In addition, 354 samples of donor milk were analyzed. Content of protein, fat, and energy in pooled donor milk (n = 129) was lower compared to single donor milk.ConclusionSwedish extremely preterm infants receive MOM to a large extent during hospitalization. Protein, carbohydrates, and energy in MOM changed significantly with time. Weekly analyses of MOM during the first month of lactation would allow more individualized nutritional support for these vulnerable infants.Published online before print August 12, 2014, doi: 10.1177/0890334414546354J Hum Lact November 2014 vol. 30 no. 4 442-449极早产儿的母乳常量营养素的摄入背景母乳（HM）是婴儿营养的基础，包括早产儿。母乳中的常量营养元素的信息内容对于早产婴儿营养支持是必要的。目的本研究旨在描述瑞典的极早产儿住院期间的肠内营养类型和数量，探讨给这些婴儿的母乳中能量和常量营养元素含量。方法以瑞典在27孕周前出生的极重度早产儿（n＝586）人群为基础。在医院住院期间获得的样本，母乳中常量营养元素含量的分析和摄入量。结果在产后四周内，99%的婴儿专门给予母乳；和产后四周内，70％婴儿只有自己母亲的母乳（MOM）。对821个MOM乳汁样本的营养含量进行分析。在产后112天里，MOM的蛋白质含量显著降低，含量从2.2-1.2/100毫升，而脂肪和能量含量具高度差异性。此外，354例捐赠奶样本进行了分析，蛋白质，脂肪和能量的均量（n=129）相对低于单一捐赠者奶水。结论瑞典极早产儿住院期间很大程度的接受该早产儿妈妈的母乳。蛋白质、碳水化合物和能量能随时间发生明显变化。在产后第一个月，早产儿妈妈的母乳表现出对这些脆弱婴儿更多的个性化营养支持。网络发表于2014年8月12日由《Journal of Human Lactation》总第30期，2014年11月刊第442至449页发表译者另注，世卫组织于1961年建议，早产儿的概念应为胎龄<37周出生的新生儿，而出生体重<2500g的婴儿统称为低出生体重（LBW）儿。此外，将出生体重在1000g〜1499g的早产儿称为极低出生体重（VLBW）,出生体重在<1000g者称为超低出生体重（ELBW）儿。而本文仅指在瑞典2004年四月至2007三月,在新生儿监护病房内收集到的586位婴儿，而这些婴儿都是出生孕周在25.3± 1.1周，同时出生体重在763± 170g的超低出生体重儿。